Доброякісні пухлини гортані: папілома, фіброма, гемангіома, лимфангиома і ретенційна кіста в горлі

До найпоширеніших доброякісних пухлин гортані відносяться папілома, фіброма, гемангіома, лимфангиома і міксома. Також до незлокачественым утворень зараховують ретенционную кісту в горлі і дермоидную, а також інші повітряні, зовнішні і внутрішні пухлиноподібні новоутворення. Деякі з цих діагностуються досить часто. А такі доброякісні пухлини горла, як гемангіома, лимфангиома і міксома, зустрічаються досить рідко.

Доброякісні пухлини горла: симптоми і фото папіломи гортані та фіброми

Симптоми доброякісних пухлин гортані зустрічаються набагато частіше злоякісних. При цьому вони, на відміну від раку гортані, ніколи не приводять до обмеження рухливості голосових складок. Детальніше зупинимося на таких симптомах доброякісних пухлин горла, як фіброми і папіломи. Вони становлять понад 90% від усіх зустрічаються пухлин.

Фіброма гортані складається з волокнистої сполучної тканини, покрита плоским епітелієм. Її консистенція залежить від того, що переважає: клітини або волокнисту речовину. Якщо є переважання рідини і мізерну кількість щільних складових частин, пухлина носить назву поліпа, або набряклою фіброми.

Подивіться на фото: фіброми гортані мають сірувато-білий і рожевий колір; якщо він червоний або багряно-синій, це говорить про численних розширених судинах (ангиофиброме). Пухлина найчастіше знаходиться на ніжці або на широкій основі. Зазвичай вона розташовується на голосовій складці, але буває і в гортанном шлуночку і на переддверно складці. Розміри варіюються від 0,2 до 1,2 см в діаметрі. Пухлина росте повільно. Найчастіше вона зустрічається у чоловіків.

Етіологія папіломи гортані невідома, але існують дані про те, що хвороба викликається онкогенних ДНК-вмісних вірусом, який належить до групи Papova. На відміну від фіброми папілома в горлі відносно швидко зростає і часто рецидивує (в першу чергу у дітей).

Як видно на фото, папілома гортані складається з соединительнотканой строми з невеликою кількістю клітин і широкими судинами, яка покрита багатошаровим плоским епітелієм. Епітелій чітко відмежовується від соединительнотканой строми базальної мембраною. Виділяють м’які і щільні папіломи, залежно від характеру строми.

Зверніть увагу на фото: папілома в горлі у дітей вона нежноволокнистая, а у літніх — грубоволокнисті, з меншою кількістю клітин і судин, більш вираженим зроговінням епітелію. Папіломи бувають одиничні і множинні. Пухлина бородавчаста, має сосочковий вид (нагадує цвітну капусту), зазвичай вона блідо-рожева, але може бути і темно-червоної. Найчастіше вона виникає на голосових складках, рідше — на преддверных складках, але взагалі може з’явитися на будь-якій ділянці слизової оболонки трахеї і гортані.

Найчастіше папіломи зустрічаються у дітей від півтора до п’яти років. У дорослих тверда, біла і часто рецидивуюча папілома часом переходить у рак. Перший прояв такого переродження хрипота, після чого розвивається афонія, а потім з’являється утруднення дихання.

Гемангиона, лимфангиома і міксома гортані

Такі пухлини, як гемангіома і лимфангиома гортані, зустрічаються досить рідко. Гемангіоми гортані червоного кольору, рідше — темно-синього, мають часточковий вид. Найчастіше зустрічаються кавернозні ангіоми. Пухлина зазвичай одиночна, локалізується частіше на голосових і преддверных складках черпаловидной області.

Дуже рідко зустрічаються міксома, що представляє собою соединительнотканую пухлина з великим вмістом слизу, ліпома, лейоміома, розташована в подсвязочном відділі, в грушевидном синусі, аденома, володіє тенденцією до рецидивів і злоякісного переродження, а також хондрома, невринома, остеома, нейрофіброма.

Кісти в горлі: ретенційні і дермоїдні

Крім цього, зустрічаються і так звані пухлиноподібні освіти: повітряні кісти і пухлини гортані.

Кісти бувають первинними (ретенційними і вродженими) та вторинними (внаслідок переродження доброякісних пухлин). Найчастіше зустрічаються ретенційні кісти (що утворилися в результаті закупорки проток слизових залоз гортані).

Ретенційні кісти зазвичай утворюються на гортанний поверхні надгортанника, але бувають також в товщі голосових і преддверных складок. Вони являють собою пухирі, заповнені прозорою тягучою рідиною. Слизова оболонка, яка покриває такі кісти, нерідко стоншена.

У дермоидных кіст щільна оболонка, а вміст — кашицеобразное. Вроджені кісти утворюються із залишків щитовидно-язичного ходу. Симптоми виникають лише тоді, коли кісти досягають великих розмірів: з’являється незручність при ковтанні і іноді — утруднення дихання.

Повітряні, зовнішні і внутрішні пухлини гортані

До істинним повітряним пухлин гортані — ларингоцеле — наводить аномалія розвитку шлуночка гортані, а також атонія його стінок, яка поєднується з факторами, що призводять до підвищення тиску всередині гортані (натуживание, кашель тощо). Симптоматичні ларингоцеле виникають внаслідок пухлин переддверно складки, рубців посттравматичного або постинфекционного характеру (сифіліс тощо). Вони перешкоджають зворотному виходу повітря, який проник у гортанний шлуночок під час фонації.

Повітряні пухлини поділяються на внутрішні (всередині гортані), зовнішні (на шиї) і комбіновані.

Зовнішня пухлина має кулясту форму, вона еластична, зміщується разом з гортанню, розташовується до середини від грудино-соскоподібного м’яза і ніколи не виходить за межі під’язикової кістки. При кашлі або напруженні вона збільшується в розмірах, а при натисканні на неї зменшується. Внутрішня повітряна пухлина зверху покрита слизовою оболонкою, виходить з гортанного шлуночка, прикриває голосову складку і голосову щілину в тій чи іншій мірі, часом вона відтісняє надгортанник і вдається в грушоподібний синус. При вдиху вона іноді зменшується, а при фонації, навпаки, наростає.

Внутрішня і комбінована повітряна пухлина є причиною дисфонії, а при великих розмірах — утруднення дихання. Зовнішня повітряна пухлина часом заважає поворотів голови і кілька ускладнює ковтання. Якщо відбулося інфікування (ларингопиоцеле), що трапляється рідко, гній може прорватися в трахею.

Лікування папіломи в горлі і фіброми гортані у дітей і дорослих

Лікування фіброми хірургічне. Її видаляють ендоларінгеально. Якщо локалізація подскладочная, може знадобитися ларингофиссура.

Радикального лікування папіломи гортані у дітей і дорослих не існує. Внаслідок її рецидивуючого характеру найбільш ефективним є комплексне лікування, яке починають з хірургічного втручання. До хірургічних методів лікування відносять: трахеостомію, яка проводиться як самостійна лікування (наприклад, при вираженому стенозі у маленьких дітей, а в більш старшому віці для припинення рецидивів) або в поєднанні з іншими лікувальними заходами. Інший метод лікування папіломи в гортані — ларингофиссура (в першу чергу при твердій папіломі), що представляє собою эксцизию папілом, поєднується з трансплантацією на оголені ділянки венозної стінки, шкірних клаптів, слизової оболонки порожнини рота. Маленьким дітям проводити подібну маніпуляцію небажано, оскільки вона може спричинити рубцювання стенозу, періхондріта. Эндоларингеальное видалення папілом в поєднанні з видаленням папілом щипцями; микрокаустикой; хірургічної диатермией (бажано з відсмоктуванням); ультразвуком; криохирургией; внутрипапилломной ін’єкцією або місцевим застосуванням (змащування, втирання, вливання) гормонів цитостатичних препаратів; антибіотиків (блеомицин) і т. д.

Медикаметозные методи терапії включають антибіотики, гормони, цитостатичні препарати; імунологічні засоби; агенти антивірусів ДНК — аденинарабинозид; препарати магнію, кальцію, які коригують дефіцит електролітів.

Зараз променева терапія не застосовується, оскільки вона може затримати ріст гортані, перихондрит і викликати злоякісне переродження папілом.

Також показано загальнозміцнюючу лікування: прийом полівітамінів, в першу чергу вітаміну А, риб’ячого жиру, а також біогенних стимуляторів: ін’єкції алое, Фібс.

Лікування інших видів пухлин гортані

Лікування інших видів пухлин гортані дещо відрізняється від лікування папіломи в горлі і фіброми.

Гемангіому і лимфангиому видаляють за допомогою гальванокаутера. Показана склерозуючий терапія (ін’єкція спирту), а також рентген — або теле-гамма-терапія.

Лікування миксомы, ліпоми, леймиомы та інших рідко зустрічаються доброякісних пухлин хірургічне.

Кісти видаляють ендоларінгеально, а якщо вона дуже велика — зовнішнім шляхом. Вилущувати її не обов’язково, достатньо буде скусить зовнішню поверхню, щоб вона перетворилася в ямку.

Лікування повітряних пухлин — хірургічне. Якщо пухлина внутрішня, виконують эндоларингеальную, а при зовнішній і комбінованої — зовнішню операцію.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя