Рогівка в компанії з склери формує зовнішню оболонку органу зору. У здорової людини вона прозора, блискуча і має сферичную форму.
Кератит очі, фото якого зображені нижче на цій сторінці являє собою запалення рогової оболонки органа зору.
Дане захворювання характеризується помутнінням рогівки і зниженням зору. При цьому ураження може охоплювати одне око або обидва одночасно.
Причини герпетичного та вірусного кератиту у дітей
Причини кератиту найчастіше мають вірусну природу. У переважній більшості випадків це віруси простого або оперізувального герпесу, викликають так званий герпетичний кератит. Крім того, провокувати появу даної хвороби, і особливо кератиту у дітей, можуть аденовіруси, а також такі інфекційні хвороби як «вітрянка» чи кір.
Іншу велику групу причин становить бактеріальна флора, що викликає гнійні ураження рогівки. Це можуть бути неспецифічні (наприклад, пневмо-, стрепто – або стафілококи) або специфічні мікроорганізми (збудники туберкульозу, сифілісу, або скажімо, дифтерії тощо).
Досить важка форма хвороби викликається амебної інфекцією. Такий вид недуги часто виникає при носінні контактних лінз, і цілком може завершитися повною втратою функції органу зору.
Винуватцями микозного варіанти кератиту служать грибки фузариум, представники роду Candida, а також аспергілли.
Захворювання очей кератит може виступати в якості прояву алергічної реакції місцевого типу. Відбуватися це може при так званих полінозах або при прийомі деяких ліків, а також при гельмінтозах або підвищеної чутливості до тих чи інших речовин, наприклад, пилку.
Ураження рогівки імунно-запального характеру може відбуватися при ревматоїдному артриті, вузликовому періартрит та ін захворюваннях. А в разі інтенсивного впливі на органи зору ультрафіолетового випромінювання може розвинутися фотокератит.
У багатьох випадках попередником виникнення хвороби очей кератит є травма рогівки, в тому числі пошкодження її під час операції. Іноді даний недуга виступає ускладненням лагофтальма або запальних захворювань органу зору.
Виділяють також ендогенні фактори, які можуть призводити до розвитку кератиту. Це виснаження і брак певних вітамінів, а також розлади обміну і зниження імунної реактивності.
Захворювання кератит характеризується розвитком набряку та інфільтрації тканин рогівки. Інфільтрати можуть бути різної величини, форми, кольору, а також мають нечіткі межі.
У завершальній стадії хвороби відбувається неоваскуляризація рогівки, тобто в неї проростає новостворені судин. Цей факт, з одного боку, сприяє поліпшенню живлення і прискорення процесів відновлення. Однак з іншого боку, ці судини потім обезлюднюються, а це призводить до зниження прозорості рогівки.
У важких випадках розвивається некроз, формуються микроабсцессы або відбувається виразка рогівки з подальшим утворенням рубців і формуванням більма.
Класифікація хвороби очей кератит в офтальмології
Офтальмологія розглядає кератити як групу захворювань, класифікація яких здійснюється за такими ознаками як причини хвороби, характер перебігу запального процесу, глибина ураження, локалізація запального інфільтрату і т. д.
Зокрема, ґрунтуючись на глибині ураження виділяють два виду захворювання: це поверхневі і глибокі кератити. У першому випадку запалення захоплює до третини товщини рогівки; в другому — порушуються всі шари.
Враховуючи можливі варіанти розташування інфільтрату можна розділити кератити на центральні, парацентральные і периферичні. При центральному варіанті інфільтрат локалізується в зоні зіниці, при парацентральном – в області райдужки, а в разі периферичних кератитів – у зоні лімба. При цьому, чим ближче до зіниці знаходиться інфільтрат, тим більше страждає зір під час хвороби та її кінець.
Розглядаючи причинні фактори можна сказати, що у цієї недуги виділяють на екзогенні та ендогенні форми.
Перші включають в себе ерозію рогівки, кератити, що виникли внаслідок травм і впливу мікроорганізмів, а також внаслідок ураження повік, сполучної оболонки і мейбоміевих залоз.
До ендогенних відносяться ураження рогової оболонки при туберкульозі або сифілісі, малярійна і бруцельоз форми хвороби, кератити при алергії, нейрогенні ураження рогівки, а також гіпо – і авитаминозные кератити. Сюди ж входять і варіанти неясної етіології: нитчатый кератит, ураження ока при розацеа і роз’їдає виразка рогівки.
Ознаки і наслідки кератиту
Ознакою кератиту, що розвиваються при будь-якій формі захворювання, є рогівковий синдром. При цьому на тлі сльозотечі і непереносимість яскравого світла в оці з’являються різкі болі. Також наголошується рефлекторне змикання повік мимовільного характеру (тобто блефароспазм), погіршується зір і виникає відчуття наявності під століттям чужорідного тіла.
Все це пов’язано з тим, що при кератиті в результаті утворюється інфільтрату відбувається подразнення чутливих нервових закінчень рогівки, а також зменшується її прозорість і блиск, рогівка мутніє і втрачає свою сферичність.
Якщо поверхневий кератит, то зазначений інфільтрат, як правило, розсмоктується майже безслідно. При глибоких ураженнях на його місці формуються різної інтенсивності помутніння, в тій чи іншій мірі знижують гостроту зору.
Як видно на фото при кератиті в рогівці з’являються судини, які можуть бути поверхневими або глибокими. Перші розвиваються при локалізації інфільтрату в передніх шарах рогівки, характеризуються яскраво-червоним кольором і деревоподібним розгалуженням. Другі – більш темні і, як правило, виглядають як короткі прямолінійні гілки, за формою схожі на «щіточки» або «кісточки».
Дуже несприятливим варіантом симптомів кератиту очі є утворення виразок рогівки.
Спочатку формується поверхнева ерозія рогівки. Потім, в результаті прогресування відторгнення епітелію і розвитку некрозу тканин утворюються виразки рогівки. Ці виразки мають вигляд дефекту з каламутним дном сірого кольору, вкриті ексудатом.
Наслідком кератиту з виразкою рогівки може бути як регрес запалення з очищенням та загоєнням виразки, так і утворення рубців, які призводять до утворення так званого більма, тобто помутніння рогівки.
Можливо, і проникнення виразкового дефекту в передню камеру ока. При цьому утворюється грижа десцеметовой оболонки (наукова назва – десцеметоцеле). Може статися прорив виразки. А також можливе формування зрощення райдужки з рогівкою і розвиток эндофтальмита, Крім того в якості наслідків кератиту може виступати вторинна глаукома, ускладнена катаракта та неврит зорового нерва.
Кератити досить часто протікають з одночасним залученням в запальний процес інших очних оболонок. Якщо гнійне запалення при цьому зачіпає всі оболонки ока, то він може повністю втратити свою функцію.
Діагностика захворювання рогівки очей кератит
У постановці діагнозу даного захворювання має значення виявлення його зв’язку з перенесеними загальними і/або інфекційні захворювання, запальними процесами інших очних структур, очними мікротравмами і т. д.
Проводячи зовнішній огляд, окуліст в першу чергу звертає увагу на те, як сильно виражений рогівковий синдром, а також орієнтується на місцеві зміни.
Для об’єктивної діагностики кератиту найкращим методом є біомікроскопія очі. При цьому проводиться оцінка характеру і розмірів ураження рогівки.
Вимірювання товщини рогівки виробляють з допомогою пахіметрії, яка може бути ультразвукової або оптичної.
Для того щоб оцінити глибину ураження рогівки при очному кератиті можна провести також ендотеліальну і конфокальную мікроскопію.
Кривизну роговичної поверхні вивчають шляхом комп’ютерної кератометрии, а з допомогою кератотопографии проводять дослідження рефракції.
Помічником у визначенні корнеального рефлексу є тесту на чутливість рогівки. З цією ж метою згодиться і эстезиометрия.
Виявлення ерозій і виразок при кератиті рогівки відбувається при здійсненні флюоресцеиновой инстилляционной проби, яка полягає в тому, що в разі нанесення на рогову оболонку розчину флюоресцеїну натрію в 1%-ної концентрації відбувається фарбування ерозований поверхні в зеленуватий колір.
Важлива роль при визначенні лікувальної тактики при даної хвороби відводиться також бактеріологічному посіву матеріалу, зібраного зі дна і країв виразок.
Крім цього, в діагностиці використовують цитологічне дослідження, матеріалом для якого слугує зішкріб епітелію сполучної оболонки і рогівки. У разі необхідності проводять алергологічні проби.
Лікування вірусного та герпетичного кератиту
Лікування кератиту очей проводиться виключно під контролем лікаря-офтальмолога в умовах спеціалізованого стаціонару протягом декількох тижнів. При цьому загальний підхід до лікування включає в себе усунення причин місцевого та системного характеру, а також застосування протибактеріальна, антивірусних та ін. препаратів.
Для лікування вірусного кератиту використовуються засоби придушення інфекційних хвороб. Зокрема, застосовуються місцеві препарати інтерферону, пірогенал, в очі закладаються мазі (наприклад, вирулекс). Назначется прийом імуномодулюючих препаратів, таких, як Т-активін або тималін.
У лікуванні герпетичного кератиту активно використовують ацикловір та інші засоби, які зазвичай застосовуються при інфікуванні герпес-вірусом. В очі при цьому капають офтальмоферон.
Як лікувати бактеріальний і алергічний кератит
При запаленнях рогівки бактеріального характеру, як правило, потрібно призначення очних крапель або ін’єкцій з антибіотиками з попереднім визначенням чутливості збудника до них. Це можуть бути препарати пеніциліну, цефалоспорини, кошти з ряду аміноглікозидів або фторхінолонові препарати.
Про те, як лікувати кератит туберкульозної природи, найкраще розповість фтизіатр. В даному випадку терапія повинна проводитися під його строгим контролем з використанням протитуберкульозних ліків.
При алергічних причини запалення рогівки призначаються антигістамінні і гормональні препарати. А в разі сифілітичного або гонорейного варіанту хвороби показано специфічне лікування під наглядом венеролога.
Щоб не допустити розвиток вторинної глаукоми застосовують атропіну сульфат або скополамін. В цілях поліпшення епітелізації дефектів рогівки в очі закапують тауфон або наносять мазь актовегіну (солкосерил).
Необхідно відзначити, що виразки рогівки можуть зажадати мікрохірургічних втручань: наприклад, коагуляції лазером.
Остаточне рішення про те, як вилікувати кератит в конкретному випадку приймає лікар.
Як вилікувати кератит народними методами
На практиці досить широко застосовується лікування кератиту очей народними методами.
Зокрема, застосування обліпихової олії заспокоює біль і прибирає світлобоязнь. На початкових етапах хвороби його закопують щогодини по 1-2 краплі, в подальшому – кожні три години. При цьому висока ефективність навіть у запущених випадках.
При нагноєнні може допомогти закопування на ніч соку чистотілу розведеного водним екстрактом прополісу. Співвідношення вказаних компонентів повинно бути, як мінімум, 1:3, а якщо від їх використання з’являється подразнення, то слід додатково розбавити розчин прополісом.
Використовуються також і глиняні примочки, які поперемінно накладаються на очі, чоло і потилицю. При цьому глина повинна бути щільною і гладкою, а також не повинна розтікатися. Достатньо всього 2-3 півторагодинних примочки на добу.
Є й такий рецепт: листя алое витримати 10 днів у холодильнику, потім віджати сік, відфільтрувати його і додати невелику кількість муміє (приблизно розміром з зерно пшениці). Вийшло ліки потрібно закопувати протягом місяця раз на день по краплі. В подальшому можна не додавати муміє.
І нарешті, можна діяти наступним чином: в свежевыпеченном житньому хлібі зробити заглиблення і щільно догори дном, поставити на нього склянку. Краплі, які при цьому утворюються на стінках склянки слід збирати і закопувати раз на день у хворе око.
Прогноз і профілактика для зниження ризику рецидиву кератиту
При даному захворюванні прогноз буде залежати від причини хвороби, а також від місця розташування, характеру та перебігу інфільтрату.
Якщо призначено правильне лікування і зроблено це було вчасно, то зазвичай в результаті відбувається повне розсмоктування невеликих поверхневих інфільтратів, або ж залишаються легкі помутніння.
Після глибоких і виразкових кератитів залишаються більш або менш інтенсивні помутнінь. При цьому також наголошується зниження гостроти зору, яке особливо значно в тому випадку, коли вогнище розташований центрально. Тим не менше, навіть при утворенні більма є шанс повернути втрачене зір після успішно проведеної кератопластики.
Профілактика кератиту включає в себе дотримання основних гігієнічних правил при використанні контактних лінз.
Крім цього, з метою недопущення розвитку такого недуги слід уникати очних травм, проводити своєчасне виявлення і терапію кон’юнктивітів та інших захворювань органу зору, а також соматичних хвороб, загальних інфекційних уражень, алергічних станів і т. д.
Особливо важливо займатися профілактикою тим, хто вже перехворів цим захворюванням, адже завдяки цьому відбувається зниження ризику розвитку рецидиву кератиту.
