Гемартроз колінного суглоба

Гемартроз – це наявність крові всередині суглобової капсули. Теоретично може статися крововилив в абсолютно будь суглоб. Буває гемартроз гомілковостопного суглоба або, вкрай рідко, ліктьового суглоба. Однак у практиці лікарів зазвичай доводиться мати справу з крововиливом внутрішньо суглобової сумки коліна. І це не випадково, адже основна причина цієї недуги – травма. Згадавши про те, як часто люди розбивають коліна, можна легко зрозуміти, чому гемартроз в інших суглобах є рідкістю.
Зміст:

Лікування
Наслідки

Щоб розпізнати це захворювання, достатньо провести пункцію суглоба. Якщо в отриманому пунктаті буде кров, то діагноз не викликає сумнівів. Додатково для оцінки стану епіфізів кісток, менісків, надколінка часто проводяться:

рентгенографія;
комп’ютерна томографія;
магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Гемартроз колінного суглоба найчастіше лікують поетапно.

Відкачування крові з суглобової порожнини.

Промивання суглобової капсули.

Введення в суглобову порожнину лікарських речовин.

Щоб прибрати кров з суглоба, його пунктирують. Можна просто відсмоктати її з допомогою шприца, але так краще не робити, адже невелика кількість крові все одно залишиться. В подальшому це призведе до антигенної активності лейкоцитів всередині суглоба з руйнуванням хрящових наростів. Також є небезпека відновлення крововиливу із-за того, що під час пункції створюється негативний тиск у суглобовій порожнині.

Найбільш переважно інше лікування, що поєднують у собі видалення крові і промивання одночасно:

через голку, якою робиться перший прокол, викачується частина крові (всю викачувати не можна через небезпеку повторного кровотечі);

потім через цей прокол вводиться фізіологічний розчин приблизно в тому ж обсязі (або менше), що і откачанная кров;

далі робиться другий прокол, зазвичай з боку, протилежного першому;

через другий прокол відсмоктується шприцом вміст (по можливості, не повністю);

тепер можна виконувати промивання. Через перший прокол вводять фізіологічний розчин, а через другий відкачують вміст суглоба до тих пір, поки звідти не буде отримана прозора рідина;

коли суглобова порожнина добре промита, голку з другого проколу прибирають, а через перший вводять необхідні ліки для якнайшвидшого одужання: кровоспинні препарати, гормональні протизапальні засоби, антибіотики;

на закінчення накладається або гіпс, або туга пов’язка (якщо пошкодження було невеликим). Це допомагає уникнути рецидиву кровотечі. Ходити в гіпсі потрібно, як мінімум, тиждень. Після даної процедури пацієнту не можна наступати на пошкоджену ногу, тому обов’язково використання милиць.

Застосування народної медицини при гемартрозі без використання традиційних лікарських засобів просто неприпустимо. А у складі комплексної терапії дуже навіть вітається і нерідко призначається самими лікарями. Найбільше поширення отримали:

кропива;
деревій;
материнка.

У цих рослин є кровоспинні і протизапальні властивості. Також вони дуже ефективні при різних ударах і розтягненнях.

Коли випадок гемартрозу був розпізнаний не вчасно або в силу якихось причин не було можливості відразу здійснити його адекватне лікування, то в суглобі виникають незворотні зміни. В таких випадках вже виконується більш складне оперативне лікування. Природний суглоб доводиться замінювати штучним. Для протезування зазвичай використовують суглоби із сплавів тефлону і титану. Ці метали не відторгаються організмом.

Наслідки

Излившаяся всередину суглоба кров є для неї чужорідним речовиною, так як в нормі її там ніколи не буває. Запускаються різні механізми знищення і розпаду кров’яних клітин. Цей процес, на превеликий жаль, не обмежується лише клітинами крові. Попутно руйнуються клітини гладкого хряща. Якщо медична допомога хворому буде надана пізно, то суглоб може виявитися повністю зруйнованим. Цьому також сприяє порушення кровообігу при гемартрозі і підвищений внутрішньосуглобове тиск. У результаті формується рубцева тканина, яка згодом вже ніколи не розсмоктується, тобто ці процеси є необоротними.

Якщо при гемартрозі лікування буде несвоєчасним або неадекватним (тільки відкачування крові), то наслідки можуть бути і менш страшними, ніж повне руйнування суглоба, але не менш неприємними. Найчастіше виникає так зване хронічне протягом гемартрозу, при якому свіжа кров регулярно потрапляє в суглобову порожнину. Як наслідок, розвивається синовіт. Що це таке?

Синовіт – це запалення синовіальної оболонки (суглобової оболонки), обмежене тільки її межами. Воно характеризується утворенням випоту і поступовим накопиченням його всередині суглобової порожнини. Якщо в суглобову порожнину проникне який-небудь інфекційний агент, то розвинеться гнійний синовіт. Тоді замість випоту буде утворюватися і накопичуватися гній. У пацієнтів піднімається температура тіла. Сам суглоб також гарячий на дотик.

З більш віддалених наслідків перенесеного гемартрозу слід зазначити деформуючий артроз колінного суглоба. Виникає він поступово і спостерігається далеко не відразу після травми коліна, а через тривалий проміжок часу. Починається, як правило, з болю в області травмованого коліна, після важких фізичних навантажень, часто помилково списаних на стомлення.