Грушовидна м’яз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функції

Зміст статті:

  • Розташування і будову грушоподібної м’язи
  • Синдром грушоподібної м’язи
  • Методи діагностики та лікування

Мускулатура тазу розділена на дві групи: внутрішню і зовнішню. М’язи розташовуються навколо кульшових суглобів, підтримують їх і забезпечують рухливість нижніх кінцівок. Грушовидна м’яз є частиною внутрішньої мускулатури тазу. Вона відповідає за поворот стегна назовні. Патологічне скорочення, запалення, збільшення черевця м’яза впливають на сідничний нерв і найближчі судини. Тиск на нервовий стовбур провокує больові відчуття, недолік кровотоку – оніміння. Лікарі називають такий стан синдром грушоподібної м’язи.

Розташування і будову грушоподібної м’язи

Грушовидна мяз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функціїЛатинська назва органу Musculus Piriformis. Місце розташування основної частини грушоподібної м’язи — передня (тазова) частину крижів. Додаткові пучки йдуть від клубової кістки і крижово-остистої зв’язки. Конвергируя (сходячись разом), частини м’язи залишають малий таз. Місцем виходу є велика сідничного отвір. М’язові волокна закінчуються округлим сухожиллям, яке з’єднується з вершиною великого вертлюга.

Анатомічна форма близька до трикутник з рівними сторонами — широка частина біля основи, вершина в місці кріплення. Парні грушоподібні м’язи у жінок і чоловіків знаходяться у внутрішній частині тазової мускулатури, їх прикривають великі сідничні м’язи. Просторе сідничного отвір пучки не перекривають повністю. Залишилися порожнечі заповнюють нервові гілки і кровоносні судини. Серед них особливе значення має сідничний нерв, що є найбільш масивним довгим і сплетінням в тілі людини. В нормі він проходить під грушоподібної м’язом, але в 10% випадків крізь неї.

З’єднання мускулатури з центральною нервовою системою відбувається за допомогою гілок крижового сплетення. Постачання кров’ю здійснюють сідничні артерії.

Функції

Грушовидна м’яз входить у групу зовнішніх ротаторів. Це потужна мускулатура, повертатися нижню кінцівку навколо поздовжньої осі. До функцій грушоподібної м’язи відносяться:

  • розгинання стегна або нахил тазу вперед;
  • утримання суглобової головки в нормальному положенні;
  • стабілізація крижово-клубового суглоба;
  • запобігання надмірного повороту стегна всередину в процесі бігу.

Впоратися з численними функціями допомагають синергісти: дві блізнецовие, квадратна і внутрішня замикаюча м’язи. При зовнішній ротації стегна рівновагу підтримують антагоністи. До них відносяться аддукторы: мускулатура внутрішньої частини стегна.

Синдром грушоподібної м’язи

Грушовидна мяз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функціїПри ущільненні, скорочення або спазмі м’язових волокон їх розмір збільшується. У місці зіткнення з сідничним нервом відбувається здавлювання його стовбура. Стан супроводжується гострою або тягне болем з’являється в певному положенні. Дискомфорт відчувається в районі попереку, потім опускається нижче. Враховуючи анатомію грушоподібної м’язи, не складно уявити, як вона притискає до кісток нерви і судини.

Синдром грушоподібної м’язи – один з видів тунельної невропатії. Назва недуги пов’язано з невідповідністю розміру нервового стовбура та ділянки його пролягання. При зміні діаметра каналу сідничний нерв не може вільно розташовуватися в звичайному місці. Він відчуває компресію з боку м’язової і кісткової структури. По етіології розвитку патології ділиться на два види: первинний і вторинний.

Причини первинного типу:

  • високе навантаження на м’язи сідниць під час спортивних тренувань, коли не дотримується режим відпочинку;
  • переохолодження;
  • травми, отримані в поперековій області хребта, таза;
  • довге перебування в незручній позі;
  • неправильно виконана ін’єкція.

Вторинні причини провокує спазм волокон та його наслідки в 80% випадків. До них відносяться:

  • аномальна будова кульшових кісток;
  • сколіоз;
  • запальні процеси та інфекції;
  • захворювання хребта: пухлини, грижа, остеохондроз;
  • сакроілеїт.

У жінок поширеною причиною патології є гінекологічні захворювання.

Грушовидна мяз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функціїОзнаки синдрому ділять на три групи:

  • Симптоми, що відповідають локальним запальним процесам в м’язових волокнах.
  • Ознаки ішіалгії на тлі здавлювання і пошкодження сідничного нерва.
  • Прояви, супутні перекриття кровотоку у великих і малих судинах.

Патологія починається з появи хворобливих відчуттів, прострілів у попереку. Дискомфорт наростає, без лікувальних заходів через півмісяця розвивається ішіалгія. Тягнучий біль у сідницях зникає і з’являється. Її прояви посилюються при русі, присіданні, підйомі по сходах, закладанні ноги на ногу. У хворих присутні наступні симптоми:

  • Пучки грушоподібної м’язи напружені, вона набрякає, стає щільною. При розтягуванні або натисканні відповідає болем. Промацати її можна при повному розслабленні сідниць.
  • Печіння і поколювання наголошується на задній поверхні ноги.
  • Нижня кінцівка стає слабкою, відчувається оніміння, втрачається стійка опора.
  • При зміні пози виникають простріли.
  • Негативні прояви синдрому посилюються в дощову погоду.
  • Компресія сідничної артерії призводить до переміжної кульгавості, спазмів гомілки. Хворий з-за нападу слабкості не може продовжувати рух, змушений зупинятися і відпочивати.

Запалення не існує локально, воно поширюється на м’язи тазового дна. Порушується функціонування прямої кишки і сечового міхура.

Методи діагностики та лікування

Грушовидна мяз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функціїТестування проблеми проводить досвідчений ортопед. Лікар застосовує різні варіанти мануального впливу на болючу ділянку. Про присутність синдрому сигналізує відповідна реакція. Поширені тести:

  • Натискання в ділянці великого вертлюга викликає хворобливі відчуття.
  • Неприємні відчуття різної інтенсивності при промацуванні крижово-клубового відділу.
  • Симптом Бонні-Бобровниковою – нога пасивно згинається в тазостегновому суглобі у наведеному положенні. Неприємні відчуття в сідницях сигналізують про синдром.
  • Постукування по сідниці викликає біль, растекающуюся по задній поверхні стегна (симптом Віленкіна).
  • Симптом Гроссмана – молоточком або пальцями вдаряють по поперековим або крижовим остистих відростках, викликаючи скорочення сідничних м’язів.

Швидкий і якісний метод встановлення діагнозу — трансректальне промацування. Напружений м’яз визначається через стінку прямої кишки як пружний і болючий. Поширена практика підтвердження синдрому — введення новокаїну в грушовидну м’яз. Купірування болю говорить про наявність спазму і запалення.

Фізикальне обстеження пацієнтів доповнюють інструментальної діагностики:

  • рентген крижово-поперекового відділу хребта;
  • електроміографія (ЕМГ);
  • МРТ І КТ.

Проведення ЕМГ ускладнює глибоке розташування досліджуваної області. МРТ призначається при підозрі на пухлини хребта. УЗД не інформативно.

Грушовидна мяз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функціїПозбавлення від синдрому відбувається консервативними методами. Пацієнту призначаються лікарські препарати:

  • нестероїдні засобу з протизапальною дією: «Диклофенак», «Кеторал»;
  • міорелаксанти;
  • препарати для поліпшення циркуляції крові.

При сильному болю, що утрудняє пересування, проводиться блокада мускулатури глюкокортикостероїдами. Оптимальний результат досягається при введенні двофазних коштів. Один з компонентів діє відразу, а другий має пролонгованим ефектом. Попадання ліки безпосередньо у вогнище запалення прискорює вплив активних речовин. Зменшується набряк, стимулюються процеси регенерації, стихає біль.

Компонентом терапії є масаж. Його виконання довіряють фахівця або проводять самостійно. Процедура розігріває і розслабляє спазмовані волокна. Під час її проведення рекомендується використання масажного ролика або тенісного м’яча. Курс складається з 12-15 процедур.

Стан пацієнта покращує фізіотерапія. Призначається електрофорез, прогрівання УВЧ, парафінові аплікації, вакуумна терапія.

Грушовидна мяз: де знаходиться, особливості будови, іннервація та функціїМасаж грушоподібної м’язи тенісним м’ячем

Зняти хворобливі спазми допоможе фахівець з голковколювання. Для пацієнтів розроблений комплекс вправ, які допомагають розслабити грушовидну м’яз, підвищують тонус її антагоністів. Кількість занять ЛФК визначає лікар. В якості супутньої терапії можливе використання компресів, мазей, розтирань за рецептами народної медицини.

Профілактичні заходи:

  • жінкам рекомендується носіння зручного взуття;
  • не можна перебувати в одній позі, частіше змінюйте положення тіла, напружуйте і розслабляйте різні ділянки;
  • уникайте переохолодження;
  • вчасно лікуйте запальні процеси органів тазу.

Сам по собі синдром грушоподібної м’язи не небезпечне захворювання. Але відсутність лікування і нехтування рекомендаціями лікаря призводить до негативних наслідків. Ускладнення проявляються у вигляді деформації кульшового суглоба, атрофії м’язів, обмеженість у рухах.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: