Зміст статті:
Стегнова грижа, або грижа суглоба таза — це швидкий процес випинання органів із звичних місць знаходження через стегновий канал. Найчастіше в процес втягуються органи тазового відділу, з-за порушення деяких структур вони немов вивалюються назовні, і у людини утворюються пухлини в області лівіше або правіше лобка.
Патологією частіше страждають жінки, але розрив у співвідношенні пацієнтів обох статей несильно великий. Пов’язано це з особливостями будови жіночого тазового апарату, який рухливіший і ширше, ніж у чоловіків. Однак причини розвитку патології багато в чому перетинаються.
Етіологія захворювання у жінок та чоловіків
Провокувати грижу можуть деякі процеси і хвороби:
- Підвищений тиск всередині очеревини з-за фізичних навантажень, кашлю. У жінок тиск сильно підвищується при вагітності, ризик новоутворення при виношуванні 2-3 плодів зростає в кілька разів.
- Післяопераційні наслідки втручання в черевну порожнину, операції на кістках кульшового пояси можуть призвести до появи грижі.
- Механічні ушкодження – протрузія кульшового суглоба, дисплазія, при якій знижується еластичність і міцність зв’язок, деформується суглобова западина.
- Різка втрата ваги, яка призводить до послабленню черевних м’язів.
- Захворювання шлунка, органів репродуктивної системи.
До причин випинання в області ТБС можна віднести часті вагітності – кожні 1,5-2 року. Впливають на появу грижі проблеми з травленням або сечовипусканням, викликають запори.
Класифікація стегнових гриж
Фахівці виділяють кілька класифікацій захворювання:
- за симптомами: грижа, яку можна вправити, не можна, а також випнуте ущемлене з обох сторін освіта;
- за положенням: з одного або двох сторін;
- за періодами формування: повне, неповне, початкове;
- за типом будови: грижа судинного або м’язового відділу.
У чоловіків і жінок тазостегнова грижа виглядає, як вузлове або гладке новоутворення. Воно може бути великим і маленьким.
Симптоми грижі ТБС
Будь-яка патологія починає формуватися з невеликих розмірів. Біль може не з’являтися на перших етапах, але естетичний дискомфорт пацієнт відчуває майже відразу ж.
Спочатку тягнучий біль, нерізкий, що посилюється під час ходьби або піднімання тягарів. Через деякий час пухлина починає різко посилюватися в зростанні. У 60% випадків з’являється лівостороння грижа, у 30% — правостороння.
Симптоми при грижі кульшового суглоба у жінок і чоловіків відрізняються:
- з боку статевих органів: у жінок з’являються болі в яєчниках, які стають сильнішими при статевому акті, у чоловіків випинання відбувається поряд з пенісом;
- з боку зовнішніх органів: у жінок з’являються сильні болі в піхві, у чоловіків виникає припухлість, невеликий набряк внизу паху, зазвичай після фізичних навантажень;
- з боку видільних відділів: в обох статей симптом один і той же – біль або дискомфорт при дефекації або сечовипускання.
Повна пахова грижа починає здавлювати нерви і судини, що веде до погіршення кровообігу. При обмеженні грижа стає твердою. Болі віддають в ноги, кінцівку, з боку якої виникло новоутворення, німіє.
Діагностика грижі
Найчастіше запідозрити грижу вдається при її візуальному прояві. В інших випадках люди можуть не звертати уваги на невиразні болю. Однак, як тільки з’являється невелика пухлина, людина найчастіше йде до лікаря.
Якщо у пацієнта є остеохондроз, болі в області паху і стегон нерідко списують на нього. Звернутися можна до терапевта, або уролога, жінки часто відвідують гінеколога з цією проблемою. Нерідко пацієнтам дають направлення до хірурга або судинного хірурга.
Відрізнити хворобу від гемангіоми, ліпоми, а також інфекційних хвороб ТБС можна за допомогою аналізів і УЗД. Нерідко призначають біопсію під контролем УЗД. Якщо поставлений діагноз грижі, необхідно починати лікування, інакше патологія буде розвиватися, а ознаки – посилюватися.
Методи лікування
При грижі кульшового суглоба призначають консервативне лікування і операцію. Консервативний підхід ефективний тільки на початкових етапах хвороби, коли опуклість маленька.
Для усунення хворобливих відчуттів призначають НПЗП курсом. Препарати допомагають позбавитися від запалення, набряки. Приймати їх потрібно не менше 6 тижнів. Якщо є м’язовий спазм, додатково роблять стероїдні уколи.
Антибіотики використовують тільки при розвитку гнійних процесів і ускладнень з приєднанням інфекції. Також призначають інші методи лікування:
- збалансовану дієту з мінімальною кількістю жирів і максимальним вмістом клітковини для поліпшення травлення та профілактики запорів;
- носіння зміцнюючого, підтримує бандажа — щільно прилягає поясу від ребер до області паху;
- внутрішні і зовнішні препарати для кровообігу та усунення запалення: «Вольтарен-гель», «Моваліс», «Троксевазин».
Народних методів вправляння опуклості в області паху не існує, використовувати їх можна лише в період реабілітації після операції: роблять розсмоктуючі компреси після зняття швів, приймають протизапальні збори трав.
Способи видалення грижі ТБС
При оперативному втручанні відбувається розтин грижі, одержаний матеріал відправляють на аналіз. Потім видаляють грыжевый мішок, вправляють на місце внутрішні органи, вшивають розріз.
Якщо грижу видаляють на першій стадії, коли вона ще зовсім маленька, використовують місцевий наркоз. Якщо новоутворення досягло великих розмірів, ушивають за допомогою сітчастого імпланта, розташованого між очеревиною і підшкірно-жирової клітковиною. У цьому випадку обов’язково використовують загальний наркоз.
Іноді загальний наркоз потрібно при операції грижі ТБС і на початкових стадіях, якщо вона зачіпає важливі артерії, судини чи нерви. Існує кілька видів оперативного втручання:
- метод Бассин – оперують через стегновий канал, зшивають лонную і пахову зв’язки;
- паховий метод – розкривають паралельно пахової зв’язці, втручання мінімально, але хвороба може рецидивувати;
- метод Руджи-Парлавеччио – розтинають задню або передню стінку пахової зони;
- метод Герцена – застосовують для лікування великих гриж, зшивають зв’язки паху і Купера, закріплюють вузол у окістя;
- метод Локвуда – з’єднання зв’язок відбувається в області лонної кістки, кріплять їх до окістю.
У післяопераційний період людина повинна приймати протизапальні засоби, короткий курс антибіотиків. Через 2-4 тижні, залежно від тяжкості грижі, починають займатися профілактичною гімнастикою.
У майбутньому людині необхідно відмовитися від важких видів спорту, підняття тягарів, куріння та інших шкідливих звичок для профілактики рецидиву грижі. Потрібно правильно харчуватися і підтримувати вагу в нормі. Щоб уникнути рецидивів, людині треба вчасно лікувати захворювання ШКТ.
