Вірусом простого герпесу інфіковано майже все доросле населення. Останнім часом відзначається збільшення випадків зараження герпесом новонароджених.
Причини появи герпесу у грудничка
Джерело вірусу простого герпесу – людина. Герпес передається немовляті наступними способами:
- повітряно-крапельним;
- статевим;
- при проходженні дитини родовими шляхами матері при пологах (контактний шлях);
- через плаценту;
- трансплацентарным способом.
Герпес у немовляти найчастіше виникає внаслідок інфікування в процесі пологів, якщо у матері інфіковані родові шляхи. До того ж, в даному випадку часто приєднується сечостатева інфекція. Вірус може передаватися при поцілунках через слину. Попадання вірусної інфекції може відбуватися через травми на шкірі, слизові оболонки губ, носа, ротової порожнини, а також геніталій.
Симптоми герпесу у грудничка
Симптоми вірусної інфекції герпесу у дитини грудного віку залежать від терміну інфікування, тому інкубаційний період може становити 20-30 днів. Герпес у грудничка може проявлятися в наступних формах:
- локалізованої;
- генералізованої;
- у вигляді уражень ЦНС.
Прояви герпесу у немовляти при локалізованій формі
Даній формі герпесу схильне до 40% пацієнтів. Проявляється захворювання на першому-другому тижні життя дитини. На різних ділянках тіла утворюються бульбашки розміром до 2 мм. Після розкриття даних утворень виникають ерозії, довго загоюються, у результаті чого можуть виникати пігментні плями. Якщо герпес не лікувати, процес ускладнюється і може спровокувати ураження ЦНС та інші ускладнення.
Симптоми герпесу у немовляти при генералізованій формі
Цей тип герпесу зустрічається майже в половині випадків герпесу у дітей цього періоду. Може виявитися на 5-12-й день від народження, іноді – у перші дві доби. Симптоми не мають своєї специфіки і більше схожі на прояви сепсису новонароджених. Генералізована форма герпесу характеризується:
- зригуванням;
- коливаннями температури тіла (підвищенням чи навпаки – зниженням);
- млявістю дитини;
- присутністю задишки;
- ціанозом;
- наявністю ознак пневмонії.
Крім вищезазначених симптомів, у новонародженого може уражатися печінка, надниркові залози, збільшуватися селезінка, може виникнути інфекційно-токсичний шок. У більшості пацієнтів можуть спостерігатися ознаки герпетичного менингоэнфефалита.
Специфічні для захворювання висипання на шкірних покривах можуть виникати протягом 2-8 днів від початку хвороби. Іноді (до 20% випадків) висипання не спостерігаються.
Характеристика герпетичних уражень ЦНС у немовлят
Майже у третій частині випадків захворювання може спостерігатися ураження ЦНС у вигляді енцефаліту. Симптоми захворювання починають розвиватися з 12 дня життя немовляти і характеризуються:
- підвищенням температури;
- зниженням апетиту;
- млявістю, що чергується з збудливістю;
- тремором;
- судомами.
У більшості пацієнтів висипання на шкірі відсутнє. У випадку внутрішньоутробного зараження, можливе народження дитини з гідроцефалією або мікроцефалією. Інфекція герпесу може проявлятися у немовляти і в більш пізні терміни – через пів року після зараження, завдяки імунітету, придбаного від матері з грудним молоком.
Діагностика герпесу у грудничка
При встановленні діагнозу герпесу у новонародженої дитини, перш за все, оцінюється специфічний анамнез матері. Діагностика також включає ретельний огляд шкіри немовляти, народженого від матері, інфікованої вірусом герпесу. У разі необхідності проводять лабораторні дослідження.
Лікування герпесу у немовляти
Герпес у немовляти вимагає невідкладного лікування, основа якого – противірусна терапія, що застосовується при всіх формах захворювання. Призначають введення ацикловіру внутрішньовенно. Для лікування локалізованої форми потрібно до 2 тижнів, узагальнені – до 3 тижнів. Ураження на шкірі змащують відповідними мазями (Завиракс, Ацикловір) до 3 разів на день.
З рослинних препаратів з противірусним ефектом можна відзначити звіробій, солодку, які застосовують місцево. Для підвищення імунітету призначають імуноглобуліни та препарати групи інтерферонів.
Якщо противірусна терапія призначена своєчасно, результат неонатальної інфекції герпесу у малюка сприятливий.
Профілактика герпесу у грудничка
З профілактичною метою інфекції герпесу у новонароджених дітей проводять такі заходи:
- виявляють вагітних жінок з ризиком зараження герпесом;
- проводять ретельний збір анамнезу та клінічне обстеження напередодні пологів;
- при наявності герпесовирусной інфекції у майбутньої матері, планують кесарів розтин;
- проводять відповідну противірусну терапію.
