Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок

Эритроплазия Кейра (друга назва захворювання – эпителиома бархатиста) є передраковим ураженням слизових оболонок. У переважній більшості випадків эритроплазия Кейра виникає на голівці статевого члена, тому це захворювання вважається чоловічим. Набагато рідше хвороба Кейра вражає слизові оболонки жіночих статевих органів, перианальную області та слизові ротової порожнини.

Эритроплазия Кейра має багато спільних рис з хворобою Боуена, але цілий ряд специфічних ознак дозволяє виділяти її в якості окремої форми пухлинних захворювань. Найчастіше хвороба Кейра розвивається у літніх чоловіків, у яких не було зроблено обрізання. Для цього захворювання характерна тенденція до переродження в плоскоклітинний рак, воно відбувається у 30% випадків.

Зміст

  • 1 Причини розвитку захворювання
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Лікування
    • 4.1 Лікування народними засобами
  • 5 Прогноз і профілактика
  • 6 Фото

Причини розвитку захворювання

З’ясувати точні причини, що призводять до розвитку хвороби Кейра до теперішнього часу не вдалося.

7d771320e90647baa5efcf7c375a8648 Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок

Вірус папіломи людини може стати причиною розвитку эритроплазии Кейра.

Імовірно, провокуючими факторами даного захворювання виступають:

  • Несприятливий вплив смегми на слизові оболонки головки статевого члена, яке може мати місце при фімозі, гіпертрофії (зайвої довжині) крайньої плоті, недостатню гігієну.
  • Хронічно протікає баланопостит.
  • Часто рецидивуючий генітальний герпес.
  • Зараження ВПЛ (вірус папіломи людини).
  • Постійне травмування шкіри в області статевого члена.

Клінічні прояви

Основним симптомом эритроплазии Кейра є поява одиночного елемента поразки, розташованого на слизових оболонках. У більшості випадків, вогнище локалізується на головці члена, у жінок – в області вульви.

Межі вогнища ураження при хворобі Кейра чіткі, форма – невизначена, частіше – округла. В осередку ураження відзначається легка хворобливість і незначна інфільтрація.

Осередок ураження має яскраво-червоний або червоно-коричневий колір, поверхня його волога, блискуча, злегка бархатиста. По мірі розвитку процесу спостерігається посилення інфільтрації, можлива поява ерозій. Якщо до перебігу захворювання приєднується бактеріальна інфекція, то поверхня вогнища ураження стає жовтуватою, з’являється гнійне відокремлюване.

Як правило, при эритроплазии Кейра вогнище ураження одиночний, з фестончатими краями. З часом поверхня вогнища може покритися корочками, вона легко кровоточить. Поява ерозій при хворобі Кейра може бути ознакою інвазії (проникнення) ракових клітин.

Якщо эритроплазия Кейра розвивається в ротовій порожнині, то вогнища розташовуються на мові або слизової губ. Елементи поразки мають характерну бархатисту поверхню, яскраво-червоний колір, чіткі межі. Консистенція утворень м’яка, навколо них можуть з’являтися ерозії. Хворі эритроплазией Кейра часто скаржаться на відчуття печіння в області поразки.

Методи діагностики

Основа діагностики эритроплазии Кейра – вивчення клінічних проявів та проведення гістологічних досліджень.

Для виявлення хвороби Кейра використовується простий тест, заснований на накладення на область ураження аплікації або розчину толуїдинового синього (1%). Ділянка эритроплазии при цьому забарвиться в синій колір, в той час як звичайна еритема при проведенні даного тесту колір не змінює.

Важливим діагностичним ознакою хвороби Кейра є чіткі межі осередку ураження. Так як елементи ураження при запальних процесах на слизових мають менш чіткі контури. Крім того, при запальних захворюваннях спостерігається швидкий регрес висипань при застосуванні препаратів, що містить кортикостероїди і антимікробні засоби.

Клінічна симптоматика эритроплазии Кейра схожа з проявами баланита Зона, тому поставити діагноз тільки при вивченні клінічних проявів неможливо. У цьому випадку необхідно проводити гістологічне та цитологічне дослідження. При хворобі Кейра картина гістології буде багато в чому схожа з хворобою Боуена. Спостерігається вогнищевий гіперкератоз, нерівномірний акантоз, деяка кількість атипових клітин.

Відмінність елемента ураження при хворобі Кейра від сифілітичної шанкра є відсутність ущільнення і регіонального склераденита. Проте на стадії переродження хвороби Кейра в плоскоклітинний рак, спостерігається ущільнення тканин, а при метастазуванні в пахові лімфовузли, буде спостерігатися їх збільшення. Для уточнення діагнозу призначається проведення цитології. При хворобі Кейра у відбитку відокремлюваного присутні пухлинні клітини, а наявність блідих трепонем не спостерігається.

Основною відмінністю хвороби Кейра від червоного плоского лишаю є відсутність папул в області поразки і відсутність шкірних висипань.

Лікування

При хворобі Кейра необхідно комплексне лікування. Використовуються кошти хіміотерапії і зовнішні засоби лікування. Вибір схеми терапії залежить від стадії хвороби, яка визначається за даними гістологічного обстеження.

При інвизивній формі (стадії переродження в рак) эритроплазии Кейра необхідно застосування хіміотерапевтичних препаратів. Як правило, найбільш ефективним є застосування блеоміцином (вітчизняний аналог препарату – блеомицитин). Даний препарат вводиться при хворобі Кейра внутрішньом’язово або внутрішньовенно. Важливо не допустити потрапляння препарату на шкіру, так як це призводить до розвитку некрозу.

Для введення щоразу готують новий розчин, разова доза блеоміцином – 15 мг, ін’єкції проводять через день. При необхідності може бути призначений повторний курс лікування блеоміцином, в тому випадку, часовий проміжок між курсами має становити не менше 2 місяців.

0c1e6972c118c08c6046d00957019d04 Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок

Для лікування використовують кошти хіміотерапії.

Побічними діями лікування блеоміцином є нудота, поява гіперпігментації, випадання волосся.

Зовнішнє лікування хвороби Кейра вибирається в залежності від місця розташування вогнища. Якщо вогнище локалізовано на голівці члена, то показано застосування рідкого азоту (струминно або у вигляді аплікацій). Перед проведенням кріолікування використовуються знеболюючі препарати. Процедури проводяться двічі в тиждень, курс лікування при хворобі Кейра становить 4-5 процедур.

Для зовнішнього лікування эритроплазии Кейра застосовують також фторофуровую або фторурациловую мазь. Необхідно щоденне накладання мазі на эритроплазию протягом 20 днів.

На інвазійної стадії хвороби Кейра при вираженій реакції з боку пахових лімфовузлів показано проведення близкофокусного рентгенівського опромінення та екстирпація (хірургічне видалення) лімфатичних вузлів.

Крім того, при розвитку хвороби Кейра на голівці члена рекомендується провести видалення крайньої плоті. У більшості випадків, при проведенні операції кругового обрізання процес припиняється, сповільнюється або навіть регресує. Пояснюється це тим, що на шкірі головки з’являється вільний доступ кисню, припиняється затримка смегми і розмноження бактерій, що приводить до стихання хронічних запальних процесів.

Лікування народними засобами

Перед тим, як застосовувати народні засоби для лікування хвороби Кейра, необхідно проконсультуватися з лікарем, оскільки самолікування передракових захворювань може не тільки не дати потрібного ефекту, але й посилити патологічний процес.

  • Для лікування эритроплазии Кейра, народні цілителі рекомендують використовувати свіжу траву заячої капусти. Траву треба стовкти і прикладати до місць ураження на слизових.
  • Для прийняття всередину при эритроплазии Кейра рекомендується використовувати свіжий сік (не відвар трави деревію (50 мл) і болиголова (25 мл). У суміш слід влити 100 мл соку свіжої моркви і зберігати отриманий склад в холодильнику. Приймати двічі на день по одній ложці, запиваючи кефіром або молоком. Курс лікування – місяць.

Прогноз і профілактика

Профілактика переродження эритроплазии Кейра в рак полягає в ранньому виявленні патології і проведення адекватного лікування.

При появі підозрілих симптомів на шкірі крайньої плоті і головці члена необхідно провести цитологічні дослідження для виявлення присутності атипових клітин.

Прогноз эритроплазии Кейра при своєчасному виявленні захворювання сприятливий. При відсутності лікування захворювання перероджується в плоскоклітинний рак. Це захворювання схильне до утворення метастазів, тому прогноз стає дуже серйозним.

Фото

4c383a479471210e32eea204e93523ff Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок34a6f221604a788133ce6d54c623a1d8 Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок6481d7ef6a45a6620042f98474201d89 Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок1f422c8bb2ecbf5571b90f20806a4815 Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок11f4a4ea149acd49a6a4c666848761ed Эритроплазия Кейра – преінвазивний рак слизових оболонок
Джерело