Що це таке – підвищений гідростатичний тиск, в результаті глобального порушення функції сечоводу викликає захворювання – гідронефроз (уронефроз).
Характеризується патологіями в нирках, виражених пиелоэктазией, прогресуючим розширенням чашок в нирках, і паренхіматозної дистрофією – замість паренхіми утворюється тонка сполучнотканинна оболонка.
Локалізація перешкод, що викликають порушення сечового відтоку, може знаходитися на будь-якому відрізку сечовидільного каналу. Розташування перешкоди в нижньому відділі сечоводу, викликає його дилатацію (розширення) – односторонній або двосторонній уретрогидронефроз.
У початковій стадії захворювання, дія підвищеного гідростатичного тиску, що викликає відповідну реакцію організму у вигляді стимуляції захисних функцій, внаслідок яких відбувається посилений розвиток еластичних волокон і м’язового шару в ЧМС нирки. Така міра, перший час дає можливість справлятися з дією надлишкового тиску, стримуючи його натиск.
Прогресування уронефроза і тривалість періоду, призводить до ще більшого збільшення тиску, викликаючи патології не тільки в ЧМС, але і патології в самій нирці. Уражається її тканина атрофується нирковий кіркова речовина і петля «Генле», що призводить до їх зменшення і зморщування, освіти першого і кінцевого етапу сечі.
Не усунена причина веде до подальшого розвитку гідронефрозу, приводячи до значного збільшення в розмірах ниркового резервуара, витончення ниркової тканини і, як результат – під власною вагою нирки не можуть втриматися на своїй ділянці, і спускаються вниз.
Причини гідронефрозу
Гидронефрозные прояви носять полиэтиологическую природу освіти, що вказує на множинні причини хвороби. В залежності від характеру патології, що перешкоджає відтоку сечі, виділяють первинного виду гідронефроз – вродженого характеру, і гідронефроз вторинного виду – набуте захворювання.
В основі причинного фактора лежать анатомічні і функціональні патології:
- слідство сечокам’яної хвороби.
- аномальний розвиток сечовивідних шляхів або їх звуження.
- аномальне розташування артерії нирки або її гілок.
- ретрокавальный сечовід.
- аномалії ниркових судин, у вигляді додаткової ниркової артерії.
- наслідки запальних процесів сечоводу або його атонія.
- слідство заочеревинного фіброзу.
- новоутворення в сечовивідної системі, простаті або сечовому міхурі.
- гематологічні пухлини при лімфомі та лімфаденопатії, що викликають здавлення сечовивідної системи, або проростання в неї.
- слідство рецидивів оперативних втручань.
Визначення ступеня важкості захворювання
Ступеня тяжкості гідронефрозу залежать від вираженості ниркової паренхіматозної дистрофії.
Протягом гідронефрозу та його стадії
Клінічна характеристика зазначає три основних стадії перебігу захворювання.
Симптоми гідронефрозу
Ознаки гидронефротической ниркової трансформації, на початку хвороби можуть ніяк не проявлятися, або відзначатися періодичними нирковими коліками.
Що може, обумовлено стрибками тиску або ж наслідком утворення конкрементів у сечоводі, що є частим фоновим супроводом при гідронефрозі. Симптоми проявляється:
Вважається, що основними симптомами при гідронефрозі, є три складових. Можливість промацувати збільшений орган при пальпації, больова симптоматика і прояв гематурії (крові в сечі), що не є підставою для затвердження остаточної діагностики захворювання. Тому, що така симптоматика притаманна багатьом хворобам.
Діагностування гідронефрозу
Для підтвердження точної діагностики гідронефрозу застосовується диференціювання виключає:
Остаточний діагноз можливий лише при проведенні повного обстеження:
Лікування гідронефрозу
Правильно складена програма лікування гідронефрозу та аргументована тактика, забезпечують сприятливий прогноз.
Метод лікування включає заходи, що дозволяють усунути причинний фактор і відновити втрачені ниркові функції. Комплекс медикаментозної терапії обмежується купіруванням больових синдромів, методами полегшують перебіг хвороби, профілактики можливого приєднання інфекції та запобігання рецидивів.
Основна методика лікування гідронефрозу – хірургічне втручання. В хірургії існує безліч методик для усунення таких патологій. Вибір методу ґрунтується на локалізації причинного фактора, тяжкості перебігу та стадії хвороби.
Головна мета оперативного втручання – нормалізувати відтік скупчилася сечі, шляхом усунення причини. Якщо цією причиною служать камені, застосовується:
При обструкції верхньої – гидроуретрите, і ознаках подпузырной закупорки сечоводу проводиться нирковий дренування нефростомической трубкою або встановлюється в сечовід стент. Проводиться курс протизапальної терапії, і лише потім проводиться операція з усунення перешкоди.
При гидроуретрите нижніх сечовивідних шляхів, в результаті здавлювання уретри або утворився внаслідок аденоми простати, встановлюється катетер або цистрома (надлобковий катетер), що дозволяють відновити відтік сечі. У наступному етапі лікування – усувається причинний фактор. Аденома усувається шляхом ТУР методу вапоризації або лазером.
При вроджених або набутих гідронефрозу застосовуються ендоурологіческіе, лапароскопічні або відкриті операції і пластики різного виду.
Ускладнення при гідронефрозі
При виявленні найменших ознак гідронефрозу, лікування слід почати негайно. При ранній діагностиці захворювання легко піддається лікуванню без оперативних втручань.
Запущена форма хвороби, безсумнівно, призведе до ускладнень – утворення каменів у нирках, опущення нирки, приєднання інфекції або розриву органу. Двосторонній гідронефроз викликає ниркову недостатність, нерідко з летальним результатом.
