Гастроентерит – це поразка епітеліальної оболонки (катар) шлунка і дванадцятипалої кишки переважно гострого характеру. Викликати катар шлунка та проксимального відділу тонкої кишки можуть інфекційні патогени (віруси та бактерії), а також зовнішні та внутрішні чинники, наприклад, неправильне харчування або безконтрольний прийом лікарських препаратів. Симптоми і лікування гастроентериту у дорослих відрізняються від дітей та підлітків: у пацієнтів старше 18 років хвороба зазвичай протікає в легшій формі, що істотно знижує ризик ускладнень і тяжких наслідків для організму.
Гастроентерит: симптоми і лікування у дорослих
Інфекційний гастроентерит: причини
Зміст
- 1 Інфекційний гастроентерит: причини
- 2 Неінфекційний катар шлунка і тонкого кишечника
- 3 Як проявляється захворювання: ознаки і симптоми
- 4 Діагностика
- 5 Лікування
- 5.1 Режим
- 5.2 Заходи регідратації
- 5.3 Харчування
- 5.4 Препарати
- 6 Коротко про профілактику
- 6.1 Відео — Гастроентерит. Симптоми, ознаки і методи лікування
Більше 60% випадків гастроентериту у дорослих пов’язане з інфікуванням хвороботворними бактеріями або вірусами. Рідше причиною гострого запалення можуть стати глистні інвазії, викликані попаданням у шлунково-кишковий тракт паразитичних червів (гельмінтів). Інфекційні патогени можуть проникати в організм людини фекально-оральним, повітряно-краплинним або контактно-побутовим шляхом, тому основним способом профілактики гастроентериту є дотримання особистої гігієни. У дорослих інфекційний катар шлунка і дванадцятипалої кишки зустрічається рідше, ніж у дітей у віці до 7 років. Це пов’язано з досить стабільним імунним статусом і більш ретельним контролем гігієни рук і навколишнього простору.
Як розвивається гастроентерит
Джерелами зараження для дорослої людини можуть стати:
- забруднена вода (особливо при купанні у відкритих водоймах);
- забруднений ґрунт (може відбутися контакт з гельмінтами та бактеріями під час робіт на городі);
- погано просмажене м’ясо або риба без достатньої термічної обробки (суші, роли);
- немиті овочі, зелень і фрукти;
- несвіжі молочні продукти і яйця.
Причини гастроентериту
У рідкісних випадках паразитарний гастроентерит може розвиватися в результаті трансдермального (через шкіру) зараження, а також при вдиханні яєць глистів кошторисі з брудним повітрям.
Таблиця. Збудники інфекційного гастроентериту.
Група патогенів Збудники інфекції Максимальний ризик зараження
Бактерії
Кишкова паличка (ешерихія колі)
Сальмонела
Шигелла
Стафілокок
Клостридії
Віруси
Норовірус
Аденовірус
Астровирус
Гельмінти та найпростіші
Аскариди
Двуустки
Ехінококки
Волосоголовці
Можливі причини гастроентериту
Неінфекційний катар шлунка і тонкого кишечника
Запалення слизових оболонок дванадцятипалої кишки і шлунка не завжди пов’язане з занесенням в шлунково-кишковий тракт інфекції. Іноді гастроентерит розвивається на тлі ослаблення імунітету при впливі несприятливих факторів або при тривалому порушенні норм здорового харчування (регулярному вживанні копчених, маринованих, жирних продуктів і спецій).
Неправильне харчування — одна з можливих причин захворювання
Причинами неінфекційного запалення у дорослих найчастіше стають:
- тривале (більше 7-10 днів) лікування нестероїдними протизапальними препаратами та антибіотиками;
- вроджена непереносимість лактози;
- часте вживання сирої риби і рибної ікри;
- деякі різновиди ферментопатії (наприклад, целіакія – непереносимість деяких злакових білків, зокрема, глютену).
Як проявляється целіакія у дорослих
При целіакії білки, що містяться в клейковині майже всіх злакових культур, пошкоджують ворсинки тонкої кишки, що відповідають за всмоктування корисних речовин і перетравлення їжі. В результаті у хворого виникає профузна діарея, блювота і інші симптоми запального процесу, тому целіакія отримала другу назву – глютенова ентеропатія.
Важливо! Тривалий прийом будь-яких медикаментозних засобів може негативно позначитися на стані слизових оболонок шлунка і кишечника, особливо якщо хворий страждає хронічними захворюваннями органів травлення, незбалансовано або нерегулярно харчується. Підвищений ризик присутній при прийомі антибактеріальних ліків, так як тривале лікування може призвести до вироблення резистентності окремих штамів патогенних бактерій до конкретного антибіотика та розвитку суперінфекції.
Тривалий прийом антибіотиків може призвести до серйозних наслідків
Як виявляється захворювання: ознаки і симптоми
Основними ознаками катарального запалення тонкого кишечника і шлунка є блювота і рідкий стілець. Калові маси можуть мати водянисту або пінисту консистенцію, запах – смердючий. При деяких бактеріальних інфекціях у калі може виявлятися велику кількість слизових і кров’янистих прожилок. Блювота – рясна, багаторазова, виникає після кожного прийому їжі або вживання рідин, тому протягом перших діб хворому рекомендується повністю відмовитися від будь-яких продуктів (на тлі регідратаційної терапії). Кількість випорожнень при вірусному гастроентериті може доходити до 15-20 разів на день. При інших видах запалення цей показник варіюється від 4 до 8 разів на день.
Блювота — один з основних симптомів захворювання
Одночасно з блювотою і проносом у хворого можуть з’являтися такі симптоми:
- підвищення температури в межах субфебрильних показників (до 38°С);
- болючі спазми в центральній частині живота;
- нудота і повна відсутність апетиту;
- м’язова слабкість і біль у суглобах (характерні для вірусної інфекції);
- прояви гарячкового синдрому (озноб, який змінюється жаром, підвищена пітливість, тремтіння в тілі).
Болючі спазми в животі
У важких випадках клінічна картина може доповнюватися зниженням внутрішньоклітинного наповнення, порушенням дихальної функції (у хворого з’являється задишка) і симптомами зневоднення.
Зверніть увагу! В осіб літнього віку ознаками гастроентериту часто бувають тільки спазми в животі помірної інтенсивності, нудота, пронос і відсутність апетиту. Пронос у пацієнтів старше 50 років більш виражений, може супроводжуватися здуттям живота, метеоризмом і болючим розпиранням. Температура тіла у літніх хворих зазвичай залишається в межах норми.
Здуття живота
Діагностика
Діагноз «гастроентерит» в більшості випадків ставиться на підставі фізікального огляду хворого і збору медичного анамнезу. При огляді лікар звертає увагу на зовнішній вигляд шкірних покривів і слизових, стан мови (при гастроентериті він зазвичай обкладений сіруватим нальотом), болючість живота при пальпації. Лабораторна діагностика включає біохімічне дослідження кала (копрограму) і аналіз крові. Клінічними ознаки гастроентериту при розшифровці результатів будуть підвищення кількості лейкоцитів і прискорення ШОЕ, а також зменшення рідких компонентів крові у разі гострого зневоднення.
Забір крові на аналіз
До методів вторинної діагностики у дорослих відносяться:
- серологічне дослідження крові;
- гастроскопія з біопсією змінених ділянок епітеліальної оболонки і подальшим гістологічним дослідженням;
- антродуоденальная манометрія;
- дихальні тести (для виявлення можливої присутності збудників гастриту й ентериту – бактерій Helicobacter pylori);
- ПЛР-діагностики (полімеразна ланцюгова реакція);
- вимірювання кислотності шлункового соку.
Визначення кислотності шлункового вмісту
Для отримання загальної клінічної картини і виключення інших можливих патологій хворому також може бути призначено УЗД органів черевної порожнини.
Лікування
Лікування гастроентериту може займатися до 7-10 днів (в тяжких випадках – до кількох тижнів). Терапія захворювання завжди комплексна і включає не тільки медикаментозні методи, але і корекцію харчової поведінки і способу життя.
Лікування гастроентериту
Режим
Протягом 2-3 днів з моменту появи гострих симптомів показано дотримання постільного режиму. Якщо з якоїсь причини це неможливо, необхідно максимально обмежити фізичні, розумові і емоційні навантаження. При гострому гастроентериті людина може спати до 16 годин на добу: якщо при цьому немає ознак пригнічення дихальної функції та розлади свідомості, будити хворого не потрібно (виняток становлять часові проміжки, в які необхідно приймати призначені ліки).
Спочатку потрібно дотримуватися постільного режиму
Приміщення необхідно провітрювати декілька разів на день – це допоможе швидше впоратися з вірусами у разі вірусної природи запалення. Вологе прибирання – 1-2 рази на день із застосуванням щадних дезінфікуючих засобів (без хлору).
Заходи регідратації
Відновлення балансу рідини і електролітів – основне завдання лікування гастроентериту у дорослих. Сильне зневоднення завжди супроводжується активним вимиванням іонів натрію і калію, що може призвести до втрати свідомості, пригнічення дихання або розвитку гострої серцевої недостатності. Щоб цього уникнути, рекомендується рясне питво (кип’ячена вода, солодкі компоти, міцний чай з цукром). При сильній блювоті рекомендується використання готових сольових розчинів («Гидровит», «Регідрон»). Їх необхідно розводити кип’яченою воді згідно з інструкцією і приймати по 1-2 чайні ложки кожні 5 хвилин.
«Гидровит»
Важливо! При важких формах гастроентериту показано внутрішньовенне вливання дезінтоксикаційних розчинів, наприклад, розчину глюкози.
Оральна регідратація
Харчування
Дієта є важливим елементом комплексного лікування гастроентериту у дорослих, так як вона дозволяє прискорити загоєння слизових оболонок, зменшити запалення і знизити навантаження на шлунково-кишковий тракт у період гострого перебігу захворювання. Протягом 24-48 годин після виникнення діареї і блювоти слід утриматися від їжі. Починаючи з третього дня, в раціон можна вводити овочеві супи і бульйони, рідкі каші, м’ясні суфле, пюре з овочів і фруктів, грінки пшеничні. Їжу бажано максимально подрібнювати для кращого засвоєння: оптимальною вважається пюреобразная або кашкоподібна консистенція.
Дієта при гастроентериті
Супи на міцному бульйоні, молочні продукти, м’ясо і риба шматками, кондитерські вироби, їжа, багата простими вуглеводами – всі ці продукти дозволяється вводити в меню не раніше десятого дня з початку запального процесу.
Препарати
У більшості випадків лікування гастроентериту включає корекцію наявних симптомів і поліпшення загального стану хворого. При бактеріальної природи захворювання показана терапія антибіотиками («Ніфуроксазид», «Энтерофурил»). Якщо причиною запалення стала глистяна інвазія, підбираються антипаразитарні ліки («Вермокс», «Декарис», «Пірантел»). При вірусної етіології гастроентериту специфічне лікування звичайно не потрібно, але в деяких випадках можуть призначатися хворим інтерферони для підвищення імунного статусу («Генферон», «Віферон»). Препарати для симптоматичної та відновної терапії перераховані в таблиці нижче.
«Энтерофурил»
Таблиця. Симптоматичне лікування гастроентериту.
Фармакологічна група Мета застосування Препарати
«Но-шпа»
Важливо! Незважаючи на те, що гастроентерит у більшості випадків має сприятливий прогноз, займатися самолікуванням не варто. У рідкісних випадках на тлі гострого катару шлунка і дванадцятипалої кишки можуть розвинутися тяжкі ускладнення, наприклад, реактивний артрит, ниркова недостатність, гостра аутоімунна полирадикулоневропатия. У частини хворих було відзначено активне руйнування еритроцитів у крові на тлі вираженої тромбоцитопенії, тому лікування має проходити під контролем фахівця.
Препарати, ентеросорбенти
Коротко про профілактику
Щоб знизити ризик гастроентериту та інших запальних захворювань травного тракту, досить слідувати порадам лікарів.
Ретельно мийте руки перед кожним прийомом їжі
Овочі та фрукти рекомендується мити кип’яченою водою
Гастроентерит – досить поширене захворювання шлунково-кишкового тракту у дорослих. У більшості випадків хвороба повністю проходить за 7-10 днів, але при неправильному лікуванні або у разі значного послаблення імунітету можуть виникнути серйозні ускладнення, тому хворим з даним діагнозом завжди пропонується госпіталізація в інфекційний стаціонар.
