Енхондрома стегнової кістки: причини, симптоми, діагностика і лікування

Зміст статті:

  • Симптоми энхондромы стегнової кістки
  • Причини хвороби
  • Види энхондромы і перебіг захворювання
  • Діагностика та обстеження
  • Методи лікування
  • Заходи профілактики

Енхондрома (код D16 по МКБ-10) — це доброякісна пухлина, що розвивається всередині кістки і складається з нездорових хрящових клітин. Енхондрома стегна зустрічається часто — 10% з усіх випадків кісткових хвороб. Розростаючись, новоутворення заміщує собою кістку, що призводить до її деформації, але головна небезпека в тому, що пухлина може переродиться в злоякісну.

Симптоми энхондромы стегнової кістки

Енхондрома стегнової кістки: причини, симптоми, діагностика і лікуванняПрояв хвороби на ранніх стадіях відсутній або незначно. Новоутворення дає про себе знати, коли розростається в розмірах, починає тиснути на сусідні тканини і порушувати їх функціонування.

Симптоматика:

  • припухлість, набряк на ділянці локалізації пухлини;
  • біль у нічний час, віддає в коліно; посилення больових відчуттів — можлива ознака того, що почався процес переходу у злоякісну форму;
  • постійна ниючий біль в одному місці;
  • порушення в роботі суглоба, якщо пухлина розташована поблизу;
  • переломи із-за незначної травми і без причини.

Саме після перелому найчастіше лікарі виявляють пухлину на рентгенівському знімку.

Простіше розгледіти хвороба у маленьких дітей в період бурхливого зростання: уражене стегно деформоване.

Причини хвороби

Раніше помилково вважалося, що причиною може бути вплив радіації або хімічних речовин. Тепер доведено, що ці фактори є лише супутніми.

Професійна діяльність, пов’язана із шкідливим виробництвом або важкою фізичною працею і великими навантаженнями, також не може бути головним приводом. Захворювання діагностується, як правило, у молодому віці — до 30 років. Самий пік — 11-16 років.

Передумовою до розвитку недуги служить неправильне формування кісткової тканини та порушення процесу окостеніння в утробний період і в перші 3 роки життя.

Енхондрома стегнової кістки: причини, симптоми, діагностика і лікуванняФактори, які можуть спровокувати появу і розвиток новоутворення:

  • рахіт;
  • туберкульоз кісток;
  • запальні захворювання кісток і суглобів, особливо якщо процес запалення досить глибокий і зачіпає кістковий мозок;
  • травми, отримані в дитинстві — запущені або не вилікувані до кінця.

Всі ці фактори самі по собі не є першопричиною, це лише передумови до розвитку захворювання.

Точні причини розвитку энхондромы досі невідомі.

Види энхондромы і перебіг захворювання

Медики класифікують патологію по виду поширеності:

  • одиночна;
  • множинна.

При одиночному вигляді вражений тільки один ділянка стегна або одна кістка, наприклад, енхондрома головки стегнової кістки. Вогнище хвороби на даній ділянці небезпечний тим, що розростання тканини, що складається з клітин, що втратили свою структуру, призводить до деформації кульшового суглоба. При цьому збільшена в розмірі головка чинить тиск на стегновий нерв.

Множинні новоутворення зачіпають кілька кісток. Частіше страждає дистальний відділ. Даний вид розповсюдження патології називається хворобою Ольє. Недуга має вроджений характер, призводить до порушення процесів онтогенезу, деформації метафіза, супроводжується виникненням пухлин різного типу, наприклад, синдрому Маффуччі. Загальним підсумком є відставання організму в рості і розвитку.

Множинні і поодинокі вогнища в цілому схожі за структурою, різниці в розпізнаванні і лікуванні немає.

Діагностика та обстеження

Енхондрома стегнової кістки: причини, симптоми, діагностика і лікуванняПервинний огляд пацієнта проводить лікар-онколог. За результатами доктор направляє на діагностичні дослідження. Для точної постановки діагнозу використовуються наступні методи:

  • рентгенографія;
  • магнітно-резонансний метод;
  • комп’ютерна томографія;
  • біопсія;
  • стандартні аналізи крові і сечі.

Основний метод — рентген. Важливе значення має усне опис симптомів пацієнтом. Не рідко вже на основі цих двох свідчень лікар може ставити діагноз. Інші дослідження — додаткові:

  • біопсію призначають при підозрі на рак;
  • КТ дозволяє більш детально розглянути потрібну ділянку;
  • МРТ при энхондроме стегнової кістки дає можливість ретельно обстежити, вивчити вогнище захворювання, виключити схожі недуги і виявити супутні.

У випадках, коли рентгенівське випромінювання категорично протипоказано пацієнту, застосовується тільки магнітний метод. Іноді лікар відправляє пацієнта на сканування стегна для більшої точності обстеження.

Методи лікування

Для лікування энхондромы стегнової кістки застосовується консервативна терапія та хірургічне втручання. Метод визначають з урахуванням віку пацієнта, загального стану його організму, а також на основі результатів діагностики: лікар дивиться на розташування пухлини, її розмір, характер росту і наявність метастаз, враховує скарги пацієнта на больові відчуття.

Консервативна терапія призначається, як правило, дітям та підліткам, а також дорослим при виявленні пухлин невеликих розмірів з мінімальною загрозою переходу в злоякісну стадію.

Енхондрома стегнової кістки: причини, симптоми, діагностика і лікуванняОскільки дитячий організм ще росте і вірогідність рецидиву після операції велика, до 20-23 років хірургічне лікування виключають. Пацієнту призначають носіння ортопедичного взуття та застосування апарата Ілізарова для коригування росту і розвитку кісток.

Дорослим і дітям слід обов’язково щорічно проходити рентгенівське обстеження і регулярно відвідувати лікаря.

Хірургічне втручання проводиться в більшості випадків виявлення энхондромы. Глибина залежить від стадії і характеру хвороби.

Стандартна операція — новоутворення выскабливается з ураженої ділянки, спорожнілий порожнина заповнюється спеціальним складом, подібним за змістом з кістковим матеріалом.

При підозрі на рак, при рецидиві або на запущеній стадії пухлину видаляють разом з кісткою, а пізніше вставляють імплантат із здорової кістки, взятої з іншого стегна пацієнта.

Реабілітація після операції включає у себе масаж, ЛФК, фізіотерапію, прийом ліків.

Прогноз, як правило, сприятливий, рецидиви вкрай рідкісні. Відновлення відбувається досить швидко.

Якщо стався перелом, а потім виявлено освіта, лікарі спочатку чекають зрощування кісток, а потім переходять до лікування безпосередньо ураженої ділянки.

Єдиного чіткого плану щодо лікування энхондромы у медиків немає, кожен випадок розглядається індивідуально.

Заходи профілактики

Оскільки точні причини хвороби невідомі, визначених показань щодо профілактики немає. Загальні поради: правильне харчування, здоровий сон, фізична активність, відмова від шкідливих звичок.

Настійно не рекомендується займатися самолікуванням і нехтувати професійною медичною допомогою — ні один народний спосіб не вилікує хворобу.

Енхондрома, будучи захворюванням непомітним і невивченим в плані причин виникнення, досить підступна. На щастя, перемогти хворобу можна, при тому із сприятливим результатом.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: