Гіпертрофія правого передсердя (ГПП) – термін, що позначає збільшення цього відділу серця.
Нагадаємо, що в праве передсердя потрапляє венозна кров, зібрана у великі судини зі всього організму. Праве передсердя сполучається з правим шлуночком. Між передсердям і шлуночком знаходиться тристулковий (трикуспідального) клапан, який не дає крові надходити назад із шлуночків в передсердя. З правого шлуночка венозна кров з легеневої артерії надходить у мале коло кровообігу, де збагачується киснем, а потім надходить в праві відділи серця і звідти в аорту.
ГПП проявляється потовщенням стінки правого передсердя, а потім розширенням його порожнини. Вона виникає при перевантаженні передсердя тиском або об’ємом крові.
У даній статті ми познайомимо читача з причинами, основними симптомами та принципами діагностики гіпертрофії правого передсердя.
Зміст
- 1 Причини виникнення
- 2 Симптоми і ускладнення
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
Причини виникнення
Перевантаження тиском правого передсердя відбувається при підвищенні тиску в системі легеневої артерії. В результаті цього підвищується тиск в правому шлуночку, а потім і в правому передсерді. Це відбувається при формуванні легеневого серця. Легеневе серце розвивається при хворобах легень (емфізема, хронічна обструктивна хвороба легень та інші), деформаціях грудної клітки (кіфоз), захворюваннях судин легенів (тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії та ін).
Перевантаження правого передсердя тиском характерна для стенозу трикуспідального клапана. Це набутий порок серця, при якому зменшується площа отвору між передсердям і шлуночком. Стеноз трикуспідального клапана може бути наслідком ендокардиту.
При іншому придбаному пороці серця – недостатність тристулкового клапана – праве передсердя відчуває перевантаження об’ємом. При цьому стані кров з правого шлуночка при його скороченні потрапляє не тільки в легеневу артерію, але і назад в праве передсердя, змушуючи його працювати з перевантаженням.
Праве передсердя збільшується при деяких вроджених пороках серця. Наприклад, при значному дефекті міжпередсердної перегородки кров з лівого передсердя потрапляє не тільки в лівий шлуночок, але і через дефект в праве передсердя, викликаючи його перевантаження. Вроджені вади серця, що супроводжуються розвитком ГПП у дітей – аномалія Ебштейна, тетрада Фалло, транспозиція магістральних судин та інші.
Перевантаження правого передсердя може виникнути швидко і виявлятися переважно на електрокардіограмі. Такий стан може виникнути при нападі бронхіальної астми, пневмонії, інфаркті міокарда, тромбоемболії легеневої артерії. Надалі при одужанні ознаки ГПП поступово зникають.
Іноді електрокардіографічні ознаки ГПП з’являються при збільшенні частоти серцевих скорочень, наприклад, на фоні гіпертиреозу. У людей худорлявої статури електрокардіографічні ознаки ГПП можуть бути нормою.
Симптоми і ускладнення
ГПП сама по собі ніяких симптомів не викликає. Хворого турбують лише ознаки, пов’язані з основним захворюванням. При формуванні хронічного легеневого серця це може бути задишка при невеликому навантаженні і в спокої, особливо в положенні лежачи, кашель по ночах, кровохаркання.
Якщо праве передсердя перестає справлятися з підвищеним навантаженням – виникають ознаки недостатності кровообігу по великому колу, пов’язані з застоєм венозної крові в організмі. Це такі симптоми, як тяжкість у правому підребер’ї, збільшення в розмірах живота, набряки ніг і передньої черевної стінки, поява розширених вен на животі та інші.
Діагностика
Основні методи діагностики ГПП – електрокардіографія та ультразвукове дослідження серця. На електрокардіограмі з’являються особливі зміни зубця Р, які називаються «P-pulmonale», що підкреслює зв’язок ГПП насамперед з хворобами легень.
Додатково може бути проведена рентгенографія або комп’ютерна томографія органів грудної клітки. Для уточнення причини ГПП призначаються додаткові методи дослідження.
Лікування
ГПП є симптомом хвороби і самостійного лікування не має. Проводиться терапія основного захворювання. У випадках вад серця проводиться їх хірургічна корекція.
