Гомілковостопний суглоб

Зміст:

  • 1 Гомілковостопний суглоб
    • 1.1 Кісткова структура
    • 1.2 Зв’язки суглоба

Гомілковостопний суглоб

Гомілковостопний суглобКісткова структура

Кісткові структури, що утворюють гомілковостопний суглоб, це:

  • великогомілкова кістка, що формує верхню і внутрішню частини,
  • малогомілкова кістка, що формує верхню і зовнішню його частини,
  • таранна кістка, формує його нижню частину. Три кістки скріплені трьома групами зв’язок.

Прямокутна кісткова арка, утворена сполученими синдесмозом (щільними зв’язками) дистальными кінцями гомілкових кісток, називається «виделкою», в якій плавно переміщається таранная кістка. Її артикулярна поверхня має вигляд блоку, тому за формою гомілковостопний суглоб відносять до блоковидным.

У ньому можливі два види рухів:

  • плантарное (підошовне) згинання і дорсальное (тильне) розгинання навколо фронтальної осі з сумарним об’ємом рухів у 60-70є (максимальний розмах становить від 50 до 90є);
  • відведення і приведення з малою амплітудою навколо сагітальній осі, яке можливе тільки в момент підошовного згинання (більш вузький в задній частині блок таранної кістки в цей час знаходиться в широкому межлодыжечном просторі).
  • При цьому артикуляція між великогомілкової і таранної кістки має більше значення для здійснення рухів у гомілковостопному суглобі, ніж артикуляція між малої гомілкової і таранної кістки. Коли пальці стопи підняті вгору, зв’язки знаходяться в напрузі, і це забезпечує стабільність суглоба. Коли ми ходимо або стоїмо, голеностоп стає нестабільним, а в положенні стоячи на пальцях стабільність суглоба різко знижується.

    Будучи суглобом з одним ступенем свободи, гомілковостопний суглоб не може здійснювати рухи в просторі навколо двох інших осей. Поперечна стабільність залежить від міцного замикання його суглобових поверхонь.

    Всі суглобові поверхні кісток покриті хрящем. Суглобова капсула з боків і ззаду кріпиться безпосередньо до сочленяющимся поверхонь, а в передній частині відступає на 0,5 см.

    Кров доставляється до суглобових структур через лодыжечные гілки артерій гомілки, великогомілкових артерій, що сплітаються в слабку мережу. З-за слабкості кровопостачання цієї області після переломів, як правило, спостерігається дуже довгий відновлення. Відтік венозної крові відбувається в глибокі вени, лімфи – в лімфовузли підколінної ямки. Суглобова капсула иннервирована гілками глибокої нерва гомілки, великогомілкового нерва.

    У поверхні суглоба кріпляться 4 м’язово-сухожильних футляра:

  • передній великогомілковий (з довгими розгиначів пальців і великого пальця, які відповідають за тильне згинання стопи);
  • середній великогомілковий (з довгими згиначів пальців і великого пальця, які відповідають за поворот стопи);
  • задні (з камбаловідной, литкового м’язів, які відповідають за підошовне згинання);
  • латеральний (з довгою і короткою малоберцовыми м’язами, які відповідають за підошовне згинання і відведення стопи).
  • Зв’язки суглоба

    Кісткові структури гомілкостопа міцно обплетені з усіх боків зв’язками.

    Гомілкові кістки скріплені у нижній частині короткими і дуже щільними волокнами, які утворюють синдесмоз – своєрідну міжкісткової перетинки, що забезпечує стабільність з’єднання кісток гомілки.

    Головні зв’язки власне гомілкостопа – це:

    Передня більше-малогомілкова, що сполучає малу і велику гомілкові кістки. Вона йде в косому напрямку зверху вниз від зовнішньої поверхні великої гомілкової до зовнішньої частини малої гомілкової кістки.

    Гомілковостопний суглоб

    Група латеральних зв’язок, що з’єднують малу гомілкову і таранну кістку і забезпечують стабільність суглоба з зовнішньої сторони. Це передня таранно-малоберцовая, що йде хвилеподібно від латеральної щиколотки до шийки таранної кістки; п’ятково-малогомілкова, що спускається до зовнішньої частини п’яткової кістки; задня таранно-малоберцовая, що розширюється від латеральної щиколотки до заднього відростка таранної кістки.

    Гомілковостопний суглоб

    група латеральних зв’язок

    Медіальна зв’язка (дельтовидні зв’язка), що з’єднує велику гомілкову з таранною кісткою і забезпечує стабільність суглоба з зовнішньої сторони. Це дуже міцна і щільна зв’язка трикутно-дельтоподібного форми (звідки і отримала свою назву), що складається з двох шарів: поверхневого і глибокого. Волокна першого йдуть сагітальному напрямку, другого – в горизонтальному. Ця велика зв’язка починається біля внутрішньої щиколотки, де ділиться на кілька частин:

    • большеберцово-ладьевидную, що кріпиться до човноподібної кістки;
    • передню большеберцово-таранну;
    • задню большеберцово-таранну, які закінчуються на таранної кістки; большеберцово-п’яткову, що кріпиться на човноподібної кістки.

    Гомілковостопний суглоб

    дельтовидні зв’язка під номером 3

    Група дрібних волокон у складі нижнепоперечной зміцнює зв’язки задненіжнем відділ гомілкостопа.