Зміст:
- 1 Геміколектомія як хірургічний метод лікування патологій і пошкоджень товстого кишечника
- 2 Особливості проведення геміколектомії
- 3 Як підготуватися до майбутнього хірургічного втручання
- 4 Можливі післяопераційні ускладнення
- 5 Період післяопераційної реабілітації
- 6 Відео
Операція геміколектомії проводиться з видаленням ураженого сегменту товстої кишки внаслідок розвитку ракових пухлин її відділів, при хворобі Крона, а також при ускладненнях в результаті розвитку виразкових колітів (неспецифічних). Даний тип оперативного втручання може бути призначений в результаті хімічних опіків товстого кишечника і при важких механічних пошкодженнях.
Геміколектомія як хірургічний метод лікування патологій і пошкоджень товстого кишечника
Правостороння та лівостороння геміколектомія
При геміколектомії проводиться резекція певного сегмента товстої кишки (близько половини її довжини). Правобічна геміколектомія може бути проведена, якщо на червоподібному відростку, висхідному і сліпому відділах товстої кишки, а також печінковому вигині локалізуються ракові пухлини. Якщо уражена поперечна ободова кишка, то обсяг резекції може бути розширений.
Лівостороння геміколектомія застосовується у разі локалізації раку ободової кишці у лівій половині. При цьому в ході оперативного втручання віддаляється не тільки виділений сегмент ураженої кишки, але і сальник із заочеревинною клітковиною, які прилягають до удаляемому відділу. У хворих старшого і похилого віку даний вид втручання може бути призначений для лікування виразок слизової оболонки товстого кишечника, а також при виявленні хвороби Крона і виразкових колітів, що носять неспецифічний характер.
Особливості проведення геміколектомії
Операція геміколектомії може проводитися як відкритим способом, так і лапароскопічним (через невеликі надрізи на шкірі вводиться спеціальне обладнання).
Лікування хворих відкритим способом геміколектомії проводять під загальною анестезією. Спочатку проводиться серединний розріз на очеревині в області передньої стінки, а потім слід мобілізація пошкодженого відділу товстої кишки, при якій проводиться легування (перев’язка) живлять її судин. Незалежно від того, проводиться лапароскопічна лівостороння геміколектомія або на правій частині товстої кишки, особливу увагу лікарем приділяється прилеглої клітковині з лімфовузлами і великому сальнику. Після глухий прошивки кишки і перетину слід створення анастомозу (співустя для забезпечення проходження харчових мас у кишечнику). У осіб похилого віку у ході втручання частіше проводять виведення приводить кукси назовні з утворенням тимчасової колостоми (для виведення відпрацьованих продуктів життєдіяльності), а відвідний ділянку ушивається наглухо. Через кілька місяців дозволяється проводити реконструктивну операцію по низведению колостоми для нормалізації прохідності товстої кишки.
Лапароскопічна операція
Лапароскопічна геміколектомія є аналогом відкритого оперативного втручання з використанням спеціального зшиває обладнання. Лапароскопічний метод вважається менш травматичним, і його застосовують з використанням декількох надрізів на шкірі очеревини. Троакаром (хірургічним інструментом) робиться невеликий отвір в очеревині, через яке уражена кишка виводиться назовні з подальшим її відсіканням. Одна частина зшиває обладнання поміщається в куксу кишки, а інша вводиться перанально. Потім кишка з апаратом вводиться назад в очеревину, а всередині кишечника обидві частини обладнання зчленовуються, що дозволяє здійснити циркулярний (коловий) анастомоз. Після проведення маніпуляцій апаратура виводиться з організму через анус, дренується черевна порожнина, а троакарные проколи вшиваються кетгутом (полегшена, що розсмоктується нитка). Людям похилого віку лапароскопічне втручання може значно полегшити перебіг післяопераційного періоду і прискорити заживання внутрішніх швів.
Порада: щоб уникнути нагноєння швів і швидшого їх загоєння, рекомендується обробляти рани йодом, особливо після прийняття душу.
Як підготуватися до майбутнього хірургічного втручання
Фортранс
Щоб уникнути розвитку запальних процесів, які можуть з’являтися в ході геміколектомії, а також в ранній післяопераційний період рекомендується повністю очистити порожнину кишечника від вмісту. Який препарат для очищення кишечнику перед операцією ефективний? Можна порадити застосування препарату «Фортранс», який використовують за добу перед початком хірургічного втручання.
Цей засіб допомагає повністю евакуювати кишковий вміст і значно знизити ризик інфікування хворих у ході втручання. Також рекомендується прийом «Фортрансу» перед колоноскопією (обстеження товстого кишечника з використанням спеціального зонда).
Порада: за три доби до початку геміколектомії можна застосувати бесшлаковой дієту (з дозволу лікаря), яка дозволяє добре очистити кишечник від вмісту, а також позбавитися від надлишкового газоутворення.
Можливі післяопераційні ускладнення
Проведення геміколектомії вважається складним типом хірургічного втручання, після якого у пацієнтів може розвинутися ряд складнощів. Вони мають прямий зв’язок з технікою проведення хірургічного лікування. Серед них такі наслідки:
- неспроможність хірургічних швів та анастомозів
- внутрішні кровотечі
- травмування сечоводів
- нагноєння ран черевної порожнини, перитоніт
- паретична непрохідність кишечника прооперованого
Період післяопераційної реабілітації
Після проведення відкритих типів втручань на товстому кишечнику вже на 3-й день видаляють дренажі з черевної порожнини, а знімати шви дозволяється через тиждень після геміколектомії. Зазвичай через 2 тижні пацієнта виписують з лікувального закладу. Лікарняний може бути продовжений до 1.5-2 місяців, після чого дозволяється легка праця.
Життя після резекції прямої кишки і геміколектомії може бути трохи ускладнена щадної дієти і обмеженнями у фізичних навантаженнях. З часом людина може повернутися до повноцінного харчування і праці. Після лапароскопічного втручання процес одужання проходить набагато швидше.
Радимо почитати: операція з видалення поліпів у кишечнику
