Органічна патологія товстої кишки ? це серйозна проблема. Незважаючи на те, що найбільш небезпечним захворюванням на сьогоднішній день вважається онкопатологія, інші зміни нормальної анатомічної структури кишечника також несуть у собі велику небезпеку. Як тільки починаються структурні зміни органу, він негайно ж перестає повноцінно виконувати свою функцію. Є хвороби, які в загальних рисах зрозумілі обивателю і без додаткових пояснень. У той же час деякі захворювання представляють із себе справжню загадку. До таких належать і дивертикули сигмовидної кишки: що це таке, як запідозрити в себе цю патологію і які заходи вжити для її лікування?
Дивертикули сигмовидної кишки — що це таке?
Загальна інформація
Зміст
- 1 Загальна інформація
- 2 Чому з’являються дивертикули?
- 3 Симптоматика
- 4 Як діагностувати дивертикул?
- 5 Лікування дивертикулів
- 6 Можна профілактувати дивертикулез?
- 6.1 Відео — Дивертикул сигмовидної кишки з вмістом калових
Дивертикулярна хвороба товстої кишки ? це поєднання двох залежних патологій. Перша і основна ? це дивертикулез, тобто поява специфічних утворень на стінці кишечника. Друга, яка випливає з першої ? дивертикуліт, тобто запалення з’явилися утворень. Протікає ця патологія зазвичай зі спастичними явищами, затримкою стільця, появою нудоти, ознаками інтоксикації організму (лихоманка, озноб, поти, слабкість тощо). Частими ускладненнями є кровотечі, перитоніт, кишкова непрохідність.
Дивертикул
Дивертикул ? це ненормальне випинання стінок сигмовидної кишки (або скорочено сігми), розвивається через процес дегенерації в цій стінці, відхилень в моторній активності органу і, як наслідок, постійної затримки стільця. Це досить поширена хвороба, яка реєструється у 10% населення кожної країни. Проте виявляють далеко не у всіх: часто це випадкова знахідка вже глибоко похилому віці.
Дивертикулярна хвороба
Чому з’являються дивертикули?
Існує кілька факторів, дія яких обумовлює формування змін в кишковій стінці. До них відносяться:
- дистрофічні процеси в кишковій стінці;
- зміни перистальтичних рухів кишечника;
- зміни кровопостачання кишечника.
Всі ці механізми не самостійні, одне випливає з іншого, і вони завжди роблять ефект спільно. Однак переважання того або іншого буває характерним для різних віків.
Таблиця. Переважання чинників залежно від віку.
ВозрастПревалирующий механізм
Діти
Дорослі
Літні
Всі перераховані фактори призводять до того, що всередині кишки піднімається тиск, калові маси застоюються, остаточно порушується і без того патологичная перистальтика. В результаті волокна м’язів як би здуваються і відбувається їх розшарування, утворюється т. н. слабке місце. Через проміжок між шарами м’язи і відбувається випинання ? дивертикул. Патологічний ефект закріплюється тим, що в цієї області відразу починається недостатність кровообігу. М’язи постійно спазмированы, не розслабляються, порушена їх цілісність. В результаті страждає мікроциркуляція, кровотік сповільнюється, кров застоюється в капілярах і венах стінки кишечника.
Дивертикулез сигмовидної кишки
У тому випадку, якщо до всіх цих процесів приєднується атеросклероз, проявляються ще і трофічні порушення ? недостатність кровопостачання. З-за цього тканинна дегенерація тільки посилюється.
В чому особливості дивертикулів, розташованих безпосередньо в сигмовидном відділі товстої кишки? Вони визначаються будовою цього відділу кишечника. Шар м’язів кишки нерівномірний, він не залягає циркулярними або поздовжніми волокнами по всій стінці. Тут він представлений трьома смугами, тениями, уздовж всієї довжини відділу. Він пропускає через себе кровоносні і лімфатичні судини, нервові гілки, що визначає його слабкі місця. Це зони стоншування м’язів, які як раз більшою мірою схильні до патологічних змін ? тиск у них зростає у кілька разів, коли м’язи напружуються. Крім того, кишка представляє з себе не просто гладку трубку. Якщо порівнювати її з побутовими предметами, то найбільше вона схожа на гофру, яка з’єднує злив раковини і трубу. В її будові виділяються гаустры ? порожнини. Така форма теж є фактором ризику.
Де знаходиться сигмовидна кишка
Існують дивертикули, називаються істинними, є також і помилкові. Справжні дивертикули характеризуються тим, що утворені всі шари кишкової стінки ? слизовим, підслизовим і м’язовим. Неправдиві ж, у свою чергу, являють собою випинання виключно слизової оболонки.
Симптоматика
Клінічна класифікація поділяє всі дивертикули на безсимптомні, клінічно проявляються і ускладнені. Ускладненнями можна вважати:
- запалення дивертикулів (дивертикуліт);
- абсцес кишки;
- кровотеча;
- свищі;
- перфорацію;
- запалення очеревини (перитоніт).
Класифікація перитоніту
Безсимптомний дивертикулез ? це найбільш поширений варіант. Випинання можуть сформуватися буквально відразу після народження, людина проживе з ними все життя, а їх наявність виявиться тільки при аутопсії (розтині) після смерті. При безсимптомному перебігу про захворюванні звичайно дізнаються при появі іншої патології, що вимагає дослідження товстої кишки, причому як з боку шлунково-кишкового тракту, так і, наприклад, при анемії. Поряд з безсимптомним дивертикульоз, можна розглядати малосимптомный. В цьому випадку люди скаржаться на наступне.
Біль у животі
При таких скаргах можна почути від лікаря «у Вас синдром роздратованого кишечника». Це функціональне захворювання, яке викликане більшою мірою психологічними причинами і не має під собою ніякої органічної патології. Якщо симптоматика не йде після застосування психотропних препаратів, не залежить від емоційного стану і турбує ? варто наполягти на більш детальному обстеженні.
Найчастіше симптоми проявляються в той момент, коли дивертикули починають запалюватися і формується дивертикуліт. Причини його розвитку прозорі: кишечник ? це орган, далекий від стерильності. В калових масах і в просвіті кишечнику міститься величезна кількість мікроорганізмів. І з кожним днем застою калу в прямій кишці це кількість зростає в сотні і тисячі разів. У той же час стінки сігми ослаблені, підвищена проникність клітинних мембран, відповідно, бар’єр для стримування мікроорганізмів значно слабшає. В результаті кишкова флора «атакує» дивертикул, викликаючи її запалення.
Дивертикуліт
У цьому випадку з’являються наступні симптоми:
- посилення болю в животі;
- втрата її точної і іноді навіть приблизної локалізації;
- напруженість м’язів черевного преса;
- лихоманка;
- озноб;
- головний біль;
- слабкість;
- нездужання;
- поява хворобливого ущільнення в нижній лівій частині живота.
Небезпека цього стану в тому, що запальний процес швидко поширюється на брижу кишки, сальник і інші тканини. Крім того, утворився інфільтрат з легкістю трансформується в абсцес, гнійну порожнину. У цьому випадку пацієнту стає ще гірше, температура підвищується до 39-40°С, з’являється різкий біль у спокої, так і при пальпації живота.
Дивертикуліт кишечника може розвиватися навіть внутрішньоутробно, але частіше розвивається протягом життя
Продовжуючи тему ускладнень, не можна не згадати перфорація дивертикула, є самим важким станом з усіх можливих. Воно може сформуватися як на тлі картини дівертікуліта, так і «посеред повного здоров’я». Характеризується розривом тканин і появою сполучення між кишкою і черевною порожниною. З’являється різка, гостра, майже нестерпний біль у животі, яскраво виражена слабкість, висока лихоманка. Проступає холодний піт, у хворого може початися озноб, тремор, сохнуть губи, западають очі. Ситуація призводить до перитоніту, або до флегмоні заочеревинного простору. Можуть утворюватися свищева ходи ? патологічні отвори, що з’єднують два органу. Описаний стан є загрожувати життю, потрібно термінове медичне втручання.
Перфорація дивертикула сигмовидної кишки
Ще один варіант обважнення ситуації ? кишкова кровотеча. Розвивається воно в тому випадку, якщо була порушена цілісність судин стінки кишечника. Характеризується появою червоної крові в екскрементах, іноді легкої слабкістю. Кровотечі рідко несуть пряму загрозу життю, оскільки майже ніколи не бувають профузными (дуже сильними, не останавливающимися). Однак вони часто повторюються, оскільки кал при проходженні кишки увесь час заново пошкоджує стінку. Тому в кінцевому рахунку розвивається анемія.
Ускладнення хвороби дивертикулярна
Як діагностувати дивертикул?
Клінічно це зробити складно в силу не вираженої симптоматики і її низької специфічності. Однак лабораторні та інструментальні методи відмінно справляються з цим завданням.
Іригоскопія
Колоноскопія
Якою повинна бути норма ШОЕ
Найважливішим під час діагностичного пошуку є виключення захворювання кишечника. Вона має схожі симптоми ? нечітко локалізовані болі, слабкість, схуднення, подкравливание. Чим раніше виявлений злоякісний процес, тим вище ймовірність його повністю вилікувати.
Схожі симптоми спостерігаються у раку кишечника
Лікування дивертикулів
При неускладненому безсимптомному дивертикульозі як такого лікування не потрібно. Необхідно нормалізувати кишкову діяльність, домогтися регулярного, злегка послабленного стільця, зменшити споживання грубої клітковини, гострої їжі, алкоголю. Застосовуються слабкі проносні препарати (наприклад, свічки з гліцерином або обліпиховою олією), хворому рекомендується пити побільше води, харчуватися регулярно. Щоб привести в норму перистальтичні рухи, необхідно усунути спазм кишечника. Для цього використовують дротаверин і мебеверин ? спазмолітичні препарати. Крім того, часто призначають прокинетические кошти (панаверий, итопридий, домперидон), ферменти.
Гліцеринові свічки
У тому випадку, коли є запальний процес, необхідна антибіотикотерапія. Застосовують цефалоспорини III покоління, респіраторні фторхінолони, іноді макроліди. Обов’язкова дезінтоксикація: рясне вітамінізірующее питво, іноді із застосуванням малих доз сечогінних препаратів.
До оперативного втручання необхідно вдатися при перфорації, абсцесах, свищах, при розвитку перитоніту і сильного (чи не купируемого хронічного) кровотечі. Найчастіше виробляють видалення ділянки кишечника з дивертикулом.
Операція при дивертикулі
Можна профілактувати дивертикулез?
Специфічної профілактики не існує, однак, дотримуючись правильного харчування, не допускаючи запорів, цілком можна запобігти захворювання. Для цього в їжу потрібно вживати якомога більше овочів, фруктів, круп. Обов’язкові помірні фізичні навантаження.
5 порад профілактики дивертикулеза кишечника
Дивертикули ? це патологічні утворення в кишці. Вони не можуть заявити про себе протягом усього життя, а можуть створити для неї серйозну загрозу. Саме тому так важливо стежити за станом кишечника, з віку 60 років регулярно проходити обстеження на його патологію, правильно харчуватися і прислухатися навіть до незначних сигналів свого організму.
