Гостра затримка сечі: лікування, невідкладна допомога, діагностика і профілактика невідкладного стану

Гостра затримка сечі: лікування, невідкладна допомога, діагностика і профілактика невідкладного стануНевідкладне урологічне стан, коли втрачається здатність спорожнити наповнений (або навіть переповнений) сечовий міхур, називається ішурія. Часто по відношенню до даної патології застосовується термін «гостра затримка сечі», в МКБ-10 подібні стани кодуються як R33. Це переважно «чоловіче» захворювання, у жінок воно діагностується вкрай рідко.

Ішурія — це скупчення сечі в сечовому міхурі з-за неможливості його спорожнення через виникнення перешкоди на рівні уретри (чужорідне тіло уретри, аденома і рак передміхурової залози, нейрогенна або психогенна дисфункція сечового міхура та ін). Ця критична ситуація потребує невідкладної допомоги, оскільки при гострій затримці сечі виникає реальна загроза розриву сечового міхура.

Відміну від анурії полягає в тому, що при затримці сечі сечовий міхур переповнений, тоді як при анурії нирки не виконують свої функції і мочитися нічим.

Симптоми та діагностика гострої затримки сечі

Гостра затримка сечі буває повною і неповною. При повній затримці хворий, незважаючи на різкий позив до сечовипускання і сильні потуги помочитися, не може виділити жодної краплі сечі. При неповною, частковою затримці сечовипускання відбувається, але після нього частину сечі залишається в сечовому міхурі (залишкова сеча), її кількість іноді досягає 1 л. При тривалій затримці сечі виникає не тільки граничне розтягнення м’язової стінки міхура, але і розтягування сфінктерів, і сеча з переповненого сечового міхура мимоволі краплями виділяється назовні. Цей стан має назву парадоксальною ишурии.

Гостра затримка сечі зустрічається приблизно у 10% чоловіків старше 60 років.

Основний симптом гострої затримки сечі — неможливість спорожнити сечовий міхур при наявності позивів до сечовипускання. Хворий неспокійний, скаржиться на різкі болісні позиви до сечовипускання при неможливості його зробити, болі в нижній частині живота і промежини різної інтенсивності, відчуття переповненості та розпирання сечового міхура. Пацієнт приймає вимушену позу «зігнувшись». Сам живіт збільшений, над лобком з’являється щільне випинання грушоподібної форми.

При діагностиці гострої затримки сечі проводиться фізикальне обстеження — пальпація сечового міхура над лобком і опитування хворого. Крім того, лікар може призначити РГ і УЗД черевної порожнини. Для виявлення причини гострої затримки сечі після спорожнення сечового міхура проводять ретроградну уретрографию, екскреторну цистоуретрографию і внутрішньовенну пієлографію.

Надання першої допомоги при гострій затримці сечі і профілактика

Страждає гострою затримкою сечі необхідна негайна госпіталізація!

Під час надання першої допомоги при гострій затримці сечі до приїзду «швидкої допомоги» хворому можна випити склянку холодної води, до промежини прикласти теплу грілку. Поставити очисну клізму, ректально — свічку з беладоною. Можна при наданні долікарської допомоги при гострій затримці сечі помістити хворого в теплу ванну і відкрити водопровідний кран — звук падаючої струменя допоможе рефлекторно викликати сечовипускання.

У стаціонарі спорожняти сечовий міхур стандартним уретральним катетером. Іноді за показаннями для лікування гострої затримки сечі проводиться операція — надлобковая троакарная цистотомія (прокол сечового міхура і створення відтоку сечі з допомогою трубочки, яку вводять через стінку живота в надлобковій області).

Профілактика гострої затримки сечі полягає в усуненні захворювання, з’явився її причиною. Необхідно своєчасно лікувати інфекційні захворювання, регулярно проходити обстеження в уролога, гінеколога та онколога, оберігатися від травм та потрапляння сторонніх тіл в сечові шляхи, правильно і раціонально харчуватися і не зловживати алкоголем.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: