Зміст:
- Що таке епікондиліт? Причини його появи
- Види ліктьового епіконділіта, симптоми
- Лікування епіконділіта ліктьового суглоба
Що таке епікондиліт? Причини його появи
Епікондиліт — запалення кістково-м’язового апарату ліктьового суглоба. Виникає на тлі дегенеративних змін внаслідок тривалих монотонних рухів руки. Ліктьовий епікондиліт — одна з найпоширеніших патологій кістково-м’язової системи — найчастіше залишається не діагностований, так як хворий зважаючи неинтенсивных і періодично проходять болю не звертається за медичною допомогою. Запалення сухожилля ліктьового суглоба частіше страждають в 30-50 років. Недуга вражає частіше праву руку, так як саме їй більшість людей виконує основну роботу.
Первинною причиною появи епіконділіта є тривалий за часом вплив на м’язи передпліччя і кисті невідповідних навантажень при виконанні одноманітних рухів. Захворювання може з’явитися після прямої травми ліктьового суглоба. Групи осіб, більш схильні до патології:
- спортсмени (боксери, тенісисти, гольфісти, штангісти);
- сільськогосподарські робітники (доярки, вантажники, трактористи);
- будівельники (муляри, каменярі);
- люди, що працюють з комп’ютером або друкують на машинці;
- жінки, які займаються в’язанням, швачки.
Власне, механізм розвитку епіконділіта до кінця не вивчений. У медичному середовищі існує три теорії розвитку хвороби:
Види ліктьового епіконділіта, симптоми
В області ліктя з зовнішньої і внутрішньої сторони знаходяться два кісткових відростка (надвиростка), до яких кріпляться м’язи згиначі і розгиначі кисті. Запалення в області того або іншого надвиростка носить назву медіального епіконділіта (внутрішнього) та латерального епіконділіта (зовнішнього).
Латеральний епікондиліт
Виникає при перевантаженні сухожиль м’язів, разгибающих кисть (супінаторів). На Заході хворобу називають «лікоть тенісиста», так як саме ці спортсмени найбільш схильні до запалення сухожиль розгиначів.
Зовнішній епікондиліт характеризується:
- хворобливістю в області зовнішнього надвиростка. Ниючі болі спочатку не виражені, рух в плечовому суглобі не викликає неприємних відчуттів. Характерна іррадіація по зовнішній поверхні плеча і передпліччя (середню його частину). При огляді латеральний кістковий відросток і м’язи-супінатори болючі;
- обмеженням рухів. Рукостискання або стискання пальців в кулак викликає сильну болючість. Болі посилюються на рукостисканні і мінімальному опорі розгинанню/згинання кисті. Іноді спостерігається невластива рухливість ліктя.
Медіальний епікондиліт
Пошкодження внутрішнього надвиростка і прикріплених до нього сухожиль зустрічається набагато рідше, ніж латеральна локалізація патології. Внутрішній епікондиліт виникає при перенапруженні м’язів-згиначів (пронаторов). Цю недугу називають «лікоть гольфіста». Тривала робота за комп’ютером, в’язання часто викликає дану патологію.
Ознаки внутрішнього епіконділіта:
- болючість в районі медіального кісткового відростка, іррадіює по внутрішній поверхні передпліччя;
- обмеженість рухів. Біль посилюється при згинанні кисті й повороті передпліччя всередину (пронація).
При довгостроково поточному епікондиліт і відсутності лікування болі посилюються, носять постійний характер, навіть мінімальне рух кисті і поворот передпліччя утруднений. Відмінністю дегенеративно-запальній патології сухожиль від власне ураження ліктьового суглоба є абсолютна безболісність при згинанні/розгинання ліктя без поворотів передпліччя всередину і назовні.
Лікування епіконділіта ліктьового суглоба
Основні напрямки в лікуванні епіконділіта:
Обмеження навантаження, щадний руховий режим
Обов’язково виключити навантаження на хвору руку, виключається підняття тягарів. Раніше застосовувалося гіпсування хворого суглоба на 3-5 тижнів. Однак зараз іммобілізацію ліктьового суглоба і передпліччя проводять за допомогою різного роду бандажів або еластичного бинта. Ортез ліктя (бандаж) фіксує лікоть під кутом 80, стабілізує зв’язковий апарат і обмежує рухливість. Ліктьовий бандаж використовується 7-8 днів у період гострих болів.
Важливо! Еластичний бинт обов’язково повинен зніматися на ніч.
Знеболююче лікування
При маловиражених болях достатньо використання мазей і гелів, основним компонентом яких є один з нестероїдних протизапальних препаратів (Кеторолак, Ібупрофен, Індометацин). Мазі наносяться на область хворобливості 3-4 рази в день. При сильних болях лікар може призначити новокаїнову блокаду.
Протизапальна терапія
Щоб зняти запалення з сухожилля, призначають локальні уколи в ліктьову область глюкокортикостероїдів (Бетаметазон, Дипросан) в поєднанні з анестетиками (Лідокаїном). Однак застосування гормональних препаратів показано лише в запущених випадках або при яскраво вираженому гострому процесі. Зазвичай призначення ін’єкцій Диклофенаку і подібних лікарських засобів достатньо, щоб купірувати гостру стадію. Прекрасно зарекомендував себе препарат Блокиум Б12, що випускається в таблетках і розчині для ін’єкцій.
Фізіотерапія
З фізіотерапевтичних процедур при епікондиліт застосовуються магнітотерапія, кріотерапія (вплив температурою -30?С), гідрокортизоновий фонофорез, лазер, парафінолікування. Фізіопроцедури дозволяють покращити трофіку тканин і зупинити дегенеративні зміни, що ведуть до атрофії сухожилля.
Лікування народними засобами
Домашні засоби лікування епіконділіта включають в себе вплив за типом фізіопроцедур (прогрівання глиною, купірування гострих болів крижаним чаєм) і використання мазей на основі нутряного жиру і оливкової олії з додаванням лікарських рослин (живокіст, дьоготь, лавровий лист).
Важливо! Народні методи лікування повинні бути узгоджені з лікарем. Використання домашніх мазей тривалий і, як правило, не дає миттєвого позбавлення від болю.
Остеопатія
Даний метод позбавлення від епіконділіта включає в себе елементи мануальної терапії, масажу і фізичні вправи. Відновлює функціональність у відповідності з особливостями будови тканин, покращує обмінні процеси. Не має протипоказань.
Операція висічення частини сухожилля
Хірургічне втручання при епікондиліт використовується вкрай рідко. При цьому вирізають частину сухожилля, піддалася дегенерації.
Дегенеративні зміни в сухожиллях — хронічний процес. Саме тому необхідно якомога раніше починати лікувати епікондиліт, щоб звести до мінімуму можливість загострень і розвитку атрофії. Прогноз захворювання позитивний, у більшості випадків консервативне комплексне лікування показує хороший результат.
