Гіпертрофія лівого передсердя: причини, симптоми, діагностика

Гіпертрофія лівого передсердя: причини, симптоми, діагностика

Ліве передсердя отримує кров, збагачену киснем, з легеневих вен. При скороченні передсердь кров потрапляє в порожнину лівого шлуночка, звідки викидається в аорту. Ліве передсердя і лівий шлуночок розділені мітральним клапаном. При деяких захворюваннях відбувається перевантаження лівого передсердя, внаслідок чого збільшується товщина його стінок (гіпертрофія), збільшується розмір його порожнини (дилатація).Гіпертрофія лівого передсердя (ГЛП) найчастіше вперше виявляється при електрокардіографії (“P-mitrale”). Однак електрокардіографічні критерії цього стану досить умовні. Тому не завжди наявна у пацієнта ГЛП відображається в електрокардіографічної висновку. Іноді відбувається гіпердіагностика ГЛП, тобто на електрокардіограмі деякі її ознаки є, а насправді розміри лівого передсердя в межах норми.

Зміст

  • 1 Причини
  • 2 Симптоми
  • 3 Ускладнення
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування


Причини

Головна причина ГЛП – мітральний стеноз. Це клапанний порок серця, при якому відбувається звуження отвору між лівим передсердям і лівим шлуночком. В результаті ліве передсердя відчуває велике навантаження, переміщаючи кров через звужений отвір в лівий шлуночок. Як будь-яка працююча м’яз, в результаті воно гіпертрофується. Основною причиною мітрального стенозу є ревматизм.
У більш рідкісних випадках ГЛП виникає при мітральної недостатності. При цьому клапанному пороці серця отвір між лівим передсердям і шлуночком розширюється. Під час скорочення шлуночка частина крові потрапляє не в аорту, а назад в ліве передсердя. В результаті відбувається перевантаження його обсягом, і воно гіпертрофується.
До розвитку ГЛП можуть призвести аортальні вади серця, деякі вроджені вади. Вона може супроводжувати гіпертонічну хворобу та кардіосклероз.

Симптоми

Сама по собі гіпертрофія лівого передсердя часто ніяк не впливає на самопочуття пацієнта. В інших випадках проявом цього стану можуть бути передсердні екстрасистоли, які проявляються, зокрема, відчуттям перебоїв у роботі серця.
У запущених випадках хвороби, коли ліве передсердя перестає справлятися зі своєю навантаженням, відбувається підвищення тиску в системі легеневих вен. Виникають явища серцевої недостатності по малому колу кровообігу. Її симптомами є задишка при невеликому навантаженні і в положенні лежачи, особливо по ночах. Симптомом застою крові в малому колі кровообігу може бути кровохаркання, характерне для мітрального стенозу. У хворих знижується переносимість фізичного навантаження.
Захворювання, що викликали ГЛП, можуть викликати і інші симптоми (підвищення артеріального тиску, біль за грудиною, набряки ніг та інші). Вони не пов’язані безпосередньо з ГЛП.


Ускладнення

ГЛП поступово трансформується в його дилатацію порожнини з розширенням обсягу. Це призводить до розвитку застою у малому колі кровообігу і легеневої гіпертензії. Легенева гіпертензія може призвести до порушення роботи правих відділів серця. У свою чергу, це спричиняє розвиток недостатності кровообігу по великому колу. З’являються набряки, важкість у правому підребер’ї, збільшення живота. У запущених випадках розвивається тяжка серцева недостатність.

Діагностика

Діагноз ГЛП можна припустити за даними електрокардіографії та рентгенографії органів грудної клітки. Уточнити її наявність і оцінити збільшення лівого передсердя кількісно, а також у багатьох випадках визначити причину хвороби допоможе ехокардіографія. Для діагностики передсердних аритмій, спричинених цим станом, проводиться добове моніторування електрокардіограми.

Лікування

При появі ГЛП протипоказані важкі фізичні навантаження. Необхідно відмовитися від куріння і вживання алкоголю, а також від міцного чаю, кави, тонізуючих напоїв. Рекомендується обмеження в дієті солі і насичених жирів. Не буде зайвим вживання в їжу продуктів, багатих калієм (курага, банани, печена картопля). Можна використовувати і народні засоби для підтримання метаболізму міокарда: плоди глоду, горобини, калини, мед.
Поліпшити функціональний стан міокарда допомагають прогулянки на свіжому повітрі. Для зниження тривожності і стресових станів лікар може рекомендувати прийом рослинних седативних препаратів.
ГЛП не має специфічного лікування. Проводиться терапія захворювання, з’явився її причиною.
При вадах серця можливе їх хірургічне лікування.
Гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця лікуються за відповідними стандартами.
Лікування легеневої гіпертензії включає призначення ліків, інгаляції оксиду азоту.
У випадках тяжкої серцевої недостатності можуть виникнути показання до трансплантації серця.