Дієта при гастриті зі зниженою кислотністю: меню, принципи харчування

Гастрит зі зниженою кислотністю (анацидний гастрит) – досить рідкісне захворювання, що характеризується зниженою секрецією соляної кислоти. Хлороводородная (соляна) кислота є головним компонентом шлункового соку і визначає кислотність шлунково-кишкової середовища, до якої відносяться пілорична частина шлунка, його тіло і дно, а також нижні відділи стравоходу та дванадцятипала кишка. Хлороводород в шлунку виконує важливі функції, тому зниження його секреції негативно позначається на травленні і функціонування шлунка і кишечника. Він необхідний для стимулювання панкреатичної секреції, створення кислого середовища, забезпечення антибактеріальної активності шлункового соку.

Гастрит зі зниженою кислотністю – одна з клінічних форм хронічного гастриту, при якій відмічається зниження продукування соляної кислоти залозами шлунка

Лікування анацидного гастриту включає не тільки застосування медикаментів, але й корекцію харчової поведінки. Найважливішим завданням у комплексній терапії захворювання є нормалізація секреторної функції шлунка, зниження навантаження на органи травлення, відновлення кишкової і шлункової моторики. Пацієнтам зі зниженою кислотністю шлунка призначається лікувально-профілактичний стіл № 2, який застосовується для лікування коліту та поєднаного запалення товстого і тонкого кишечника (ентероколіту). Недотримання призначеної дієти може привести до атрофії слизових оболонок шлунка і їх витончення, тому до складання меню необхідно підходити максимально відповідально.

Пацієнтам зі зниженою кислотністю шлунка призначається лікувально-профілактичний стіл № 2

Стіл № 2: цілі застосування

Зміст

  • 1 Стіл № 2: цілі застосування
  • 2 Правила і рекомендації
    • 2.1 Механічне щадіння
    • 2.2 Хімічне щадіння
    • 2.3 Термічне щадіння
    • 2.4 Дробове харчування
  • 3 Калорійність та поживна цінність дієти
  • 4 Продукти для дієти
    • 4.1 Випічка і хлібобулочні вироби
    • 4.2 Круп’яні вироби
    • 4.3 Яйця
    • 4.4 Супи
    • 4.5 М’ясна та рибна продукція
    • 4.6 Плодово-ягідна продукція
    • 4.7 Продукти і напої на основі молока
    • 4.8 Приправи і зелень
  • 5 Можна їсти солодощі?
  • 6 Які вибрати напої?
  • 7 Варіанти добового раціону
    • 7.1 Перший варіант
    • 7.2 Другий варіант
    • 7.3 Третій варіант
    • 7.4 Відео — Стіл №2 по Певзнеру

Лікувально-профілактичне харчування, яке входить до складу дієтичного стола № 2 по Певзнеру, необхідно для максимального зниження навантаження на шлунково-кишковий тракт та стимулювання регенерації слизових. Основним патогенетичним механізмом розвитку анацидного гастриту є зниження (або повне припинення) секреції соляної кислоти, яка є водним розчином хлороводню. Соляна кислота необхідна для правильного травлення їжі і забезпечення нормальної евакуації хімусу в тонкий кишечник.

Що таке соляна кислота

Основними функціями соляної кислоти в організмі людини є:

  • активація функціонально неактивних форм пепсину допомогою видалення з них додаткових амінокислот;
  • забезпечує активність травних ферментів, здатних перетравлювати велику частину речовин тільки в кислому середовищі;
  • регулює евакуаторну функцію шлунка та функціонування пілоричного сфінктера;
  • створює умови для підтримання нормальної антибактеріальної середовища травного соку.

Роль соляної кислоти в травній системі

Якщо соляна кислота в шлунку виробляється в недостатній кількості, їжа погано перетравлюється і засвоюється, що створює високу навантаження на епітеліальні оболонки шлунка і кишечнику та призводить до трофічних змін. Основним завданням лікувального стола № 2 є щадіння слизових оболонок шлунково-кишкового тракту за допомогою механічного подрібнення їжі, відмови від використання продуктів з агресивними хімічними добавками, зниження вживання солі і щадною термічної обробки страв. Ця система харчування була розроблена Мануилом Ісааковичем Певзнером – радянським гастроентерологом і автором кількох навчальних посібників з практичної гастроентерології.

Певзнер Мануїл Ісаакович

Зверніть увагу! Дієта № 2 може застосовуватися лише для лікування хронічного гастриту із зниженою кислотністю в період стабільної ремісії.

Правила та рекомендації

При складанні меню важливо враховувати не тільки дозволені і заборонені продукти, але і правила їх обробки і приготування.

Механічне щадіння

Основним принципом дієти при анацидному гастриті є максимальне подрібнення їжі. Такий метод називається механічним щадіння. Це означає, що будь-який продукт необхідно подрібнювати до стану кашки або пюре. М’ясні продукти та рибу рекомендується подавати у вигляді суфле або запіканок.

Рибне суфле

У всі запіканки слід додавати протерті овочі – так консистенція готового блюда буде більш м’якою, і для його перетравлення потрібна менша кількість соляної кислоти.

Овочі протирають через сито

Макаронні вироби необхідно готувати з молоком або використовувати продукти, призначені для харчування дітей, наприклад, вироби у формі дрібних зірочок або фігурок.

Молочний суп з зірочками

Фрукти і овочі можна запікати у фользі без використання жирових добавок або робити з них пюре (допускається додавання невеликих шматочків). Печені фрукти можна посипати невеликою кількістю цукрової пудри або свіжого меду.

Печене яблуко

Додавати мед перед готуванням небажано, так як при дії гарячих температур руйнується велика частина вітамінів і корисних речовин, і мед стає звичайним цукром, вживання якого при зниженій кислотності шлунка слід обмежувати.

Хімічне щадіння

Цей принцип передбачає максимальне обмеження будь-яких страв і продуктів, що містять добавки або речовини, здатні негативно вплинути на функціонування кишечника і шлунка. З раціону повністю виключаються газовані лимонади, ковбасні вироби, спеції, прянощі, а також продукти промислового виробництва, у складі яких присутні синтетичні добавки:

  • ароматизатори;
  • барвники (включаючи натуральні барвники з рослинних і ягідних екстрактів, так як у певній концентрації вони можуть викликати отруєння і запалення слизових оболонок травного тракту);
  • глутамат натрію і інші підсилювачі смаку та аромату;
  • стабілізатори;
  • консерванти (найбільш нешкідливими консервантами є токоферол і лимонна кислота);
  • загусники.

Від шкідливої їжі доведеться відмовитися

Будь-які ковбаси, особливо копчені та сирокопчені, при анацидному гастриті протипоказані. Це ж відноситься до сосисок і сарделькам, хоча деякі гастроентерологи допускають нечасте вживання молочних або вершкових сосисок у відварному вигляді або приготованих на грилі без додавання олії.

Іноді можна готувати сосиски на грилі, але краще не захоплюватися цією стравою

Допускається також вживання сосисок, призначених для дитячого харчування і приготованих з м’яса кролика або індички. Для кращого засвоєння подавати такі сосиски краще з овочевим гарніром.

Домашні сосиски з індички

Термічне щадіння

Це відноситься не тільки до режиму і способу термічної обробки продуктів, але і до температури готових страв, що подаються на стіл. Кращим методом термічної обробки страв має бути відварювання.

Відварювання — найкращий спосіб приготування страв

Кілька разів в тиждень можна використовувати гасіння і запікання на грилі або в духовці. Для запікання необхідно використовувати спеціальні пакети або фольгу, що дозволяють приготувати страву без додавання олії.

Запечена куряча грудка у фользі

Перед подачею на стіл блюдо повинне мати температуру від 30°С до 40°С. Дотримання цього правила є важливою складовою сприятливого прогнозу, тому від вживання холодних і гарячих напоїв і страв слід відмовитися. Хворим анацидным гастритом не можна їсти морозиво, фруктовий лід, гарячі супи і гарніри. Перед вживанням продуктів, які необхідно зберігати в холодильнику (наприклад, йогурту), слід залишити на 20-30 хвилин при кімнатній температурі.

Страви повинні бути теплими. Не можна їсти занадто гаряче або холодне

Важливо! Обсмажування продуктів при гастриті зі зниженою кислотністю заборонено. Навіть якщо людина не використовує масло і смажить м’ясо в спеціальних жарильних аркушах, воно виходить досить жорстким і містить грубі волокна, для перетравлення яких необхідно достатня кількість соляної кислоти.

Дробове харчування

Максимально допустимий інтервал між прийомами їжі становить 4 години. Хворому слід відмовитися від об’ємних порцій, так як їх перетравлення створює додаткове навантаження на органи травлення. Рекомендований об’єм порції, що людина може з’їдати за один раз, становить від 250 до 330 м (в залежності від ваги і віку пацієнта).

Дробове харчування невеликими порціями

Калорійність та поживна цінність дієти

Калорійність дієти при анацидному гастриті становить близько 2000-2200 калорій в день. Якщо людина проходить лікування в умовах стаціонару з переважним постільною режимом або обмеженою руховою активністю, енергетична цінність знижується приблизно на 10% і становить 1800-1980 калорій.

Калорійність продуктів

Харчування для хворих на гастрит зі зниженою кислотністю складається з урахуванням принципів збалансованої дієти, вікових потреб та фізіологічних особливостей пацієнта. Добовий раціон повинен містити достатню кількість поживних речовин, норма яких наведена в таблиці нижче.

Поживна цінність добового раціону при зниженій кислотності шлунка (вказані середні значення для дорослої людини 25 років з вагою 75 кг).

Група поживних веществСуточная норма

Білки (протеїни) 80-100 г (з них трохи менше половини повинні становити білки рослинного походження) Жири тваринні 45 г Рослинні жири 15 г Вуглеводи (включаючи сахарозу) 380-420 р

Обсяг вільної рідини становить близько 1,7 л (разом з першими стравами – до 2 л).

В день потрібно випивати не менше 1,7 л рідини

Важливо! Загальна кількість солі в споживаних продуктах не повинен перевищувати 10 г в день. Рекомендована калорійність може бути збільшена на 10-15 %, якщо людина займається спортом або важкою фізичною працею.

Продукти для дієти

Правильний вибір продуктів для лікувального харчування при гастриті зі зниженою кислотністю – основа формування сприятливого прогнозу і досягнення стабільної ремісії. Нижче перераховані продукти, які повинні входити в основний раціон хворих з анацидным гастритом, а також дано рекомендації щодо їх вживання.

Випічка і хлібобулочні вироби

Свіжий м’який хліб, приготований з додаванням дріжджів, у хворих на гастрит може викликати розлад травлення, що проявляється метеоризмом, здуттям, дискомфортом і бурлінням в животі. Порушення травних процесів призведе до поганого засвоєння та розщеплення продуктів, крім того, свіжа випічка пригнічує синтез соляної кислоти, тому для щоденного харчування рекомендується використовувати тільки «вчорашні» хлібобулочні вироби. Хорошим вибором для додавання до супів і овочів стануть грінки, які можна запекти в духовці з невеликою кількістю зелені.

Грінки

Хліб з висівками, зерном, насінням з раціону доведеться виключити: він створює додаткове навантаження на травний тракт і погано засвоюється, якщо в шлунку не виробляється достатня кількість соляної кислоти.

Висівковий хліб з насінням соняшнику не допускається для вживання хворими гастритом зі зниженою кислотністю

Хворому також доведеться відмовитися від таких продуктів:

  • будь-яка випічка (смажені і пічні пиріжки, здобні булочки, пироги з різними начинками);
  • бублики і бублики;
  • лаваш;
  • вироби з вівсяної і обдирного борошна.

Важливо! Хлібці і сушіння вирішуються в обмеженій кількості і не частіше 1-2 разів на тиждень.

Раз на тиждень можна «гратися» сушками

Круп’яні вироби

Для хворих на гастрит існує великий вибір круп, дозволених для щоденного споживання. Особливо корисні гречана, рисова і вівсяна крупи.

Рисова крупа

Гречана крупа

Вівсяна крупа

З них можна готувати каші, оладки, додавати в пудинги і різні запіканки. Каші краще всього готувати на нежирному молоці (рекомендована жирність – від 0,5 % до 1,5 %). Гарним вибором, щоб урізноманітнити повсякденний раціон, будуть круп’яні биточки: їх можна подавати з ягідним або томатним соусом (рідко можна використовувати соус з вершків).

Вівсяні биточки

Крупа з кукурудзи, перловки, а також ячна крупа і пшоно при анацидному гастриті заборонені.

Яйця

Багато вважають, що при гастриті зі зниженою кислотністю яйця рекомендується виключати з раціону, але це не так. Яєчний білок і жовток досить легко перетравлюється і не створює додаткове навантаження на органи, що беруть участь в травленні, тому відмовлятися від яєчні або омлету при анацидному гастриті немає необхідності. Виняток становлять страви, приготовані з додаванням олії: всі омлети слід готувати на пару або в духовці.

Пишний омлет, запечена в духовці

Для лікувального харчування хворих рекомендується використовувати яйця перепелів. Вони є елементом здорового і дієтичного харчування, містить мало холестерину, при цьому деяких мінеральних речовин у них (наприклад, магнію, заліза і фосфору) більше, ніж у курячих яйцях.

Перепелині яйця

Під забороною при зниженій кислотності:

  • качині яйця;
  • гусячі яйця;
  • яєчний порошок.

Вживати яйця і страви з них можна 3-4 рази в тиждень.

Супи

Рідкі супи можна готувати на будь-якому неміцному бульйоні (на відміну від гастриту з підвищеною кислотністю). Позитивно впливає на процеси травлення курячий і яловичий бульйон, але вони не повинні бути занадто концентрованими.

Дієтичний суп на курячому бульйоні

Для заправки можна використовувати овочі, варене яйце, грінки та зелень. Корисно варити супи з крупами. Якщо гастрит супроводжується вагою і болісними відчуттями в животі, основу раціону повинні складати овочеві супи-пюре, в які можна додати трохи вершків або сиру.

Овочевий суп-пюре з кольрабі по-норвезьки

Овочевий суп-пюре з вершками

Зверніть увагу! Картопля і макарони при анацидному гастриті в суп додавати небажано.

М’ясна та рибна продукція

Для приготування дієтичних запіканок і суфле рекомендується використовувати м’ясо з мінімальним вмістом жиру. Перед термічною обробкою з будь-якого м’яса потрібно видалити шкуру, плівки і жили. Ідеальним вибором для хворих зі зниженою кислотністю шлунка буде яловича вирізка, фермерська телятина, філе курки і курчати, кролятина.

М’ясо курчат

Фермерська телятина

Людям зі схильністю до алергії рекомендується вибирати для регулярного харчування дієтичне і гіпоалергенні м’ясо індички: у ньому багато білка, мінералів і вітамінів і мало жиру, до того ж, воно легко засвоюється і не подразнює органи травної системи.

М’ясо індички

Рибу при гастриті можна будь-яку, але жирні сорти (скумбрія, форель, сьомга) необхідно обмежувати. Також слід відмовитися від м’ясних і рибних консервів в олії і продуктів, перерахованих нижче:

  • ковбаси;
  • сосиски і сардельки;
  • копчене м’ясо (карбонад, шинка, окіст);
  • бекон;
  • заморожене м’ясо, оброблене хлорвмісними реагентами.

Жирні сорти м’яса (свинина, ягня, баранина) можна вживати в обмеженій кількості не частіше 1-2 разів в місяць.

Плодово-ягідна продукція

Фрукти і овочі можна їсти практично будь-які, але деякі плоди необхідно обмежувати із-за підвищеного вмісту цукру або пуринової кислоти, яка здатна викликати здуття живота, метеоризм, синдром флатуленції та інші прояви функціональних диспепсичних розладів. Це відноситься до наступних фруктам і овочам:

  • картопля;
  • буряк;
  • виноград (всі сорти);
  • баштанні культури (дині і кавуни);
  • хурма;
  • банани;
  • шпинат;
  • редиска і редька;
  • артишоки;
  • капуста.

Для щоденного харчування з фруктів відмінно підходять груші і яблука, але вживати їх потрібно в запеченому вигляді, а перед готуванням краще зняти шкірку з плодів.

Печені груші

З овочів корисні морква, кабачки, огірки.

Свіжі огірки

Важливо! Всі фрукти і овочі при анацидному гастриті можна їсти тільки після термічної обробки. Це ж стосується і ягід: для приготування запіканок, пудингів, морсів можна вибирати будь-які ягоди, але вживати їх у свіжому вигляді не можна. Консервовані плоди можна їсти тільки в тому випадку, якщо вони не містять оцту (не частіше 1 разу в 10 днів).

Продукти і напої на основі молока

Молоко здатне знижувати кислотність шлунково-кишкового тракту з-за високого вмісту пантотенової кислоти і вітаміну U, які традиційно застосовуються для лікування гастриту з підвищеною кислотністю.

У продуктах вітамін U

Вживання незбираного молока може призвести до погіршення наявної динаміки і незворотних порушень травної функції, тому хворим з анацидным гастритом для живлення допускається використання кисломолочних продуктів, приготованих з добірного, цільного або пастеризованого молока з додаванням ферментованої закваски.

Це можуть бути:

  • сир;
  • кефір;
  • ряжанка;
  • біфідок;
  • простокваша;
  • ацидофілін;
  • йогурт.

Ацидофілін

Домашня ряжанка

Сметану можна використовувати в обмеженій кількості для заправки супів і салатів.

Важливо! Йогурти з тривалим терміном зберігання (більше 10 днів) не підходять для лікувально-профілактичного харчування, так як вони відносяться до категорії йогуртних продуктів. Корисний йогурт повинен зберігатися від 3 до 10 днів, а в складі повинні бути тільки молоко, закваска і фруктовий або ягідний наповнювач.

Домашній йогурт

Приправи і зелень

Вибір приправ, дозволених для приготування харчування хворих анацидным гастритом невеликий. Нечасто дозволяється додавати до запіканки і пудинги натуральну ваніль або трохи кориці.

Кориця цейлонська натуральна

Ваніль існує декількох сортів, з кожного виду виготовляється своя пряність, що відрізняється за якістю

При приготуванні супів і других страв допускається використання чорного перцю (горошком) і лаврового листа.

Чорний перець і лавровий лист

Позитивно впливає на рівень кислотності петрушка, кріп і розмарин: їх необхідно додавати в готову страву в подрібненому вигляді.

Розмарин

Важливо! Будь-які спеції і промислові приправи з додаванням барвників, підсилювачів смаку та інших синтетичних добавок при будь-яких формах гастриту протипоказані.

Можна їсти солодощі?

Продукти з великим вмістом цукру протипоказані при будь-якому типі гастриту, тому їх кількість у раціоні повинно бути мінімальним. У невеликих кількостях хворий може вживати натуральний зефір, пастилу, мармелад, якщо вони приготовані з додаванням пектину або екстракту морських водоростей.

Натуральний зефір

Пару раз в місяць можна дозволити собі трохи джему, варення або конфітюру, але є ці продукти часто і у великих кількостях не можна. При відсутності проблем з вагою допускається також вживання меду і вершковою карамелі, термін зберігання якої не перевищує 2 місяці.

Мед

До заборонених продуктів відносяться:

  • шоколад та продукти з додаванням масла какао (кондитерська глазур, шоколадні пряники і т. д.);
  • тістечка і торти;
  • жувальний мармелад;
  • цукерки;
  • ірис;
  • вафлі з жировими прошарками.

Згущене молоко, тягучу карамель також необхідно повністю виключити з раціону. Для додавання в чай та інші напої краще використовувати натуральний підсолоджувач – екстракт стевії.

Екстракт стевії в диспенсері, 150 таблеток

Які вибрати напої?

При гастриті з підвищеною кислотністю вибір напоїв практично не обмежений. Хворий може пити чорний і зелений чай з молоком, ягідні морси, відвари і настій сушених плодів і ягід. Особливо корисні компоти з сухофруктів: вони містять велику кількість корисних речовин, мінералів і вітамінів і є важливим елементом вітамінотерапії при будь-яких типах гастриту.

Компот із сухофруктів

Приблизно 30 % від загального об’єму рідин, випитих за день, повинна становити чиста питна води, тобто, хворий повинен випивати не менше 450 мл води в день (близько двох стаканів). Свіжовичавлені соки з овочів і фруктів необхідно вживати обмежено – не більше 1-2 склянок на день.

Сік з овочів

Молочні напої підходять в якості доповнення на полуденок або легкого перекусу між основними прийомами їжі.

Що не можна пити при гастриті зі зниженою кислотністю:

  • квас та пиво;
  • спиртні напої;
  • кави (рідко можна дозволити собі чашку смачної кави з молоком або вершками);
  • какао;
  • лимонади;
  • соки промислового виробництва.

Не допускається вживання напоїв, до складу яких входять висівки або клітковина грубого помелу. Такі напої подразнюють слизову оболонку шлунку і можуть спровокувати загострення запального процесу. Виняток можуть бути молочні напої з фруктами і злаками, які використовуються для дитячого харчування: їх можна включати в меню 1-2 рази в тиждень.

Варіанти добового раціону

Нижче наведено три варіанти добового меню, які можна змінювати або доповнювати по своєму смаку, дотримуючись правила організації харчування для хворих з анацидным гастритом.

Перший варіант

З ранку:

  • паровий омлет з перепелиних яєць з помідорами чері і свіжим кропом;
  • хлібець з шматочком нежирного сиру;
  • чай зелений.

    Омлет на пару

Пізній сніданок:

  • сирна запіканка з грушевим пюре.

Основний прийом їжі (обід):

  • овочевий суп;
  • фрикадельки з телятини з рисовим запіканкою;
  • настій з інжиру.

    Запіканка з рису

Полуденок:

  • натуральний мармелад – 2 шматочки;
  • склянка йогурту.

    Натуральний мармелад

Вечеря:

  • тріска в томатному соусі зі шпинатом і морквою;
  • гарнір з дрібних макаронних виробів;
  • сік томатний.

    Томатний сік

Перед сном:

  • кефір або ацидофілін.

    Кефір

Другий варіант

З ранку:

  • гречана каша з шматочками пареного яблука;
  • бутерброд з сиром;
  • чай.

    Гречана каша з яблуками

Пізній сніданок:

  • печене яблуко з медом.

Основний прийом їжі (обід):

  • суп-пюре гарбузовий з грінками і вершковою заправкою;
  • м’ясна запіканка з брокколі і цукіні;
  • компот із чорносливу.

    Суп-пюре з гарбуза

Полуденок:

  • сухе печиво;
  • напій кисломолочний «Сніжок».

    «Сніжок»

Вечеря:

  • картопляне пюре;
  • котлети з яловичини.

    Картопляне пюре

Перед сном:

  • кефір або ацидофиллин.

Третій варіант

З ранку:

  • сирна запіканка з персиками;
  • варене яйце;
  • чай.

    Яйце відварне

Пізній сніданок:

  • пудинг з бананів.

Основний прийом їжі (обід):

  • суп-пюре з цвітної капусти з грінками, сиром і фрикадельками з курки;
  • плов з куркою;
  • відвар чорниці.

    Плов з куркою

Полуденок:

  • йогурт;
  • зефір.

Вечеря:

  • вермішель яєчна;
  • рибні котлети з томатною підливою;
  • сік яблучний.

    Котлети рибні в підливі

Перед сном:

  • кефір або ацидофиллин.

Харчування при гастриті зі зниженою кислотністю – важливий елемент комплексного лікування патології. Якщо хворий буде ігнорувати призначену дієту, це може призвести до серйозних ускладнень і повної атрофії слизових оболонок шлунка. Дотримуватися дієтичного харчування необхідно мінімум півроку, але деяким пацієнтам лікувально-профілактичний стіл може бути рекомендований для тривалого (і довічного) дотримання.

Відео — Стіл №2 по Певзнеру

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя