Зміст:
- 1 Показання та протипоказання до ендопротезування колінного суглоба
- 2 Підготовка до операції
- 3 Технологія заміни колінного суглоба
- 4 Особливості реабілітаційного періоду
- 5 Відновлення організму після виписки
- 5.1 ЛФК (лікувальна фізкультура)
- 5.2 Механотерапія
- 5.3 Душ і купання
- 6 Фактори ризику, ускладнення
- 7 Відео
Ендопротезування колінного суглоба – це реконструктивне хірургічне втручання, яке націлене на заміну стегнової, великогомілкової кістки, надколінка на штучні. Операція на колінному суглобі допоможе знизити біль, повернути рухливість суглоба і повноцінну роботу ноги.
Показання та протипоказання до ендопротезування колінного суглоба
Деформуючий артроз
Його головні переваги перед іншими видами втручань полягають у швидкому відновленні рухомого з’єднання кісток і високої ефективності результатів. Через 10 років після встановлення функціональність ендопротеза становить 95-98%, через 15 – 90-95 та 85-90% після закінчення 20. Багато в чому цей показник залежить від якості реабілітації та дотримання рекомендацій лікаря, лікувальних процедур.
Ендопротезування рекомендують при деформуючому артрозі, остеоартрозі, асептичному некрозі голівки, її переломі, прогресуючому ревматоїдному артриті, дисплазії, у разі пухлини та після травм. Абсолютними протипоказаннями є: інфекція в суглобі менше ніж за 3 місяці до передбачуваної операції, захворювання судин нижніх кінцівок, неможливість пересуватися, захворювання серця, відсутність кістковомозкового каналу стегнової кістки.
Підготовка до операції
За тиждень до операції необхідно припинити прийом препаратів, що розріджують кров
На стартовому етапі пацієнту рекомендовано пройти повне обстеження, виключивши ризик хронічних, гострих запалень. На тілі не повинно бути ніяких шкірних ушкоджень. Якщо напередодні проведення буде підвищена температура, почнеться вірусне захворювання або розлад шлунка, все скасують. Мінімум за 14 днів до заміни суглоба, пацієнт повинен відмовитися від куріння, алкоголю.
При ендопротезуванні лікарі використовують загальну або спинномозкову анестезію. Втручання триває 1,5-2.5 години. Увечері перед операцією лікар обов’язково призначає препарат, що запобігає формування тромбів.
Порада: за 1-3 місяці до заміни лікарі рекомендують пройти курс лікувальної фізіотерапії. Це допоможе вивчити потрібні вправи і навчитися ходити на милицях, спростить реабілітацію.
Технологія заміни колінного суглоба
Суть процедури полягає у видаленні зношених суглобових поверхонь кісток і встановлення спеціальних компонентів з поліетилену, металу. Це дозволяє відновити потрібну амплітуду рухів, усунути деформацію кінцівки. Тотальне ендопротезування колінного суглоба передбачає повну заміну кісткового з’єднання. Протез складається з штучних большебедренных, великогомілкових компонентів суглоба і спеціального елемента з металевої пластини, вкладиш з поліетилену. При пошкодженні зв’язкового апарату лікарі використовують комплексний петлевий протез. Фіксація може бути цементної (вибирають кістковий цемент – поліметилметакрилат) і безцементні, коли потрібний елемент кріплять механічно.
Протезування колінного суглоба
Протезування кінцівок після ампутації в рази складніше і дорожче. Реабілітація таких пацієнтів вимагає обов’язкової психологічної підтримки.
В ході операції хірург-ортопед видаляє з поверхні стегнової та гомілкової кістки хрящ і коригує осьове положення суглоба. Потім замінює і кріпить ендопротез. Для заповнення кісткових дефектів використовують тканину пацієнта або донора. На заключному етапі лікар повинен перевірити міцність, стабільність встановленого протеза. Для цього він здійснює рухи в коліні під різними градусом, оцінює їх плавність.
Особливості реабілітаційного періоду
У першу добу після ендопротезування через дренажну трубку видаляють накопичилася кров, вставати з ліжка ще не можна, але руху ноги не обмежуються. Якщо пацієнт буде відчувати себе добре, можна сидіти, вставати з опорою на милиці, звішувати ноги з ліжка. При необхідності перед сном пацієнту вводять знеболюючі препарати або снодійне. Спочатку шкіра в області суглоба може мати підвищену температуру, страждати від набряку. Якщо ці симптоми будуть посилюватися і з’явиться підозра на інфекцію, лікарі візьмуть пункцію колінного суглоба.
Раннє навантаження на прооперовану ногу повинна бути помірною
Індивідуальну програму післяопераційної реабілітації, що включає вправи і фізіотерапію, становить лікар лікувальної фізкультури. Рання активність корисна і буде сприяти швидкому відновленню організму, розвитку сили і правильної амплітуди рухів у суглобі. Але перевантажувати прооперовану ногу теж не можна.
Для зменшення навантаження можна використовувати ходунки. Вони допоможуть підтримувати рівновагу, безпечно рухатися, уникнути зайвого навантаження. Коли м’язи після заміни суглоба окріпнуть, пацієнт може використовувати милиці. Рух починають вгору із здорової ноги, а вниз – з оперованої.
Порада: під час втручання лікарі відновлять руху в колінному суглобі, але перший час вони будуть болісними. Щоб подолати дискомфорт, рекомендують робити спеціальну гімнастику.
Головні компоненти раннього реабілітаційного періоду полягають у
- зміцнення м’язів ноги (підняття прямої кінцівки, її утримання в той момент, коли напружені м’язи, ритмічний підйом і опускання стопи);
- розгинання нижньої кінцівки в колінному суглобі;
- згинання (лежачи, сидячи з підтримкою або без неї).
Відновлення організму після виписки
Цей період реабілітації спрямований на зміцнення м’язів і повернення функціональності суглоба, збільшення амплітуди його рухів після заміни.
ЛФК (лікувальна фізкультура)
Спеціальні вправи дозволяють зміцнити м’язи стегна, зняти біль, зменшити масу тіла. Їх можна робити вдома, дотримуючись рекомендацій лікаря, або в поліклініці. Якщо пацієнт буде відвідувати спеціалізований центр, гімнастику доповнять іншими видами реабілітації.
Механотерапія
Для пасивної розробки рухів у суглобі використовують спеціальні апарати без активної участі пацієнта. Крім розвитку сили м’язів, вона дозволяє поліпшити харчування тканин, координацію рухів.
Душ і купання
Фахівці рекомендують протягом 6 тижнів після оперативного втручання приймати теплий душ. При вході спочатку потрібно ставити здорову ногу, а потім хвору. Виходячи послідовність потрібно міняти.
Порада: пацієнт повинен пам’ятати, що рухи в прооперированном суглобі повинні бути рівномірними, плавними, а їх амплітуду збільшують поступово.
Що важливо пам’ятати під час реабілітації:
- від 4 до 12 тижнів після заміни потрібно носити компресійні панчохи, щоб підтримати м’язи ноги і знизити ризик формування тромбів;
- лікувальні вправи потрібно робити системно, кожен день;
- до повного відновлення опороспроможності необхідно користуватися милицями, тростиною.
Порада: якщо відчувається сильний біль, підвищення температури тіла, з’являться виділення з рани, треба терміново звернутися до лікаря.
Щоб продовжити термін служби ендопротеза, не можна піднімати важкі речі, довго йти по сходах і перевантажувати суглоб, слід не допускати появи зайвої ваги. Також варто уникати тих видів спорту, які дуже навантажують з’єднання кісток: біг, аеробіка, гірські лижі, стрибки.
Важливо знати, що оперований суглоб легко інфікується. Тому при застуді, хірургічних процедурах, інфекція сечостатевих потрібно приймати антибіотики широкого спектру дії за схемою лікаря.
Фактори ризику, ускладнення
Тромбоз глибокої вени
Ендопротезування колінного суглоба – це планова операція, яка вимагає ретельного огляду, дослідження здоров’я пацієнта. Це великою мірою виключає ризики, але повністю застрахувати себе від них неможливо. Ускладнення в ході втручання обумовлені анатомічними особливостями суглоба, загальним станом здоров’я, а після операції – спосіб життя, захворюваннями або травмами, ігноруванням зміцнювальних вправ. Під час втручання може виникнути серцева недостатність, проблеми з диханням, порушення кровообігу в головному мозку з-за реакції на наркоз, пошкодження судин, нервів, перелом або тріщина кістки, різна довжина кінцівок.
Ускладнення раннього операційного періоду:
- розбіжність рани, її запалення;
- тромбоз глибокої вени, формування тромбів;
- вивих колінної чашечки або компонентів протеза;
- алергічні реакції на наркоз, ліки;
- гостра недостатність дихальної, серцево-судинної системи.
Щоб уникнути їх, потрібно дотримувати всі рекомендації лікарів, не створювати травмонебезпечні ситуації і обов’язково робити тестові проби на нові ліки.
Пізні ускладнення після ендопротезування можуть проявити себе у вигляді:
- зміщення протеза (його ще називають технічним розхитуванням);
- тимчасового хрускоту при русі колінною чашечкою, який повинен пройти під час реабілітації;
- контрактури суглоба, коли обмежується його рухливість під час згинання або розгинання);
- формування зайвої рубцевої тканини біля ендопротеза, перелому кістки в цьому районі.
Ендопротезування дає можливість забути про болі і жити повноцінним життям. Фізіотерапія та регулярні обстеження допоможуть швидко відновити організм і звести до мінімуму ризик ускладнень.
Радимо почитати: ендопротезування кульшового суглоба
