Гонорейний уретрит: що потрібно знати

На даному фото показаний збудник гонореї — Neisseria gonorrhoeae.

У статті буде дано поняття гонореї і гонорейного уретриту, особливості прояву та способи лікування.

Гонорея – высокоинфекционное захворювання, що передається статевим шляхом, вражає, в основному, слизову сечостатевого тракту, спричинена гонококами. Гонорейний уретрит виникає при ураженні нижніх відділів урогенітальної системи. Сюди ж відносяться цистит, вульвовагініт і цервіцит (за місцем інфікування відповідно).

Зміст статті

• Етіологія та патогенез
• Клініка захворювання
  • Симптоматика
• Лікування і профілактика
  • Критерії излеченности
  • Профілактика
  • ПИТАННЯ ЛІКАРЯ

Етіологія та патогенез

Знаходяться на поверхні нитки-пили допомагають міцно фіксуватися на стінках клітин слизових оболонок, а виробляються речовини роблять бактерію стійкою до внутрішньому середовищі організму господаря і навіть до дії деяких антибіотиків. Потрапляючи в кров, гонококи можуть викликати сепсис, при якому уражаються кістки, нерви, суглоби, очі, плевра, эндокард, і метастазувати в інші органи.

Шлях передачі інфекції:

• статевий – основний спосіб зараження у чоловіків і жінок (рідше у дітей) при будь-якому вигляді сексуальних контактів, у тому числі оральний і анальний;
• в пологах від інфікованої матері;
• так само може бути побутове зараження при недотриманні правил гігієни.

Клініка захворювання

Інкубаційний період коливається від одного дня до одного місяця.

У перебігу хвороби виділяють свіжу гонорею з трьома стадіями:

• гостра (давність захворювання до двох місяців);
• підгостра;
• малосимптомная (торпідна);

І хронічну (давність більше двох місяців) з періодичними рецидивами. Так само буває латентна (схована) форма, коли носійство гонококів нічим не проявляється.

Ймовірність заробити гонорейний уретрит у жінок набагато вища, ніж у чоловіків в силу анатомічних особливостей – оскільки сечовипускальний канал коротше і ширше, отже, збудника туди легше проникнути.

Симптоматика

Як у будь-якого іншого захворювання симптоми гонорейного уретриту можуть бути суб’єктивними (що відчуває хворий) і об’єктивними (що видно на огляді і в аналізах).

Таблиця 1. Симптоми гонорейного уретриту:

Як видно з таблиці, симптоми обох статей однакові. Так само їх об’єднує біль під час статевого акту. У дітей ж клінічна картина більш виражена. Детальніше про симптоми буде розказано в відео у цій статті.

Обов’язково зверніться до лікаря, якщо ви виявили у себе або партнера ознаки інфекції.

Лікування і профілактика

Завжди пам’ятайте, що адекватне лікування може призначити тільки лікар, виходячи з повної клінічної картини і наявності супутніх захворювань. Пізнє звернення за медичною допомогою загрожує для жінок таким ускладненням як безпліддя.

Цілями терапії є:

• зменшення або зникнення клінічних симптомів захворювання;
• знищення збудника при лабораторних дослідженнях;
• запобігання розвитку ускладнень;
• профілактика зараження інших осіб.

Лікування гонорейного уретриту завжди етіотропне, тобто спрямоване на знищення збудника інфекції. Основними препаратами до цього часу були антибіотики пеніцилінового ряду (пеніцилін, біцилін-1,3,5).

Оскільки гонокок стає все більш стійким до дії пеніцилінів, їх використовують тільки при доведеній чутливості до препаратів даної групи. Все частіше призначають цефалоспорини (цефтріаксон, цефотаксим), фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин або більш новий препарат – моксифлоксацин). Альтернативним препаратом є спектиномицин.

Схема лікування

Незважаючи на те, що у всіх упаковках препаратів є інструкція по застосуванню, не займайтеся самолікуванням! Оскільки самі Ви ніколи не зможете оцінити відповідність ризик/користь для свого організму і є ймовірність розвитку небажаних побічних реакцій, якщо Ви будете приймати не той препарат або приймати його неправильно.

Завжди лікують обох партнерів, навіть якщо ознаки інфекції тільки в одного з них. На час лікування показаний статевий спокій або використання бар’єрних методів контрацепції.

Гонококову інфекцію у вагітних лікують на будь-якому терміні, але їм протипоказані фторхінолони, тетрацикліни, аміноглікозиди (гентаміцин). При приєднанні супутніх урогенітальних інфекцій призначаються додаткові препарати, що діють на збудників.

Якщо ж приєднується грибкова інфекція, відповідно, призначають протигрибкові препарати. Так само проводять місцеве лікування шляхом промивання сечовипускального каналу розчинами перманганату калію і фурациліну, введення в уретру розчину протарголу. У деяких випадках проводять специфічну імунотерапію гоновакциной і неспецифічну пірогеналом. Ефективно їх застосування в одному шприці.

Критерії излеченности

Їх встановлення проводиться через 2 і 14 днів після закінчення лікування. Визначають відсутність гонококів у виділеннях з сечовипускального каналу, на уретроскопії не повинно бути видно запалення слизової.

Якщо результати обстеження від’ємні, то подальше спостереження пацієнтів не ведуть. При відсутності ефекту лікування визначають стійкість гонококів до протимікробних препаратів, зокрема до пеніцилінів, призначають препарати інших фармакологічних груп.

Профілактика

Щоб запобігти гонорейний уретрит, потрібно дотримуватися деяких простих правил:

• проходження регулярних медичних оглядів;
• своєчасне звернення до фахівця при найменшій підозрі у себе або партнера ознак захворювання;
• наявність одного постійного партнера, в якому Ви впевнені;
• використання презерватива.

Презерватив захистить вас від небажаних інфекцій. Його ціна набагато нижча, ніж вартість лікування.

ПИТАННЯ ЛІКАРЯ

Доброго дня. Тиждень тому у мене був незахищений статевий акт, а позавчора я відчув біль при сечовипусканні і статевий член трохи припух. Що це може бути?

Сергій,37 років

Доброго дня. Вам потрібно як можна швидше звернутися до фахівця і здати мазок на гонорею, тому що гостра форма проявляється болем і різзю при сечовипусканні, набряком головки статевого члена. Не затягуйте з візитом до лікаря, щоб вилікувати як можна швидше.

Добрий вечір. Я вагітна, але при проходженні огляду у мене высеялись гонококи. Чи можна народити в даному випадку здорової дитини?

Марія,26 років

Доброго Дня, Марія. Вам обов’язково треба пролікуватися. Терапія у вагітних проводиться на будь-якому терміні. Інакше наслідками нелікованій інфекції можуть бути різні вади розвитку дитини, передчасне переривання вагітності або інфікування дитини в пологах. Ваш лікар призначить Вам адекватне лікування у відповідності з терміном вагітності.