Гематома у новонародженого на голові після пологів

Здається, що природа передбачила все, щоб убезпечити процес пологів, але, на жаль, травми, отримані при пологах, як у мами, так і у немовляти теж не рідкість у наш час. Найбільш часте неприємний наслідок це гематома у новонародженого на голові після пологів. На щастя, з часом вона легко проходить сама. Тим не менш, гематома вимагає пильного спостереження і пильності з боку батьків. При ознаках розвитку гематоми необхідно негайно звернутися за консультацією до фахівця.

Кефалогематома, що це

Кефалогематомой у новонароджених називають крововилив, який утворюється внаслідок здавлювання його головки при проходженні родових шляхів. В місцях, які були сильно притиснуті до родового каналу, утворюється синець. Судини і капіляри розриваються, кров витікає в простір між окістям (тканина, що вистилає кістки голови) і черепними кістками. Поверхня шкіри залишається незмінною, навіть колір зберігається, але про кефалогематоме кажуть точкові плями крові (крововиливи) на поверхні голови.

Класифікації кров’яних виливів на голові

В залежності від місця де стався крововилив, гематоми ділять на 4 види:

КефалогематомаВнутримозговаяЭпидуральнаясубапоневротическая

При проходженні дитини через родові шляхи кров збирається між окістям і плоскими кістками черепа. Це найбільш частий вид крововиливів (досягає розмірів до 20 см). У немовлят дуже низька здатність згортання крові, тому в перші дні життя кефалогематома може збільшуватися. Але до другого тижня життя дитини повинна розсмоктатися, а до 2 місяців пройти повністю, тому не вимагає якогось особливого лікування. Гематома, коли кров потрапить в область мозку, що супроводжується судомами або порушенням дихання. Проводиться екстрене лікарське втручання Найнебезпечніша різновид гематом – судини розриваються між черепною кісткою і оболонкою, що покриває мозок. Сприятливий результат залежить від чіткої та швидкої роботи лікарів, т. к. крововилив проходить під значним тиском. Симптоми носять лякаючий характер: судоми, зіниця не реагує на світло, прискорений пульс, стан коми. Є результатом дозволу пологів з допомогою вакуум-екстракції. У разі такої операції гематома не рідкість, оскільки між головою плода і апаратом створюється негативний тиск, який допомагає дитині вийти назовні. На відміну від кефалогематоми виходить за межі однієї кістки і «розливається» на поверхні декількох кісток головного мозку.

Важлива статистика! З кефалогематомой народжуються близько 2% немовлят.

Причини появи гематоми при пологах у новонароджених

Тіло дитини занадто велике для родового каналу, у зв’язку з чим відбувається здавлювання головки дитини;

Причиною крововиливу може стати різка різниця тисків між зовнішнім середовищем і утробою матері. Часто така травма відбувається при вирішенні пологів за рахунок вакуум-екстракції або кесаревого розтину. Вакуум-екстракція це операція, в ході якої малюка витягують з родового каналу за допомогою вакууму між головкою і спеціальної чашкою апарату. Цей метод використовують, коли способом кесаревого розтину скористатися вже пізно.

Частіше з’являється гематома у недоношених малюків, оскільки їх організм ще не готовий впоратися з навантаженнями, що виникають у момент пологової діяльності, у тому числі з перепадом тисків.

Припухлість також може з’явитися і у переношенных дітей, в силу того, що їх кістки встигають втратити еластичність, а джерельце затягується.

Гіпоксія (дефіцит кисню) плоду, що значно знижує еластичність судин. При народженні судини новонародженого не витримують перепад тиску між маткової і зовнішнім середовищем.

Невелика кількість навколоплідної рідини здатне привести до появи горбка на голові у дитини, адже в таких випадках дитина виходить з матки за «сухого» каналу і, як наслідок, травмується.

Народження малюка ногами вперед теж провокує гематому. Тулуб тонше за розмірами, ніж голова дитини, тому погано розкриває родовий канал. Голові стає важче пройти по такому шляху.

Симптоми підшкірних гематом і крововиливів

Ознаки крововиливу стають очевидні на третій день після пологів, коли родова пухлина у немовлят зникає, стає видно невелике освіта на голові. Зовні гематома схожа на шишку, на дотик м’яка і пружна з щільним валиком в основі (на відміну від пухлини, яка за своєю природою однорідно тверда і абсолютно не деформується при натисканні). Голова дитини стає асиметричною.

Внутрішньочерепна гематома відрізняється наступними симптомами: слабкість, сонливість, збільшення зіниць. До того ж новонароджені мляво їдять і часто зригують. Більш серйозними ознаками внутрішнього крововиливу можуть стати кома, судоми і навіть летаргічний сон.

Виявлення та діагностика

Виявляється і діагностується гематома наступними способами:

• Огляд дитини;
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) – метод, в основі якого лежить дослідження з допомогою магнітних і радіохвиль і комп’ютера, що відображає результати;
• УЗД. З допомогою цього методу уточнюється місце, де поширилася кров і діагностується наявність мозкової грижі;
• Аналіз крові на кількість тромбоцитів;
• Електроенцефалографія. Виявляє пухлину, гематоми, абсцеси.

Фото прикладів післяпологових гематом у новонароджених

Перша допомога і лікування

Якщо крім припухлості інших симптомів у дитини не спостерігається, то спеціальних препаратів або операційного втручання не потрібне і залишається лише чекати, що кров розсмоктується самостійно. У період загоєння необхідно забезпечити максимальний спокій і обійтися без заколисувань дитини. Додатково лікарі можуть прописати вітамін К, який покращує згортання крові і знижує кровотік.

Важливо! Після благополучного розсмоктування гематоми, вона більше не дає про себе знати. Однак кефалогематома проходить досить довго.

Якщо змін в перший місяць не відбувається, або ви бачите погіршення в стані немовляти, такі як млявість, частий пульс, відсутність реакції на зовнішні подразники, блювота, судоми, неспокійний сон, сльозоточивість тільки з одного боку очі, тоді необхідно терміново звернутися до лікаря.

Важлива порада! При діагностуванні гематоми у новонародженого, навіть при самих сприятливих прогнозах, необхідна консультація лікаря-невролога на 12-14 день після виписки з пологового будинку.

Щоб не сталося інфікування лікарі роблять надріз (пункцію) в області пухлини і кров витікає назовні. Після проколу на голову дитини накладають щільну пов’язку. Перед цим роблять діагностику рентгеном, а після операції немовляти спостерігає лікар невролог, щоб уникнути ускладнень.

Якщо шкіра в області крововиливи була пошкоджена, може відбутися інфікування. У таких випадках також роблять прокол, видаляючи скупчення крові, і призначають протизапальні препарати (антибіотики). Показано застосування антисептичних пов’язок.

Важливо пам’ятати! Пункцію дозволено проводити тільки через 10 днів після народження.

Як і будь-яку родову травму, гематому слід уважно спостерігати і фіксувати будь-які тривожні зміни в житті дитини, починаючи від відсутності апетиту і тривожного сну. Пам’ятайте, що діагностувати ускладнення і вилікувати їх при рівні сучасної медицини не становить великої праці. Головне, почати лікування в потрібний час, щоб не виникло зміцнення.