Ендолімфатична терапія передбачає введення лікарських засобів в периферичний лімфатичний судину або поверхневий лімфовузол його допомогою пункції. Саме таким шляхом препарат надходить в організм людини і робить свою терапевтичну дію.
Ця порівняно нова методика лікування поки ще не набула масового поширення, але незважаючи на це вчені і лікарі продовжують вивчати переваги і недоліки введення лікарських засобів эндолимфатическим шляхом. Головною причиною такої малої популяризації даного способу терапії є необхідність оснащення лікувального закладу усіма технічними складовими – апаратурою та інструментами. Крім цього, для виконання пункції лімфатичного судини хірург, який виконує подібну пункцію або катетеризацію, повинен володіти достатніми навичками, що дозволяють провести таке малоінвазивне втручання.
У цій статті ви ознайомитеся з методиками виконання і деякими перевагами і недоліками ендолімфатичної терапії. Отримана вами інформація допоможе вам скласти уявлення про цьому способі лікування, і ви зможете задати виникають у вас питання свого лікаря.
Зміст
- 1 Суть методики
- 2 Показання
- 3 Мета призначення
- 4 Методи
- 5 Переваги
- 6 Недоліки
- 7 До якого лікаря звернутися
Суть методики
Ендолімфатична терапія передбачає введення лікарського засобу не у вену, а в структури лімфатичної системи, що має ряд переваг у певних клінічних ситуаціях.
Катетеризація периферичної посудини, що є найбільш популярним методом ендолімфатичної терапії, проводиться після введення спеціального барвника-контрасту, що дозволяє здійснювати рентгенологічний контроль при введенні голки з гнучким мандреном. Після цього лікар виконує невеликий розріз в проекції лімфатичного судини і вводить голку в його просвіт. Далі лікар витягує голку з посудини, утримуючи провідник пінцетом. Після цього доктор вводить спеціальний катетер з загостреним під кутом 55-60 градусів кінцем, підходящий для ендолімфатичного вливання лікарського препарату, ушивает раніше проведений розріз і фіксує ендолімфатичний катетер лейкопластиром на шкірних покривах хворого.
Крім такого способу катетеризації, можуть застосовуватися і більш «застарілі» методики подібної маніпуляції. Однак саме цей метод є найбільш доцільним, так як тільки за його допомогою лікар може виконувати ендолімфатичне введення ліків в дрібні або нееластичні судини лімфатичної системи. Особливо актуальне використання даного способу серед пацієнтів з онкологічними недугами, які потребують проведення хіміотерапії.
Для введення катетера зазвичай обирається лімфатичний судину, що знаходиться на руці або нозі пацієнта. Для отримання ефекту контрастування в міжпальцевий проміжок вводиться 0,1-0,2 мл 1% розчину метиленового синього або 1-2 мл 0,4% розчину Індигокарміну, змішаних з 15-20 мл піввідсоткового розчину новокаїну. Для проколювання судини застосовуються голки з провідниками діаметром 0,1-0,12 мм, довжина якого становить близько 13-15 див. А діаметр використовуваного для такої процедури катетера становить близько 0,3-0,4 мм на його кінцевій частині, вводящейся в посудину, і 1 мм на зовнішньому кінці.
Для дозування лікарського засобу, що вводиться через лімфатичну судину, застосовуються спеціальні інфузомати, які з’єднуються з введеним катетером. Ці пристрої дозволяють строго дозувати вводяться препарати по часу.
Ендолімфатичне надходження ліків дозволяє домагатися більш тривалих і тривалих терапевтичних концентрацій в лімфатичній системі пацієнта і оточуючих її тканинах, і такий лікувальний ефект іноді не може забезпечуватися при введенні препаратів у м’яз або вену. Перелік призначуваних лікарських засобів і кількість необхідних внутрилимфатических вливань визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта і залежить від тяжкості та виду захворювання.
Тривалість знаходження ендолімфатичного катетера в судині також обумовлено індивідуальними параметрами – станом самого судини і вводяться лікарськими засобами. Наприклад, при необхідності вливання антибіотиків катетер може залишатися в лімфатичному посудині близько 16 днів, а при проведенні хіміотерапії – приблизно 8 днів.
Свідчення
Поки ендолімфатична терапія застосовується для введення лікарських засобів тим пацієнтам, які страждають від важких, довгостроково протікають недуг і не можуть лікуватися за допомогою більш звичних методів лікування.
Ендолімфатична терапія може призначатися при наступних захворюваннях:
- патології судинної системи – атеросклероз судин ніг або облітеруючий ендартеріїт;
- кардіологічні захворювання – поєднується із запальними захворюваннями ішемічна хвороба серця, міокардит або ендокардит, стану при імунодефіцитах, підвищений вміст ліпідів у крові;
- інфекційні захворювання – цитомегаловірусна інфекція, герпетичні ураження, хронічний арахноїдит, оперізувальний лишай;
- ендокринні патології – діабетична ангіопатія та інші види ускладнень діабету (трофічні виразки, стану, які потребують профілактики необхідності ампутації кінцівки, гнійно-септичні ураження);
- хірургічні стани – тривало не піддавківців регенерації трофічні виразки, ранові поверхні чи свищі, погано відзиваються на антибактеріальну терапію гнійні ускладнення;
- хронічний лімфаденіт – запальні ураження лімфовузлів будь-якої локалізації;
- отоларингологічні захворювання – запальні ураження верхніх дихальних шляхів (носа, глотки, придаткових пазух, носової порожнини, вуха);
- пульмонологічні захворювання – бронхіти, пневмонії, ХОЗЛ, полікістоз легень, бронхоектатична хвороба та ін;
- неврологічні захворювання – поліневрит, неврит сідничного або трійчастого нерва, ускладнень після вірусних інфекцій (грип, герпес), ревматизму або отруєнь;
- гастроентерологічні захворювання – виразкова хвороба, хронічний панкреатит, гастрит, хронічний коліт, гепатити В і С, токсичний гепатит, неспецифічний виразковий коліт;
- патології імунітету – хронічні запальні процеси у хворих зі Снідом, субфебрилитеты нез’ясованого походження і спровоковані тривалими хронічними захворюваннями імунодефіцити;
- дерматологічні патології – бактеріальні дерматити, мікози, бешихове запалення, фурункульоз, гідраденіт, псоріаз;
- ортопедичні захворювання – деформуючі остеоартрози кульшових, колінних та інших суглобових зчленувань, ревматоїдний артрит, остеомієліт;
- гінекологічні захворювання – кольпіт, бартолініт, запалення придатків, ендометрит, деякі форми безпліддя, хронічні форми інфекцій, які передаються статевим шляхом;
- урологічні та неврологічні захворювання – уретрит, цистит, хронічний пієлонефрит, простатит, орхоэпидидимит, погано піддаються терапії інфекції сечостатевих шляхів (хламідіоз, міко – та уреаплазмоз);
- стоматологічні патології – гнійно-запальні ураження щелепно-лицьової зони (нориці, абсцеси, флегмони, періодонтит, гнійне запалення пародонтальної кишені, пульпіт та ін).
Мета призначення
Ендолімфатична терапія призначається, коли виникає необхідність:
- створити високу концентрацію лікарських препаратів в страждають від захворювання тканинах при неможливості достатнього проникнення активних компонентів ліки після введення внутрішньом’язово або внутрішньовенно;
- домогтися високого проникнення лікарських засобів в мозкові тканини;
- досягти максимального знеболюючого ефекту;
- збільшити тривалість та ефективність дії лікарського засобу.
Методи
Для досягнення перерахованих вище цілей ендолімфатична терапія може виконуватися за такими методами:
Переваги
При ендолімфатичної терапії лікарський препарат може бути введений по-різному: в тканини поруч з лімфатичним вузлом, безпосередньо в лімфовузол або ж в лімфатичну судину.
- Методика ендолімфатичної терапії дозволяє попереджати поширення та хронізацію інфекційних процесів;
- достатня скупчення цитостатиків в тканинах лімфатичних вузлів і їх поширення по лімфатичній системі дозволяє запобігати метастазування і дає хороші результати при лікуванні ракових захворювань лімфатичної системи;
- створення високої концентрації лікарського засобу в осередку ураження дозволяє зменшувати токсичний вплив препаратів на печінку, нирки і інші органи і системи;
- можливість домагатися хороших прогнозів при хронічних і довгостроково протікають захворюваннях.
Недоліки
- Мала поширеність методики в лікувальних закладах середньої ланки;
- необхідність придбання дорогої апаратури та інструментів для виконання ендолімфатичного введення ліків.
До якого лікаря звернутися
Необхідність призначення ендолімфатичної терапії визначається лікарем індивідуально для кожного хворого. Для складання більш ефективного плану лікування пацієнта можуть призначатися консультації у лікарів інших спеціальностей (ендокринолога, уролога тощо), а для оцінки ефективності проведеної терапії – моніторингові обстеження (УЗД, МРТ, КТ, ПЕТ-КТ, сцинтиграфія тощо).
Ендолімфатична терапія є одним із сучасних методів терапії часто загострюються захворювань. Вона передбачає виконання мінімально травматичних для хворого хірургічних маніпуляцій, схожих за своїм принципом з венесекцией, що виконується при необхідності введення катетера у вену (наприклад, при неможливості пункції судини). Поява даної методики в медицині стало можливим завдяки впровадженню нових пристосувань і інструментів, що забезпечують доставку лікарських засобів безпосередньо у лімфу пацієнта.
