Гормональний фон і гармонійний розвиток

Хочете, щоб ваша дитина розвивалася гармонійно? Не забувайте показувати його ендокринолога.

Хочете, щоб ваша дитина розвивалася гармонійно? Не забувайте показувати його ендокринолога — так стверджує наш експерт, дитячий ендокринолог, к. м. н. Тетяна Варламова.

У дитини псується характер, він занадто бурхливо зростає чи, навпаки, страждає з-за того, що в класі самий маленький, дуже плотненький і весь час жує, або, навпаки, худенький і є категорично відмовляється? «Перехідний вік, – говоримо ми, – час усе скоректує». І, обмінюючись досвідом з іншими батьками, переконуємося, що наша-то маля ще нічого, а от син у сусідів…

Але всі ці примхи поведінки можуть бути викликані ендокринними порушеннями. І чим раніше ви обстежуєте дитини, щоб виключити певні захворювання або почати лікування, тим краще буде результат.

Гормональний фон і гармонійний розвитокДіабет помолодшав?

Сучасні діти стали нижче зростанням, зате товщі, тому що неправильно харчуються, частіше хворіють і нервновозбудимы, якщо не сказати більше – психічно неврівноважені. До таких невеселих висновків прийшли фахівці, що займаються питаннями здоров’я дітей на Всеросійському форумі «Здоров’я нації», що пройшов у Москві цієї весни. Результати останніх наукових досліджень дозволили дати оцінку реальному стану здоров’я дітей, яке сильно відрізняється від офіційної статистики.

За даними Наукового центру здоров’я дітей РАМН, лише 2% випускників шкіл можна вважати здоровими. За останні кілька років дітей з нормальним фізичним розвитком стало на 8,5% менше. Росте покоління умовно здорових дітей, або, як кажуть медики, здорових хворих. З’явився термін «ретардация», тобто уповільнення фізичного розвитку та формування функціональних систем у дітей і підлітків.

І кількість ендокринних порушень у дітей за 15-20 років значно зросла. Це пов’язано, по-перше, з епідемією нашого століття – ожирінням. По-друге, з кількістю випадків діабету (інсулінозалежний – діабет I типу, так і з діабетом II типу, який раніше називали діабет літніх), він значно помолодшав і зараз все частіше став розвиватися і у дітей.

Природно, це пов’язано з екологією, і з урбанізацією, тобто з витратами міського життя. І, звичайно, з харчуванням. З одного боку, діти стали їсти більше, з іншого – далеко не завжди те, що їм необхідно. Часто навіть вдома дітей пригощають фаст-фудом і солодкими напоями – не тільки газованими, але і переслащенными «морсиками» і «компотиками».

Крім того, діти менше рухаються, а це сприяє розвитку функціональних порушень.

Але головний фактор ризику – обтяжена спадковість. Правда, якщо є випадки діабету в родині, це не означає, що дитина обов’язково захворіє, але він потрапляє в групу ризику. А це означає, що йому необхідні особливе спостереження ендокринолога (2-3 рази в рік) і корекція харчування. Зараз зустрічається дуже багато випадків ожиріння у дітей – I і II ступеня! А порушення жирового обміну веде до порушення вуглеводного обміну і розвитку діабету.

Типові помилки батьків:

• Перегодовування дитини. Якщо дитина здорова, але худенький і у нього поганий апетит, це може бути проявом гастроентерологічних захворювань або підвищеної збудливості. Отже, є сенс показати його невролога і гастроентеролога, але тільки не змушувати насильно, влаштовуючи з годувань болісні істеричні вистави.
• Неправильне харчування: продукти, що містять трансжири (печиво, чіпси) і надлишок солодкого. Раціон дитини обов’язково повинен бути збалансованим.

• Відмова регулярно перевіряти індекс маси тіла дитини.

• Годування новонароджених протягом доби без перерви на ніч. Типова помилка мам – давати дитині груди вночі кожен раз, коли він прокинеться. Так у нього виникає потреба весь час їсти і пити. А адже кількість жирових клітин закладається саме в цей період розвитку – у віці до двох років!

Тривожні симптоми:

• Дитина після перенесених аденовірусних інфекцій, грипу або дитячих захворювань довго не може оговтатися.
• Часто відчуває спрагу і п’є занадто багато рідини.
• У нього часте і рясне сечовипускання.
• Він подовгу перебуває в стані млявості, дратівливості.
• Починає помітно худнути.

Це можливі ознаки діабету. Тому треба відразу ж перевірити рівень глюкози в крові.

Зростання і кістковий вік

Коли дитина відстає в рості від однолітків, це сприймається як трагедія і батьками, і їм самим, особливо болісно це переживають підлітки.

Від чого ж залежить зростання людини? На нього впливають два головні чинники – це гени, тобто спадковість, і знову ж таки харчування в ранньому дитинстві. У здорових батьків і діти зазвичай більш високі, і навпаки. І, якщо батьки вище середнього зросту, а дитина відстає, потрібно перевіряти у нього рівень соматотропний гормон (СТГ).

Темпи зростання можуть знижувати і важкі (особливо хронічні) захворювання. Ослаблений дитина тимчасово перемикає енергію, яка повинна була витрачатися на зростання, на процес одужання.

Важливу роль грають стан здоров’я матері під час вагітності, а також індивідуальні особливості процесів обміну речовин в організмі самої дитини.

І дуже великий вплив на зростання мають функції залоз внутрішньої секреції – щитовидної залози і статевого гормону тестостерону. Збільшення його вироблення стимулює ріст кісток до певної межі, але надалі він починає пригнічувати ростові зони, припиняючи зростання. Це можна спостерігати у юнаків в період статевого дозрівання, коли прискорення зростання змінюється в періоді змужніння (16-18 років) його зупинкою.

Ризикована спадщину

 Цукровий діабет I типу:
Ризик успадкувати інсулінозалежний цукровий діабет, так званий діабет молодих, невеликий.
Ймовірність захворювання у дитини:
2-3% – якщо хвора мати
5-6% – при діабеті у батька
15-20% – якщо хворі обоє батьків
10% – така частота виникнення діабету серед братів і сестер, хворих на діабет

Цукровий діабет II типу:
обумовлено спадковою схильністю набагато сильніше:
40-50%, якщо хворий один з батьків. Правда, виникає захворювання зазвичай в віці після 40 років.
50-80% – якщо у батьків діагностовано ще й ожиріння у комбінації з діабетом II типу, так званий цукровий діабет здорових дорослих.

Норма і відхилення:

Дуже важливо прослідкувати за темпами зростання протягом перших двох років життя.

• За перший рік діти виростають в середньому на 25-30 см, за другий – до 12 см, а за третій – 6 див. Потім швидкий ріст змінюється так званим рівномірним зростанням, тобто додається по 4-8 см в рік.

• На початку пубертатного періоду у дітей, як правило, знову відбуваються скачки зростання. Цей період швидкого зростання викликаний впливом статевих гормонів – гормональним «сплеском».

• У дівчаток такий період починається в 10 років (максимум 12), коли вони в середньому додають по 8 см за рік.

• У хлопчиків у 12-14 років надбавка зростання становить в середньому 10 см за рік, з можливими індивідуальними відхиленнями в 1-1,5 року.

• У період пубертатного «стрибка» (у хлопчиків зазвичай це відбувається в 13-16 років, у дівчаток – в 12-15) інтенсивно проявляються обидва основних показники фізичного розвитку – ріст і маса тіла. За відносно короткий проміжок часу зростання може збільшитися на 20%, а маса тіла – навіть на 50%.

У дівчаток цей «стрибок» може починатися в 10,5 років, досягаючи найбільшого вираження до 12,5. А ріст тіла у них триває до 17-19 років.

• Хлопчики на початку періоду статевого дозрівання відстають від дівчаток, а приблизно в 14, 5 років починають інтенсивно їх наздоганяти, і зростання у них триває приблизно до 19-20 років.

Тривожні симптоми:

• Показники ваги і зростання можуть змінюватись – це залежить від індивідуальних особливостей конкретної дитини, так що приводом для хвилювання повинна бути не одна цифра, а стійка вікова тенденція відставання або прискорення зростання. Тут велику роль відіграють гени, але спадкова програма може дати збій за деякими зовнішніми причинами.

• Підлітки у фізичному і статевому розвитку можуть затримуватися на 1-2 роки порівняно зі своїми ровесниками, які інтенсивно займаються видами спорту з постійними фізичними навантаженнями (гімнастикою, боротьбою тощо).

• Хронічні захворювання, наприклад, гастрит, гастродуоденіт, які іноді у підлітків протікають майже безсимптомно, можуть істотно вплинути на уповільнення зростання.


• Захворювання серцево-судинної системи, такі як артеріальна гіпертонія, ревматизм, вади серця, деякі легеневі захворювання, також сприяють зменшенню зростання.

• Ну і, звичайно, ендокринні захворювання, перші ознаки яких іноді з’являються в ранньому віці, а іноді тільки в підлітковому, призводять до уповільнення фізичного розвитку дитини – і в першу чергу до зменшення зростання.

Важливо не втратити час, вчасно помітити, що зростання дитини не відповідає нормі, і обов’язково звернутися до фахівців – педіатра, ендокринолога.

Необхідно також перевірити кістковий вік – його відповідність паспортного – і зони росту. Для цього роблять рентгенівський знімок кистей і променезап’ясткових суглобів. На знімку чітко видно зони зростання. Якщо ці зони закрилися в 14-15 років, значить, дитина вже не буде рости, і це несприятлива ознака.

Щитовидна залоза

Останні два десятиліття відзначені неухильним зростанням захворювань щитовидної залози у дітей. Крім обтяженої спадковості важливу роль відіграє і регіон проживання. Якщо відзначена нестача йоду в регіоні, його дефіцит потрібно заповнювати за допомогою препаратів йоду – йодомарину, йодиду калію та ін.

В якійсь мірі недостатня фізична активність і навіть надмірно довге перебування біля комп’ютера в ранньому віці можуть провокувати розвиток захворювань щитовидної залози, таких як аутоімунний тиреодит – недостатність гормону щитовидної залози, що призводить до подальших функціональних порушень.

Якщо після уважного огляду та УЗД з’ясовується, що залоза збільшена, але рівень гормонів щитовидної залози в нормі, тоді достатньо препаратів йоду. Якщо ж рівень гормону підвищений або знижений, необхідна серйозна корекція, лікування гормональними препаратами.

Поширена думка про те, що гормони, які мама приймала під час вагітності, також призводять до розвитку ендокринних порушень у дітей, лікарі не підтверджують. Гормони, як правило, призначаються жінкам з проблемами репродуктивної системи – невиношуванням вагітності і т. д. Такий курс лікування під контролем лікаря практично ніколи – на цю тему існує багато досліджень – не впливає на здоров’я дітей. Навпаки, правильно, точно підібраною дозуванні гормональний препарат допомагає зберегти вагітність.

Гіпотиреоз може бути і вродженим – це спадкове захворювання, коли дитина вже народжується з «поганою» щитовидною залозою. Тому у нас з 1992 р. проводять скринінг новонароджених на ендокринні хвороби.
Така рання діагностика дуже важлива: якщо відразу почати лікування (а діти з гіпотиреозом потребують довічного лікуванні), то можна уникнути відставання у розвитку.

Випадки вродженого гіпотиреозу в Росії складають в середньому 1 на 4000 новонароджених. Тому найкраща профілактика порушень ендокринної системи у дітей – обстеження вагітних у ранні терміни, коли відбувається закладка нервової системи і щитовидної залози у плода.

Тривожні симптоми:

• Уповільнення темпів зростання.

• Порушення ваги – як дефіцит, так і надлишок. Якщо дитина занадто повний, це може свідчити про порушення обмінних процесів.

• При недостатності гормонів щитовидної залози діти мляві, пастозні, слабкі – вони швидко втомлюються в порівнянні з однолітками, дуже важко прокидається вранці.

• Якщо залоза працює дуже активно, спостерігаються втрата ваги, підвищена емоційна збудливість, особливо у дівчаток. Вони стають плаксивими, навіть агресивними, може з’явитися тремор рук, збільшення очних яблук, різниця в тиску – понижене діастолічний і підвищений систолічний (пульсовий), тонка, ніжна, навіть суха шкіра і загальна метушливість рухів.

Досвідчений лікар може визначити порушення вже по тому, як дитина входить в кабінет: це помітно по його пластиці, гіперактивної манері поведінки, зайвої метушливості.

Питання статі

Статеве дозрівання у дітей, головним чином, обумовлено спадковістю, але не тільки генетичні особливості визначають тип розвитку дитини, а національна, расова приналежність батьків – діти південних чи східних народів, наприклад, дозрівають раніше.

Ознакою норми або відхилення може бути послідовність появи вторинних статевих ознак у дівчаток спочатку повинні розвиватися молочні залози, потім відбувається оволосіння в області лобка, потім виникає менструація. Якщо послідовність порушена, це ще не ознака захворювання, але привід для консультації у ендокринолога. При появі у дівчаток волосся на руках, ногах і спині треба виключити надлишок андрогенів, зробивши спеціальні дослідження. При їх надлишку можна говорити про патологію наднирників. Якщо ж гормональний фон в нормі, це може бути прояв конституціональної особливості.

В нормі у дівчаток 8-9 років з’являються перші ознаки дозрівання: ареали сосків починають видаватися трохи, злегка міняють колір і форму. А потім вже, з 10-12 років, поступово починає відбуватися перерозподіл жирової тканини, розвиток молочних залоз і т. д. Перша менструація в нормі з’являється в 12-14 років, але можливі коливання в межах від 10 до 16 років – в північних областях.

Нормальне статеве дозрівання у хлопчиків зазвичай відбувається між 9 і 14 роками. Перші ознаки – збільшення яєчок, потім, через 6 місяців – поява волосся на лобку, досягаючи піку у фінальній стадії росту статевих органів.

У хлопчиків у цьому віці іноді зустрічається набрякання грудних залоз однієї або обох, як правило, це викликано избытом пролактину і в лікуванні не потребує. Це не хвороба, а фізіологічне явище – так звана геникомастия. Вона може бути наслідком ожиріння.

Тривожні симптоми:

• Лобковое оволосіння у дівчаток при відсутності інших вторинних статевих ознак може бути викликано збоєм в роботі надниркових залоз, наприклад, пухлиною надниркових залоз. Це серйозний привід для звернення до ендокринолога.

• Відставання в рості від однолітків. У такому випадку потрібно обов’язково провести обстеження на відповідність кісткового віку біологічному.

• Ожиріння у хлопчиків теж може сприяти патології розвитку геніталій.

• Ендокринне відхилення – крипторхізм, коли одне або обидва яєчка не опускаються вчасно в мошонку, а залишаються в черевній порожнині.

• Недорозвинення геніталій, якщо, наприклад, у хлопчика 13 років почалося оволосіння (подмышечное і в області лобка), а розміри геніталій ще дитячі, дитина береться під нагляд ендокринологів.

• У дітей обох статей може відбуватися передчасне статеве дозрівання. Це тривожний симптом, якщо вторинні статеві ознаки проявляються у хлопчиків до 9 років або у дівчаток до 8 років. У будь-якому випадку показуватися ендокринолога необхідно, навіть при відсутності виражених відхилень, хоча б раз на рік.

Як функціонують гормони

Ендокринна система – це залози внутрішньої секреції, такі як гіпоталамус, гіпофіз, епіфіз, щитовидна залоза, підшлункова залоза, яєчники, яєчка та ін Гормони (речовини внутрішньої секреції) виділяються ендокринною системою прямо в кровотік і регулюють життєво важливі процеси в організмі. У всьому світі останнім часом відзначено зростання захворювань, пов’язаних з порушенням ендокринної системи. Причому більшість ендокринних захворювань проявляється ще в дитинстві.

Типові симптоми ендокринних порушень – безпричинна втома, різка зміна настрою, дратівливість, ожиріння або різка втрата ваги, занадто раннє чи запізнюється статеве дозрівання – повинні послужити серйозним приводом для звернення до ендокринолога.

Як визначити ідеальний вагу дитини

Для дітей від 1 року до 12 років відхилення маси тіла від ідеальної можна оцінити в балах – від п’ятірки до двійки. Індекс маси тіла (ІМТ) для дітей з 2 років розраховується за тією ж формулою, що і для дорослих: вага в кг ділиться на показник зростання в см, зведений у квадрат.

Оцінка маси тіла у дівчаток
Вік, Оцінка ІМТ в балах
років -2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,7 15,0 16,6 15,8 17,6 18,6 19,3
2 14,3 14,7 15,3 16,0 17,1 18,0 18,7
3 13,9 14,4 14,9 15,6 16,7 17,6 18,3
4 13,6 14,1 14,7 15,4 16,5 17,5 18,2
5 13,5 14,0 14,6 15,3 16,3 17,5 18,3
6 13,3 13,9 14,6 15,3 16,4 17,7 18,8
7 13,4 14,0 14,7 15,5 16,7 18,5 19,7
8 13,6 14,2 15,0 16,0 17,2 19,4 21,0
9 14,0 14,5 15,5 16,6 17,2 20,8 22,7
10 14,3 15,0 15,9 17,1 18,0 21,8 24,2
11 14,6 15,3 16,2 17,8 19,0 23,0 25,7
12 15,0 15,6 16,7 18,3 19,8 26,8 23,7Оцінка маси тіла у хлопчиків
Вік, Оцінка ІМТ в балах
років -2 -3 -4 5 +4 +3 +2
1 14,6 15,4 17,2 16,1 18,5 19,4 19,9
2 14,4 15,0 15,7 16,5 17,6 18,4 19,0
3 14,0 14,6 15,3 16,0 17,0 17,8 18,4
4 13,8 14,4 15,0 15,8 16,6 17,5 18,1
5 13,7 14,2 14,9 15,5 16,3 17,3 18,0
6 13,6 14,0 14,7 15,4 16,3 17,4 18,1
7 13,6 14,0 14,7 15,5 16,5 17,7 18,9
8 13,7 14,1 14,9 15,7 17,0 18,4 19,7
9 14,0 14,3 15,1 16,0 17,6 19,3 20,9
10 14,3 14,6 15,5 16,6 18,4 20,3 22,2
11 14,6 15,0 16,0 17,2 19,2 21,3 23,5
12 15,1 15,5 16,5 20,0 17,8 22,3 24,8

5 балів – точна відповідність ваги дитини його віку
+4 – легке перевищення ваги
+3 – помірне перевищення ваги
+2 – виражене перевищення ваги
-4 – легка недостатність ваги
-3 – помірна недостатність ваги
-2 – виражений дефіцит ваги

Можна розрахувати ідеальну вагу для вашої дитини з урахуванням її конституційного типу статури за формулою: = (Р х Г) : 240, де ЇМ – ідеальна маса тіла у кг; Р – зріст в см; Р – окружність грудної клітки в см; 240 – постійний розрахунковий коефіцієнт.
Джерело

Підтримайте нас! Натисніть: