Энтезопатия кульшових суглобів: причини, симптоми, лікування та прогноз

Зміст статті:

  • Етіологія захворювання
  • Клінічні прояви
  • Діагностика
  • Методи терапії
  • Профілактика та можливі наслідки

Энтезопатия – пошкодження тканин, прилеглих до кістки, у результаті якого виникає дискомфорт у сухожиллях, зв’язках і суглобових сумках (код за МКБ10 – M76). На початковій стадії хвороби розвивається запалення, провоковане монотонною роботою, травмою, забоєм. Причиною ентезопатій може стати будь-прогресуюче захворювання суглобів, наприклад, артрит.

Етіологія захворювання

Энтезопатия кульшових суглобів: причини, симптоми, лікування та прогнозАртороз ТБС — одна з причин розвитку ентезопатій

Головні провокуючі фактори ентезопатій:

  • мікротравми зв’язок і сухожиль, одержувані під час монотонних рухів;
  • тривалі фізичні навантаження;
  • аутоімунні та запальні захворювання – псоріаз, ревматоїдний артрит;
  • хвороби інфекційного та ендокринного характеру;
  • вроджені скелетні аномалії;
  • порушений обмін речовин.

Энтезопатия кульшових суглобів часто розвивається у спортсменів, танцюристів, малярів, слюсарів та штукатурів. Захворювання зустрічається у літніх людей з підвищеною масою тіла.

Причина запального процесу в суглобових структурах – дегенеративно дистрофічні зміни тканин. Вони виникають при травмах або порушенні кровообігу. Також хвороба може бути викликана дисфункцією печінки, в результаті чого сполучні тканини не отримують достатньої кількості будівельного матеріалу. Порушуються процеси регенерації та оновлення.

Якщо запальний процес розвивається при попаданні в організм інфекції або в результаті розвитку системних хвороб, ураження сполучних тканин виявляється всебічним. Тривалий прогресування патологічних змін призводить до дистрофії зв’язок і сухожиль.

Клінічні прояви

Энтезопатия кульшових суглобів: причини, симптоми, лікування та прогнозІснує ряд загальних симптомів запалення навколосуглобових тканин. Специфічні прояви ентезопатій залежать від механізму травми і розташування ураженої структури. Основні ознаки:

  • Хворобливі відчуття в тазостегновому суглобі, які посилюються при напрузі м’язи, з’єднаної з ураженим сухожиллям.
  • Розвиток набряку.
  • Гіперемія шкіри над ділянкою запалення.
  • Локальне підвищення температури.
  • Обмеження рухливості зчленування.
  • Болі при пальпації ураженої ділянки.

Запалення прогресує повільно, тому перші ознаки ентезопатій сухожиль малої і середньої сідничних м’язів помітити складно. Подальший розвиток хвороби призводить до зменшення амплітуди пасивних рухів у суглобі. На тканинах утворюються рубці.

Ентезопатій розвиваються тривалий час, за яке до основних симптомів приєднуються додаткові – розриви зв’язок і сухожиль. Результатом деформації суглоба може стати повна блокада рухів. Запущена хвороба призводить до втрати працездатності і зниження якості життя.

Дегенеративні зміни хрящів і кісткових структур поширені серед людей, зайнятих сидячою роботою. Основні симптоми ентезопатій сідничного бугра:

  • Відчуття болю з боку зовнішньої поверхні суглоба, що з’являється при ходьбі і відведення стегна.
  • Дискомфорт в паховій області, що поширюється по внутрішній поверхні стегна.
  • Обмеження рухливості в тазостегновому суглобі, неможливість лежати на ураженій стороні.

Діагностика

Энтезопатия кульшових суглобів: причини, симптоми, лікування та прогнозДосвідчений лікар визначає энтезопатию на основі огляду та збору анамнезу. Для підтвердження діагнозу він призначає спеціальні дослідження. Методи вивчення хвороби:

  • Остеосцинтіграфія. В організм пацієнта вводять радіоактивна речовина, прив’язане до кісткової тканини. Препарат розподіляється по кровоносних судинах. Пацієнт піддається гамма-випромінювання, що дозволяє отримати знімки його кісток і суглобів.
  • МРТ. Універсальність і точність магнітно-резонансної томографії визначають популярність цього методу діагностики. Дослідження проводиться в спеціальному апараті.
  • Рентген ураженої області. Метод не відрізняється високою інформативністю на ранніх стадіях ентезопатій.

Методи терапії

При консервативному лікуванні ентезопатій пацієнту прописується обмеження фізичних навантажень. Інші методи:

  • Фізіотерапія. Пацієнту призначають вплив на уражену ділянку ультразвуком. За допомогою цього методу в суглоб через сальні і потові залози доставляються лікувальні гелі та мазі на глибину до 2-6 див. Також физиопроцедурам відносять магнітотерапію та лазеротерапію, підвищують імунітет і знижують больовий синдром. Електростимуляція тканин усуває запалення.Энтезопатия кульшових суглобів: причини, симптоми, лікування та прогноз
  • Мануальні техніки. За допомогою маніпуляцій з нижньою кінцівкою пацієнта лікар виконує рухи в кульшовому суглобі, підвищуючи рухливість зчленування.
  • Голковколювання. Здійснюється вплив на нервові вузлики і закінчення.
  • Лікувальна гімнастика. Спеціальні вправи на розтягування дозволяють зберегти рухливість в суглобі.
  • Масаж з елементами шиацу. Японська техніка натискання на уражену зону пальцями дозволяє поліпшити кровообіг і усунути хворобливі відчуття.
  • Медикаментозні блокади. В уражений суглоб вводять глюкокортикоїди, перешкоджають розвитку запалення.
  • Прийом нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) і анальгетиків.
  • Серед народних методів популярні компреси з відварами ромашки і кори дуба.

Якщо энтезопатия кульшового суглоба розвивається на форе ревматичних процесів, пацієнт повинен проходити лікування основного захворювання. Після одужання рекомендується не навантажувати нижні кінцівки і ретельно стежити за станом суглобів.

У разі запущеної форми ентезопатій лікувати пацієнта необхідно із застосуванням хірургічних методів. Операцію призначають при тривалих болях і значне обмеження рухливості в суглобі або втрату можливості рухатися.

Запалення може поширюватися на прилеглі фасції і сухожилля. У деяких випадках хворому призначають лікування энтезита правою малої сідничного м’яза.

Профілактика та можливі наслідки

Несвоєчасна діагностика і запізніле лікування призводять до розвитку стійкого больового синдрому. При прогресуванні ентезопатій виникають дегенеративно-дистрофічні зміни сухожилля з його подальшим руйнуванням. Кінцевий результат розвитку хвороби – повна втрата працездатності.

Для профілактики розвитку ентезопатій рекомендується уникати травм і хронічних перевантажень кульшового суглоба. Людям з групи ризику — футболістам, танцюристам, офісним працівникам слід дотримуватися оптимальний режим праці і відпочинку.

При відсутності лікування хвороба переходить у хронічний перебіг і призводить до інвалідності. При своєчасному зверненні до лікаря і призначення комплексної терапії прогноз виявляється позитивним. Навіть у разі запущеної хвороби оперативне втручання дозволяє відновити функціональність суглоба і повернути пацієнта до звичного життя.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: