Гострики (Enterobius) – це паразитичні круглі черв’яки класу нематод, здатні паразитувати в кишечнику людини і викликати системну інтоксикацію організму. Як і інші нематоди (наприклад, волосоголовці, аскариди, анкілостома і т. д.), гострики відносяться до геогельмінти, тобто, вони можуть розвиватися в навколишньому середовищі без проміжних господарів. В грунт і стічні води гострики потрапляють разом з випорожненнями зараженої тварини або людини, після чого відбувається їх розвиток до інвазійних (зрілої) стадії. Паразитарна інфекція, що розвивається при інвазії цими нематодами, називається ентеробіоз. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей молодшого віку (від 1 до 7 років), тому щорічна діагностика ентеробіозу є обов’язковою для всіх дітей даної вікової групи.
Гострики: симптоми у дітей
Будова та життєвий цикл гостриків
Зміст
- 1 Будова та життєвий цикл гостриків
- 2 Як відбувається зараження?
- 3 Що відбувається в кишечнику при інвазії гостриками?
- 4 Симптоми зараження у дітей
- 4.1 Інтоксикаційний синдром
- 4.2 Енурез
- 4.3 Перианальная екзема
- 5 Обстеження та аналізи
- 6 Чим лікувати ентеробіоз у дітей?
- 6.1 Харчування на період лікування
- 6.2 Гігієнічний режим
- 7 Народні методи
- 7.1 Відвар з гарбузового насіння
- 7.2 Настій материнки
- 7.3 Відео — Гострики: симптоми у дітей
Гострики мають досить невеликі розміри, при цьому довжина самців зазвичай в 2-2,5 рази менше, ніж самок (довжина зрілої самки може доходити до 9-12 мм). До стінок кишечника паразити прикріплюються за допомогою присасывательного диска, утвореного везикулами (поверхневими утвореннями овальної форми) і бульбусом – сферичним отвором, розташованим в кінці стравоходу і відокремлює пищеводную трубку від кишечника.
Будова гострики
Хвостова частина у самок і самців має певні відмінності:
- у самців хвіст має спіралевидну форму, і зазвичай загнутий у бік очеревини;
- у самки хвіст прямий, має загострену форму.
Яйця гостриків у більшості випадків трохи асиметричні, довгастої овальної форми, колір може варіюватися від брудно-білого до ясно-жовтого відтінку.
Яйця гостриків під мікроскопом
В організм людини гострики потрапляють у формі зрілих яєць, в яких містяться личинки паразита. Інвазійна стадія триває зазвичай 10-15 днів, а життєвий цикл самок в кишечнику може доходити до 30 днів (самці гинуть після спарювання).
Життєвий цикл гостриків в кишечнику людини
СтадияЧто відбувається
Життєвий цикл гостриків в організмі людини
Важливо! Відкладені яйця досягають інвазійних (зрілої) стадії протягом 4-6 годин, тому недотримання навичок гігієни може призвести до повторного зараження гостриками. Особливо часто самозараження спостерігається у дітей у віці від 1 до 4 років, тому провідну роль у профілактиці ентеробіозу та інших паразитарних інфекцій має раніше навчання дітей навичкам особистої та інтимної гігієни.
Як відбувається зараження?
Основним джерелом інфекції є брудні руки. Дитина може заразитися при тілесному контакті з хворими, а також під час користування спільними іграшками, предметами побуту (наприклад, в дитячому саду). Якщо заражений дитина почухає шкіру, на яку самки гостриків відклали свої яйця, і після цього не помиє руки, личинки паразитів можуть потрапити на всі навколишні предмети, з якими він буде контактувати: іграшки, посуд, постільна білизна, меблі і т. д.
У дитини зараження паразитами найчастіше відбувається через брудні руки
Враховуючи, що гострики здатні розвиватися в навколишньому середовищі без проміжного хазяїна, тобто, вони не гинуть поза кишечника людини, при виявленні випадків ентеробіозу в дитячих колективах групи закриваються на карантин (санітарну обробку та дезінфекцію), а всім дітям, які на момент виявлення інфекції відвідували установа, проводиться профілактичне лікування препаратами для дегельмінтизації.
При виявленні ентеробіозу в дитячих установах всім дітям призначається профілактичне лікування
Що відбувається в кишечнику при інвазії гостриками?
Основними патогенетичними механізмами, що визначають клінічну картину ентеробіозу, є механічне подразнення нервових рецепторів і ворсинок епітеліальної оболонки кишечника, а також виділення токсичного секрету, провокуючого інтоксикацію і алергічні реакції. У більшості випадків паразити пошкоджують ілеоцекальний клапан, необхідний для просування перевареної їжі з клубової кишки в сліпу кишку, а також попередження закидання бактеріального вмісту в тонкий кишечник. Це провокує порушення моторної функції кишечника, що проявляється болями в животі, розлад стільця і іншими симптомами функціональної диспепсії.
Ентеробіоз проявляється болями в животі, порушеннями стільця та іншими ознаками диспепсії
Клінічна картина інвазії гостриками у дітей також визначається наступними процесами, що відбуваються в кишечнику:
- підвищена міграція еозинофілів (гранулоцитів, що утворюються в кістковому мозку і нездатних до поділу) через стінки кишечника;
- попадання в системний кровотік токсичних продуктів розпаду і загибелі паразитів;
- виникнення патологічних заглиблень в епітеліальної оболонки, що супроводжується відшаруванням і лущенням епітеліальних клітин;
- формування гранулематозних острівців в більш глибоких тканинах кишечника;
- пошкодження слизових оболонок везикулами (проявляється дрібнокрапковими крововиливами, мікро-ерозіями і невеликими червоними плямами, що утворюються в результаті порушення цілісності капілярних судин).
У процесі життєдіяльності гостриків в тканинах кишечнику формуються гранульоматозні острівці і дрібні ерозійні освіти
Внекишечный патогенез представлений шкірними патологією, алергічними реакціями та вульвовагинитом (у дівчаток).
Симптоми зараження у дітей
Інкубаційний період при ентеробіозі може становити від 2 тижнів до 1 місяця. Головним клінічним ознакою інфекцій, спричинених Enterobius, є періанальний свербіж. Його інтенсивність залежить від кількості паразитів в кишечнику. При незначних інвазіях свербіж виникає регулярно, переважно в нічний час. Це пов’язано з тим, що самкам гостриків легше вийти з прямої кишки назовні, коли м’язовий сфінктер заднього проходу максимально розслаблений. При великих інвазіях, коли кількість паразитуючих особин і яєць може досягати сотень і навіть тисяч, свербіж зберігається постійно і з’являється в будь-який час доби, незалежно від фізичної активності дитини.
Свербіж в області заднього проходу — найхарактерніший ознака зараження гостриками
Інші типові ознаки энтеробиозной інфекції у дітей перераховані нижче.
Почервоніння та висип навколо анального отвору виникають через кислоти, яку виділяють самки гостриків
При ентеробіозі у дітей спостерігається частий пронос, метеоризм, напади нудоти
Відсутність апетиту — ще одна характерна ознака наявності гельмінтів в організмі
У дівчаток інвазії гостриками може бути причиною вульвовагініту – поєднаного запалення піхвових шляхів і вульви. Ознаками паразитарного вульвовагініту є сильний свербіж в області статевих органів, почервоніння слизових оболонок, печіння, неприємний запах. При великих інвазіях плазують гострики можуть виявлятися в складках малих статевих губ і області клітора.
Інтоксикаційний синдром
При ентеробіозі спостерігається виражений інтоксикаційний синдром
Інтоксикаційний синдром при ентеробіозі у дітей виражений досить сильно, але фебрильна лихоманка, як правило, відсутня. Системна інтоксикація може проявлятися сильними головними болями, нудотою, розладами сну, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. У дітей шкільного віку спостерігається різке зниження успішності, порушення концентрації уваги, погіршення пам’яті. У багатьох дітей з’являються і поведінкові зміни: виникає безпричинна агресія, дратівливість, підвищена нервозність.
Наявність паразитів в організмі провокує і поведінкові зміни — дитина стає дратівливою, нервовою, не може концентрувати увагу
Енурез
Нетримання сечі при ентеробіозі виникає приблизно у 22% дітей у віці від 2 до 6 років. Сечовипускання зазвичай безболісне, помилкові позиви до спорожнення сечового міхура (тенезми) відсутні. У більшості випадків енурез виникає в нічний час.
Ентеробіоз нерідко є причиною енурезу у дітей у віці від 2 до 6 років
Перианальная екзема
Екземи в області періанальна складок, що відрізняються наполегливою прогресуючим перебігом, а також тріщини на шкірі навколо ануса, є типовими симптомами ентеробіозу для дітей будь-якого віку. Їх інтенсивність посилюється, якщо дитина постійно розчісує уражену шкіру і зачіпає її брудними руками. Це небезпечно не лише посилення наявних симптомів, але і занесенням бактеріальних і грибкових інфекцій і запалення прямої кишки (проктит) і розташованих навколо тканин (парапроктит).
Глистні інвазії часто провокують появу екземи в перианальной області
Обстеження та аналізи
Аналіз калу на яйця глист при ентеробіозі неефективний, так як самки паразита не відкладають яйця в кишечнику через невідповідну вологості і температурних показників. Найбільш інформативним і достовірним методом є зішкріб (мазок) з перианальної простору, який доцільно виконувати через 1,5-2 години після того, як дитина ляже спати. Такий спосіб діагностики доступний тільки у великих містах у приватних медичних клініках, тому основна маса хворих (більше 95% дітей) проходить дослідження в ранкові години.
Самим ефективним способом діагностики ентеробіозу є зішкріб з періанальна складок
Техніка проведення аналізу дуже проста:
- сірник або спеціальну лопатку з шматком вати на кінці змочують у розчині харчової соди 2% або розчині натрію хлориду 0,9%;
- дитині необхідно нахилитися вперед (лягти на кушетку) і розсунути сідниці;
- лікар акуратно проводить сірником по слизовим оболонкам анального отвору і складок навколо сфінктерного кільця.
Важливо! Для отримання достовірного результату не можна підмивати дитину перед аналізом.
Інші можливі методи виявлення гостриків і їх яєць наведені в таблиці.
Діагностика інвазії гостриками
МетодОписание
Домашній зішкріб
Метод Холу
Метод Грехема
Дослідження на ентеробіоз необхідно проводити три рази з інтервалом від 1 до 3 днів. У деяких клініках в якості допоміжної діагностичної заходи можуть запропонувати проведення піднігтьового зіскрібка, який допоможе виявити яйця гостриків по краю навколонігтьової валика і під нігтьовою пластиною (яйця потрапляють туди, коли дитина розчісує пошкоджену шкіру).
Дослідження аналізів необхідно проводити мінімум тричі з інтервалом 1-3 дні, щоб отримати достовірні дані
Важливо! Анальний свербіж може бути ознакою не тільки ентеробіозу, але й інших серйозних захворювань, наприклад, геморою, цукрового діабету, патології щитовидної залози, тому діагностика також повинна бути спрямована на виключення цих патологій.
Чим лікувати ентеробіоз у дітей?
Лікування ентеробіозу у дітей включає низкоуглеводную дієту, медикаментозні методи та спеціальний гігієнічний режим, який необхідно дотримувати протягом 20-30 днів з моменту встановлення діагнозу.
У період лікування ентеробіозу слід дотримуватися особливий гігієнічний режим, щоб не допустити повторного зараження
Препарати для ерадикації (знищення) гостриків
ПрепаратСхема прийому для дітей
«Пірантел»
«Гельминтокс»
«Немоцид»
Піперазин
«Мебендазол»
Контроль ефективності лікування проводиться через 2 тижні і на 21 день після початку терапії. Якщо проведене лікування не дає необхідного результату, курс слід повторити (в деяких випадках може бути показана заміна препарату).
В якості допоміжних компонентів комплексної терапії можуть призначатися травні ферменти («Креон», «Мезим»), засоби для нормалізації кишкової мікрофлори («Біфіформ», «Лінекс»), препарати для стимулювання регенеративних процесів (таблетки «Метилурацил»).
Інструкція із застосування метилурацилу
Харчування на період лікування
Щоб створити несприятливі умови для життєдіяльності паразитів, важливо дотримуватися низкоуглеводной дієти. З раціону дитини повинні бути повністю виключені будь-які продукти, що містять велику кількість простих вуглеводів. Це не тільки солодощі, випічка та кондитерські вироби, але і макарони з борошна вищого сорту, світлий рис, білий хліб, а також деякі види круп, наприклад, манка.
Виключення з раціону продуктів з високим вмістом вуглеводів створить для гельмінтів несприятливе середовище
Основою меню на весь період лікування повинні бути такі групи страв і продуктів:
- свіжовичавлені соки з овочів і фруктів;
- фруктові і овочеві пюре;
Рекомендується включити в меню фруктові та овочеві пюре
- неміцні бульйони;
- відварне або тушковане м’ясо (бажано максимально подрібнювати м’ясні продукти перед подачею, щоб прискорити відновлення пошкодженої слизової кишечника);
- каші на молоці з жирністю не більше 1,5%;
Гречана каша на молоці — і смачно, і корисно
- сирні запіканки;
- нетвердый сир;
- відварна або запечена риба;
Обов’язково в раціоні повинні бути страви з риби, приготовані на пару або запечені
- кисломолочні напої.
Ентеробіоз нерідко протікає на тлі запалення тонкого кишечника (ентериту), тому харчування повинно бути максимально легким і корисним. Це необхідно, щоб виключити додаткове навантаження на органи травлення і прискорити загоєння пошкоджених епітеліальних оболонок. Готувати всі страви слід з мінімальною кількістю солі, без додавання спецій, оцту і жиру. Фрукти і овочі рекомендується подавати в протертому вигляді – так вони легше засвоюються, а груба рослинна клітковина не травмує пошкоджені кишкові стінки.
Протерті овочеві супи легше засвоюються і не дратують пошкоджену слизову гельмінтами
Гігієнічний режим
Дотримання спеціального гігієнічного режиму дозволить зменшити інтенсивність анального свербежу, знизити роздратування шкіри періанальної області і запобігти повторному зараженню інвазивними яйцями гостриків.
Одяг хворої дитини слід прати окремо від інших речей
Після прання натільна і постільна білизна обов’язково прасують з обох сторін
Регулярно потрібно обрізати нігті дитині, так як під ними можуть накопичуватися яйця гостриків
У приміщенні, в якому перебуває дитина, необхідно робити щоденне вологе прибирання з дезінфікуючими засобами, а також провітрювання (не менше 4-5 разів на день тривалістю по 10-15 хвилин). Після виявлення ентеробіозу також слід помити з милом всі іграшки, меблі та інші предмети і поверхні, до яких дитина міг торкатися.
Прибирання житлових приміщень слід робити щодня, причому обов’язково використовувати дезінфікуючі засоби
Народні методи
Лікування ентеробіозу народними методами може бути ефективним тільки в тому випадку, якщо дитина дотримується спеціальну дієту і правила гігієни. При великих інвазіях рецепти нетрадиційної терапії практично неефективні, тому рішення про можливість і доцільності лікування подібними методами необхідно приймати разом з лікуючим лікарем.
Народні засоби не завжди ефективні, тому, перш ніж їх застосовувати, рекомендується проконсультуватися з лікарем
Відвар з гарбузового насіння
Гарбузове насіння – одне з найбільш ефективних народних засобів від різних паразитів і глистів, включаючи гостриків. Вони також є додатковим джерелом корисних жирних кислот, необхідних для роботи мозку.
Гарбузове насіння вважаються найбільш дієвим засобом при гельмінтозі
Відвар для лікування ентеробіозу готується наступним чином:
- столову ложку насіння потовкти у ступці;
- залити 300 мл окропу і поставити на повільний вогонь;
- варити 25 хвилин під кришкою.
Приймати по 50 мл 4-5 разів на день. Якщо дитина не хоче пити гарбузовий відвар, можна дати йому насіння в чистому вигляді, але важливо щоб вони були сирими (50 г насіння в день). Тривалість прийому – 10 днів.
Настій материнки
Лікування цим способом тривалий, і більше підходить для боротьби з хронічним энтеробиозом. 10 г сушених квіток материнки необхідно залити склянкою окропу і настояти під кришкою близько 1 години. Приймати по 1 склянці 2-3 рази в день протягом 4 тижнів.
Настій материнки застосовують для лікування хронічного ентеробіозу
Зараження гостриками – дуже поширена проблема у дітей молодшого віку. При появі будь-яких симптомів захворювання важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою. Незважаючи на широку поширеність, ентеробіоз не так безневинний, як може здатися. Наприклад, при розтині апендикса у хворих після апендектомії майже у 30% хворих в просвіті червоподібного відростка були виявлені гострики. Лікування при діагностованому ентеробіозі повинні проходити всі члени сім’ї (включаючи дегельмінтизацію тварин).
