Глиосаркома головного мозку: лікування, прогноз | Здоров’я вашої голови

afa24dc8a6b058d09a41e59155ba7d5c Глиосаркома головного мозку: лікування, прогноз | Здоровя вашої голови

Захворюваність глиосаркомой складає один випадок на 35 000 населення. Чоловіки страждають цією недугою в два рази частіше за жінок. З-за відсутності специфічної симптоматики в дебюті захворювання у 65 % хворих діагноз виставляється занадто пізно і шанси на повне одужання дуже низькі.

Визначення

Глиосаркома – це злоякісна пухлина центральної нервової системи, яка вражає клітини глії (клітини, які оточують нейрони, що відносяться до сполучної тканини). Відрізняється високим ступенем злоякісності і схильністю до инфильтративному зростання.

Локалізується в області великих півкуль, проростаючи через мозолисте тіло на протилежну сторону або базальні ганглії. Найчастіше зустрічається у дорослого населення, переважно між 40-м і 60-м роками життя.

Етіологія

  • Порушення ембріонального гістогенезу. У процесі ембріонального розвитку з різних причин виникають помилки при закладці тканин. Це пояснює типову локалізацію пухлин у тих відділах головного мозку, які розташовані в зоні змикання країв нервової трубки.
  • Генетичні механізми. Припускають, що розвиток глиосаркомы пов’язано з мутацією або відсутністю гена пригнічення пухлинного росту.
  • Черепно-мозкові травми. Вкрай рідко можуть виступити в ролі активуючого фактора для розвитку онкопроцесса.
  • Спадкова схильність.При зборі спадкового анамнезу нерідко з’ясовується, що близькі родичі хворого страждали подібним захворюванням.
  • Іонізуюче випромінювання. Цей фактор провокує появу мутацій і активує вже мутовані гени.
  • Частий контакт з отруйними речовинами.
  • Впливу шкідливих факторів на плід у критичні періоди вагітності.
  • Носії цитомегаловірусу. Цей вірус здатний вбудовуватися в геном і порушувати внутрішньоклітинні процеси. Що веде до розвитку пухлинного процесу.

Клінічна картина

  • Неухильно прогресуюче перебіг. Симптоматика поступово наростає і практично не піддається регресу без специфічних методів лікування.
  • Головний біль. Носить постійний характер. Дифузна без чіткої локалізації. Виникає переважно вночі, слабшає протягом дня. Найчастіша скарга хворих з глиосаркомой, що з’являється однією з перших;
  • Вестибулярні порушення. Запаморочення, незграбна хитка хода.
  • Ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Головний біль. Блювання натще «фонтаном». Стійке зниження настрою, напади «затуманеної» зору. Ураження окорухових і відвідних нервів, застійні диски зорових нервів. Розширення турецького сідла (на рентгенограмі). Зниження апетиту.
  • Психічні зміни. Емоційна лабільність, інтелектуально-мнестичні порушення, дратівливість, тривожність, підвищена стомлюваність, зниження уваги і концентрації, нейропсихологические розлади, сплутаність свідомості, ознаки порушення мислення, розлади особистості.
  • Епілептичні припадки. Найчастіше генералізовані, рідше фокальні. Іноді є маніфестом захворювання.
  • Вогнищеві неврологічні симптоми.Ознаки осередкового ураження головного мозку рано чи пізно приєднуються до вищеописаних симптомів. У частині випадків вони допомагають визначити локалізацію пухлини. При цьому можуть спостерігатися навіть хибні симптоми, які насправді обумовлені перехресним ефектом. При ураженні стовбура головного мозку можливе порушення вітальних функцій (дихання, сердечносо-судистая діяльність).
  • Діагностика

    • Методи нейровізуалізації. Найбільш достовірними і надійними методами діагностики пухлиноподібних процесів у головному мозку є комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Останній вид дослідження проводять у разі відсутності змін на КТ. Найчастіше таке буває при рясному інфільтративному рості пухлини. Тому необхідно пам’ятати, що ці методи доповнюють один одного.
    • Ангіографія. Найчастіше проводиться перед хірургічним втручанням, з метою визначення тактики ведення хворого під час операції.
    • Еег. Є малоінформативною методикою діагностики глиосаркомы. Більшість лікарів від неї відмовилися.
    • Дослідження церебро-спінальної рідини. ЦСР за складом зазвичай не відрізняється від норми. За винятком випадків, коли пухлина розташована поблизу шлуночків мозку або його поверхні. У цій ситуації спостерігається підвищення концентрації білка і поява великої кількості клітин. При цистоскопії осаду, виявляються пухлинні клітини.
    • Оглядова рентгенограма черепа. Непрямі ознаки підвищення внутрішньочерепного тиску. Остеопороз спинки турецького сідла. Витончення потиличної кістки (при пухлинах з локалізацією в задній черепній ямці).

    ffbfbe3a26db54a16c4691c128999587 Глиосаркома головного мозку: лікування, прогноз | Здоровя вашої голови

    Лікування

  • Хірургічне видалення пухлини. Можливо на початкових етапах хвороби.
  • Хіміотерапія. Уповільнює зростання глиосаркомы і запобігає повторне утворення.
  • Променева терапія.
  • Вплив лазером на злоякісні клітини.
  • Прогноз

    Несприятливий. Середня виживаність пацієнтів становить від шести місяців до одного року. У рідкісних випадках до п’яти років.