Гематома у новонародженого на голові після пологів

Здається, що природа передбачила все, щоб убезпечити процес пологів, але, на жаль, травми, отримані при пологах, як у мами, так і у немовляти теж не рідкість у наш час. Найбільш часте неприємний наслідок це гематома у новонародженого на голові після пологів. На щастя, з часом вона легко проходить сама. Тим не менш, гематома вимагає пильного спостереження і пильності з боку батьків. При ознаках розвитку гематоми необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця.

Кефалогематома, що це

Кефалогематомой у новонароджених називають крововилив, який утворюється внаслідок здавлювання його головки при проходженні родових шляхів. В місцях, які були сильно притиснуті до родового каналу, утворюється синець. Судини і капіляри розриваються, кров витікає в простір між окістям (тканина, що вистилає кістки голови) і черепними кістками. Поверхня шкіри залишається незмінною, навіть колір зберігається, але про кефалогематоме кажуть точкові плями крові (крововиливи) на поверхні голови.

Класифікації кров’яних виливів на голові

В залежності від місця де стався крововилив, гематоми ділять на 4 види:

КефалогематомаВнутримозговаяЭпидуральнаясубапоневротическая

При проходженні дитини через родові шляхи кров збирається між окістям і плоскими кістками черепа. Це найбільш частий вид крововиливів (досягає розмірів до 20 см). У немовлят дуже низька здатність згортання крові, тому в перші дні життя кефалогематома може збільшуватися. Але до другого тижня життя дитини повинна розсмоктатися, а до 2 місяців пройти повністю, тому не вимагає якогось особливого лікування.Гематома, коли кров потрапить в область мозку, що супроводжується судомами або порушенням дихання. Проводиться екстрене лікарське втручанняНайнебезпечніша різновид гематом – судини розриваються між черепною кісткою і оболонкою, що покриває мозок. Сприятливий результат залежить від чіткої та швидкої роботи лікарів, т. к. крововилив проходить під значним тиском. Симптоми носять лякаючий характер: судоми, зіниця не реагує на світло, прискорений пульс, стан коми.Є результатом дозволу пологів з допомогою вакуум-екстракції. У разі такої операції гематома не рідкість, оскільки між головою плода і апаратом створюється негативний тиск, який допомагає дитині вийти назовні. На відміну від кефалогематоми виходить за межі однієї кістки і «розливається» на поверхні декількох кісток головного мозку.

Важлива статистика! З кефалогематомой народжуються близько 2% немовлят.

Причини появи гематоми при пологах у новонароджених

  • Тіло дитини занадто велике для родового каналу, у зв’язку з чим відбувається здавлювання головки дитини;
  • Причиною крововиливу може стати різка різниця тисків між зовнішнім середовищем і утробою матері. Часто така травма відбувається при вирішенні пологів за рахунок вакуум-екстракції або кесаревого розтину. Вакуум-екстракція це операція, в ході якої малюка витягують з родового каналу за допомогою вакууму між головкою і спеціальної чашкою апарату. Цей метод використовують, коли способом кесаревого розтину скористатися вже пізно.
  • Частіше з’являється гематома у недоношених малюків, оскільки їх організм ще не готовий впоратися з навантаженнями, що виникають у момент пологової діяльності, у тому числі з перепадом тисків.
  • Припухлість також може з’явитися і у переношенных дітей, в силу того, що їх кістки встигають втратити еластичність, а джерельце затягується.
  • Гіпоксія (дефіцит кисню) плоду, що значно знижує еластичність судин. При народженні судини новонародженого не витримують перепад тиску між маткової і зовнішнім середовищем.
  • Невелика кількість навколоплідної рідини здатне привести до появи горбка на голові у дитини, адже в таких випадках дитина виходить з матки за «сухого» каналу і, як наслідок, травмується.
  • Народження малюка ногами вперед теж провокує гематому. Тулуб тонше за розмірами, ніж голова дитини, тому погано розкриває родовий канал. Голові стає важче пройти по такому шляху.
  • Гематома у новонародженого на голові після пологів

    Симптоми підшкірних гематом і крововиливів

    Ознаки крововиливу стають очевидні на третій день після пологів, коли родова пухлина у немовлят зникає, стає видно невелике освіта на голові. Зовні гематома схожа на шишку, на дотик м’яка і пружна з щільним валиком в основі (на відміну від пухлини, яка за своєю природою однорідно тверда і абсолютно не деформується при натисканні). Голова дитини стає асиметричною.

    Внутрішньочерепна гематома відрізняється наступними симптомами: слабкість, сонливість, збільшення зіниць. До того ж новонароджені мляво їдять і часто зригують. Більш серйозними ознаками внутрішнього крововиливу можуть стати кома, судоми і навіть летаргічний сон.

    Виявлення та діагностика

    Виявляється і діагностується гематома наступними способами:

    • Огляд дитини;
    • МРТ (магнітно-резонансна томографія) – метод, в основі якого лежить дослідження з допомогою магнітних і радіохвиль і комп’ютера, що відображає результати;
    • УЗД. З допомогою цього методу уточнюється місце, де поширилася кров і діагностується наявність мозкової грижі;
    • Аналіз крові на кількість тромбоцитів;
    • Електроенцефалографія. Виявляє пухлину, гематоми, абсцеси.

    Фото прикладів післяпологових гематом у новонароджених

    Гематома у новонародженого на голові після пологівГематома у новонародженого на голові після пологівГематома у новонародженого на голові після пологів

    Гематома у новонародженого на голові після пологів

    Перша допомога і лікування

    Якщо крім припухлості інших симптомів у дитини не спостерігається, то спеціальних препаратів або операційного втручання не потрібне і залишається лише чекати, що кров розсмоктується самостійно. У період загоєння необхідно забезпечити максимальний спокій і обійтися без заколисувань дитини. Додатково лікарі можуть прописати вітамін К, який покращує згортання крові і знижує кровотік.

    Важливо! Після благополучного розсмоктування гематоми, вона більше не дає про себе знати. Однак кефалогематома проходить досить довго.

    Якщо змін в перший місяць не відбувається, або ви бачите погіршення в стані немовляти, такі як млявість, частий пульс, відсутність реакції на зовнішні подразники, блювота, судоми, неспокійний сон, сльозоточивість тільки з одного боку очі, тоді необхідно терміново звернутися до лікаря.

    Важлива порада! При діагностуванні гематоми у новонародженого, навіть при самих сприятливих прогнозах, необхідна консультація лікаря-невролога на 12-14 день після виписки з пологового будинку.

    Щоб не сталося інфікування лікарі роблять надріз (пункцію) в області пухлини і кров витікає назовні. Після проколу на голову дитини накладають щільну пов’язку. Перед цим роблять діагностику рентгеном, а після операції немовляти спостерігає лікар невролог, щоб уникнути ускладнень.

    Якщо шкіра в області крововиливи була пошкоджена, може відбутися інфікування. У таких випадках також роблять прокол, видаляючи скупчення крові, і призначають протизапальні препарати (антибіотики). Показано застосування антисептичних пов’язок.

    Важливо пам’ятати! Пункцію дозволено проводити тільки через 10 днів після народження.

    Як і будь-яку родову травму, гематому слід уважно спостерігати і фіксувати будь-які тривожні зміни в житті дитини, починаючи від відсутності апетиту і тривожного сну. Пам’ятайте, що діагностувати ускладнення і вилікувати їх при рівні сучасної медицини не становить великої праці. Головне, почати лікування в потрібний час, щоб не виникло зміцнення.