Що це таке – геморагічним інсультом називають такий крововилив в порожнину черепа, яке сталося не внаслідок дії травми, а спонтанно, і призвело до порушення кровообігу мозку.
Це менш частий, але більш важко протікає і має найгірший прогноз вид інсульту. Розвивається найчастіше у людей 35-50 років, які страждають гіпертонічною хворобою.
Хоч симптоми інсульту досить специфічні, тільки 60% людей отримують адекватну діагностику та кваліфіковану допомогу; 34% лікуються вдома, а 7% допомоги взагалі не отримують.
Геморагічний інсульт входить у першу п’ятірку хвороб, від якої помирають громадяни нашої держави.
Причини геморагічного інсульту головного мозку
Чому виникає геморагічний інсульт, і що це таке? Захворювання розвивається, коли речовина або шлуночки мозку виявляються просоченими кров’ю, кров, яка вийшла під оболонки головного мозку, здавлює його речовина.
Розвивається такий стан внаслідок таких причин:
1) Тривале підвищення артеріального тиску внаслідок різних захворювань і станів (гіпертонічної хвороби, патології нирок, феохромоцитоми і так далі);
2) Відкладення на стінках судин мозку патологічного білка амілоїду;
3) Аневризми (розширення якихось ділянок з втратою тонусу стінки) мозкових судин;
4) Вроджені дефекти судин мозку, коли артерія виявляється з’єднаної з віднем безпосередньо, без системи судин меншого діаметру;
5) Ураження судин мозку на тлі атеросклерозу;
6) Такі захворювання крові як тромбофилия, еритремія;
7) Запалення стінок судин головного мозку;
Передозування препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів).Розрив судини і відходження з нього крові рідко відбувається спонтанно. Пусковими чинниками для нього можна назвати:
значна фізичне навантаження;
сильний стрес;
гіпертонічний криз;
перегрівання.
Симптоми геморагічного інсульту
Захворювання розвивається зазвичай вдень, після того, як людина випробував стрес, гіпертонічний криз або виконав значну фізичну роботу.
Гостро розвиваються такі симптоми геморагічного інсульту:
виражений головний біль;
нудота/блювання;
«пульсація» або «розтікання рідини» в голові;
запаморочення;
біль при погляді на світло;
кола червоного кольору перед очима або бачення предметів, пофарбованими в кранное.
Потім спостерігається поступове пригнічення свідомості до сопору або коми, коли контакт з хворим стає повністю неможливим. Перед цим може відзначатися психомоторне збудження або делириозное стан свідомості, коли хворий стає збудженою, втрачає орієнтацію в місці і часі, його переслідують слухові або зорові галюцинації.
Одночасно розвиваються і симптоми, які називають осередковими (вони залежать від того, в якій області мозку страждає кровообіг):
паралічі або парези кінцівок (зазвичай страждає тільки одна сторона – права чи ліва);
нечіткість мови;
гугнявість голосу;
асиметрія особи;
порушення розуміння або відтворення мови.
Крім цього, часто підвищується температура, можуть розвиватися виражені судоми з втратою свідомості і зупинкою дихання. Розвивається згодом симптоматика свідчить про розвиток набряку мозку або усунення його в напрямку наявних природних отворів в порожнині черепа:
косоокість;
різний діаметр зіниць, їх в’яла реакція на світло;
«плаваючі» рухи очних яблук;
асиметрія особи;
порушення ритму і глибини дихання;
зниження артеріального тиску до критичних цифр;
порушення серцевої діяльності.
Читайте також, симптоми і лікування ішемічного інсульту.
Як заздалегідь розпізнати інсульт у інших людей?
Найімовірніше, у людини має місце інсульт, якщо він не може:
посміхнутися;
насупитися;
підняти обидві руки;
рівно йти;
висунути язик;
сказати пропозицію
Або він скаржиться на:
сильний головний біль без травми;
оніміння всієї кінцівки або її частини;
нудоту, блювоту;
нечіткість зору або двоїння;
втрату орієнтації в місці, просторі;
сильне запаморочення.
Ви можете провести тест з трьох завдань, якщо виникла підозра, що у сторонньої людини розвинувся інсульт:
1) На прохання посміхнутися гримаса людини, у якого стався інсульт, нагадує оскал або несиметричну криву посмішку.
2) Попросіть підняти вгору руки і утримувати їх у такому положенні кілька секунд. При інсульті одна рука не піднімається або падає.
3) Якщо попросити вимовити якусь пропозицію, людина вимовляє не дуже зрозумілу фразу: змінюється або тембр голосу (він стає гугнявим), або страждає вимова. Якщо людина не може виконати хоч одне завдання, необхідний терміновий виклик «Швидкої допомоги» з уточненням, що у хворого підозрюється інсульт (у цьому випадку висилають спеціалізовану неврологічну бригаду).
Прогноз одужання
Прогноз при геморагічному інсульті дуже серйозний: в 50-90% випадків захворювання закінчується летально. Американські джерела вказують, що смерть настає в 62% випадків відразу, інші люди живуть протягом року точно, подальша виживання залежить від догляду.
Крім того, крововилив може рецидивувати. Приблизно 60-70% людей, які перенесли інсульт, залишаються інвалідами. Причиною тому – набряк мозку, прорив крові в шлуночки, зміщення мозку в порожнині черепа, вклинення в природні отвори черепа.
Наслідки геморагічного інсульту
Наслідки залежать від локалізації вогнища в головному мозку, об’єму гематоми, стану згортаючої системи крові і віку людини.
Так, можуть спостерігатися:
1) Повне або часткове відсутність рухів в кінцівках. Зазвичай страждають кінцівки з одного боку – з тією, яка протилежна вогнища крововиливу (тобто, якщо гематома локалізується в правій півкулі, знерухомленими стають ліва рука і нога).
2) Асиметрія обличчя: вона розвивається на стороні вогнища крововиливу, часто поєднується з паралічами протилежних кінцівок.
3) Порушення відтворення або розуміння мови – при локалізації вогнища в лівій півкулі (у правшів).
4) Порушення координації – при локалізації інсульту в скроневій частці.
6) Зниження пам’яті, інтелекту – якщо гематома локализовывалась в лобовій частці.
7) Порушення ковтання – при локалізації вогнища в області стовбура.
Порушення роботи кишечника, сечового міхура, зазвичай за типом їх нетримання.
9) Епілептичні напади.
10) виражені Періодичні головні болі.
Реабілітація після геморагічного інсульту
Лікування інсульту має бути розпочато в перші три години з моменту постановки діагнозу. Це знижує шанс розвитку незворотних наслідків.
Терапія геморагічного інсульту починається з поступового зниження артеріального тиску певними препаратами, підтримання життєво важливих функцій (серцевої діяльності, газообміну). Для профілактики нагноєння крові, що вилилася в порожнину черепа, призначаються антибіотики широкого спектру. Вводяться препарати, що діють на різні ланки системи згортання крові, щоб зупинити кровотеча з ушкодженої судини.
Призначається також дієта, багата білками і вітамінами; особлива увага приділяється також адекватному водного режиму. В деяких випадках необхідним є хірургічне видалення гематоми.
Після закінчення гострого періоду геморагічного інсульту приступають до реабілітаційним заходам:
1) Дихальна гімнастика для профілактики пневмонії. Спочатку вона пасивна (повороти з боку на бік), потім – активна (дихання через трубочку у воду, черевне дихання, надування кульок).
2) Для поліпшення мови проводяться заняття з логопедом.
3) З метою поліпшення психоемоційного стану з людиною займається психотерапевт, психолог.
4) ЛФК: спочатку пасивні рухи руками, ногами і тулубом хворого, потім спроби самостійних вправ для відновлення нейронних зв’язків у мозку, що керують рухами. В результаті парез або параліч будуть вирішуватися.
5) Заняття на спеціальних тренажерах, носіння спеціальних костюмів. Це сприяє відновленню рухових функцій.
6) Масаж: до спазмированным м’язів застосовуються розслаблюючі техніки, до гипотоничным – навпаки.
7) Для відновлення рухових функцій також застосовується элейтронейростимуляция.
Гідротерапія (масаж у воді, басейн).
9) Кольоротерапія, при якій використовуються зорові образи.
10) Вплив вібрацією на активні точки стоп допомагає швидше відновити навички ходьби.Тільки наполеглива праця людини, яка перенесла інсульт, його близьких людей, який буде контролюватися і спрямовуватися грамотними фахівцями, може допомогти максимально відновити всі втрачені функції.
Що це таке – геморагічним інсультом називають такий крововилив в порожнину черепа, яке сталося не внаслідок дії травми, а спонтанно, і призвело до порушення кровообігу мозку. 
Передозування препаратів, що розріджують кров (антикоагулянтів).Розрив судини і відходження з нього крові рідко відбувається спонтанно. Пусковими чинниками для нього можна назвати:
Захворювання розвивається зазвичай вдень, після того, як людина випробував стрес, гіпертонічний криз або виконав значну фізичну роботу. 
Найімовірніше, у людини має місце інсульт, якщо він не може:
Порушення роботи кишечника, сечового міхура, зазвичай за типом їх нетримання.
