Кіфоз грудного відділу хребта: фото, симптоми, лікування

Зміст

Хребет людини без вад розвитку, при огляді в сагітальній площині представляє ряд вигинів фізіологічного властивості.

Вигином у внутрішню сторону характеризується лордоз в шийному і поперековому відділах хребетного стовпа, вигином під зовнішню сторону характеризується кіфоз грудного або крижового відділів.

Такі вигини зберігають рухливість і гнучкість хребетного стовпа, сприяють витримуванню різних навантажень.

Нормальний фізіологічний кіфоз не повинен перевищувати 45-ти градусного відхилення. Викривлення перевищує норму, відноситься до хребетних патологій.

Причини виникнення кіфозу

Розвиток хвороби проявляється з багатьох причин:

патології внутрішньоутробного характеру;
наслідок травм і хірургічних втручань;
внаслідок патологічних компресійних переломів хребців;
наслідок формування неправильної постави або психологічних стресів;
спадковість;
в результаті м’язового паралічу (церебральний параліч, поліомієліт);
наслідки дискової грижі і здавлювання нервових корінців;
новоутворення на позвонковых дисках;
інфекційні хвороби.

Спираючись на етіологічні ознаки, захворювання класифікують за декількома видами.

Класифікація за видами

Прояви функціонального кіфозу обумовлено м’язовою слабкістю спини. Виглядає, як звичайна сутулість, придбана при неправильному положенні під час роботи за столом або наслідком психологічного чинника, коли соромляться свого зростання, мимоволі сутуляться, намагаючись бути нижче.

Часто психологічний фактор виражений у дівчаток в період статевого дозрівання, коли вони сутуляться, мимоволі намагаючись приховати ріст грудей. При розташуванні спини горизонтально на твердій поверхні, кіфоз не проявляється. Також зникає при самостійному бажання випростатись.

При рентгені ніяких хребетних аномалій не виявлено.

Юнацький дорзальный кіфоз або хвороба Шейермана-Мау характеризується великим градусом відхилення вигину (до 75град.). Така деформація проявляється в результаті грижових утворень у грудних міжхребцевих дисках, що є причиною формування декількох клиновидних хребців.

Версій освіти патології безліч:

гіпертрофія передньої зв’язки міжхребцевих дисків;
аваскулярний некроз гіалінових хрящів, що порушує ріст кістки;
або надлишковий ріст кісткової тканини міжхребцевих ділянках;
патологічні процеси в м’язовій тканині;
наслідок остеопорозу і багато інші версії.

Але всі дослідники сходяться в одній думці – захворювання носить спадковий характер.
Вроджений вид захворювання обумовлений внутрішньоутробними патологіями. Супутнім захворюванням може служити вроджений параліч ніг і аномалії сечовивідних шляхів.

1) Паралітичний вид – наслідок церебрального паралічу або поліомієліту. Ускладнюється деформацією хребетного стовпа.

2) Посттравматичний вид – наслідок травм і переломів в грудному або поперековому відділах хребетного стовпа.

3) Післяопераційний вид кіфозу – пов’язаний з невдалими стабілізуючими операціями на хребті. Дегенеративний вид захворювання розвивається внаслідок певних причин:

надмірних навантажень;
внаслідок спондиліту;
пухлинних новоутворень;
є наслідком променевої терапії.

Симптоми кіфозу і стадії

Мало хто звертає увагу на серйозність такої хвороби. Ну що може бути небезпечного в звичайній сутулості? Кіфоз, і його симптоми від ступеня викривлення хребта вираженого:

1) Гипокифозом з кутом нахилу до 15-ти градусів.

2) Нормокифозом з кутом вигину досягає 50-ти градусів.

3) Гиперкифозом, коли вигин перевищує 50-ти градусний кордон. Хребет людини є, свого роду магістраль, що забезпечує безпечну доставку до всіх органів людини нервових волокон.

Кіфоз, що приводить до обмеження нервових пучків волокон, часто виражений порушеннями рухових функцій нижніх кінцівок, аж до повної обездвиженности.

На додаток, можна додати ризик розвитку інсульту, і навіть смерть, внаслідок пережиму кіфозом кровоносних артерій, що відходять від шийних хребців і порушення, внаслідок цього, мозкового кровообігу.
Симптоми грудного викривлення проявляються залежно від ступеня розвитку кіфозу. Це виражено:

хворобливими спазмами в області вигину;
онімінням і слабкістю в ногах;
порушенням серцевого ритму;
проблемами з диханням і травленням (в ускладнених випадках);
порушенням статевих функцій.

Прогресування захворювання, без належного лікування переходить у стадію горбатости. Освіта горба провокує:

зменшення вільного грудного простору;
освіта діафрагмальних гриж;
обмежену рухливість грудної клітини;
утруднення рухів дихання.

Порушення активності дихання викликає застій у легенях, призводить до хронічної недостатності дихання, вираженої посинінням носогубної області і закінчень пальцевих фаланг. Як правило, пацієнти з горбом довго не живуть. Зміна положення серця, при кіфозі неминуче, і незмінно призводить до серцевої недостатності, а легкі постійно піддається запальним процесам.

Дивіться також, лордоз поперекового відділу хребта.

Діагностика кіфозу

Для складання ефективного плану лікування для встановлення правильного діагнозу використовують різні методи діагностики – фізикальні та інструментальні.

Першим кроком у діагностиці кіфозу грудного відділу є історія хвороби:

визначення генетичної схильності – анамнезу захворювання в сім’ї.
час прояви первинних ознак кифозного викривлення;
визначення рівня прогресування захворювання за попереднім знімках (якщо вони є).
визначення характеру болю, якщо вони присутні.
виявлення наявності дисфункції кишечника або розладів у сечовивідній системі
оцінка рухових функцій.
виявлення наявності хірургічних втручань на хребет в анамнезі.

Наступний крок – іспит фізичного характеру. Визначення впливу викривлення на здоров’я пацієнта:

визначення рухових функцій спини;
ступінь вигину;
визначення гнучкості пацієнта в різних напрямках;
виявлення уражень певних нервових закінчень при оцінці рефлексів і м’язової сили.
застосовуються спеціальні тести на виявлення роздратованих або затиснутих нервів.

Інструментальні методи:

1) Рентгенологічне обстеження в різних положеннях (стоячи або лежачи), знімок спереду, збоку і при боковому вигині, допомагає визначити структурні зміни в хребті і виміряти кут викривлення.

2) Метод МРТ дозволяє переглядати зміни в нервових волокнах і зміни в спинному мозку.

3) Метод КТ дозволяє отримати більш повну інформацію про структурні кісткових змінах.

Як лікувати кіфоз грудного відділу хребта?

План лікування завжди складається з урахуванням індивідуальних особливостей. Складається їх консервативного лікування та крайнього способу – хірургічного.

Консервативне лікування кіфозу, до складу якого входить лікарська терапія, спрямована на зниження больової симптоматики. Слід чітко усвідомлювати, що жодна лікарська терапія не здатна повністю вилікувати викривлення, її завдання полегшити перебіг хвороби.

При кіфозі грудного відділу хребта, ускладненого остеопорозом, здійснюють лікування фонового захворювання, запобігаючи різного роду хребетні переломи. Призначається:

гормональна терапія;
вітамінний комплекс;
комплекс вправ з навантаженнями.

Для полегшення болю застосовується спеціальне спинне кріплення – скоби. Якщо виявлено вкорочення ноги і пацієнт відчуває біль під час такої кривої ходьби, призначається спеціальна ортопедична взуття або ортопедичні устілки.

Фізіотерапевтичне лікування кіфозу – одна з важливих складових в лікуванні кифозных викривлень. Складено:

1) З урахуванням навчальних програм, спрямованих на правильну механіку підтримки вертикального положення тіла;

2) Рекомендацій по підтримуванню максимального активного рівня;

3) Індивідуально складеного плану ЛФК з урахуванням вправ на розтяжку і обов’язкових плавальних процедур. Використання підтримуючих корсетів і скоб – незмінний атрибут лікування викривлень при захворюванні Шейермана-Мау.

Хірургічне лікування кіфозу

Хірургічне втручання при грудному кіфозі застосовується в наступних випадках:

1) Коли консервативні методи не принесли бажаних результатів і больові симптоми не керовані

2) У випадках прогресування кифозной деформації, для запобігання наслідків важких форм кіфозу.

3) У деяких випадках, при великих фізичних потворність, викликаних кривизною. Хірургія при кіфозі розпорядженні різними методиками спрямованими:

на зменшення деформації хребта;
запобігання прогресування хвороби;
збереження аферентних зв’язків, усунувши тиск на нервові закінчення;
захист від подальших ушкоджень.

Операція спондилодез – випрямлення окремих частин хребта шляхом фіксування викривленого ділянки у внутрішню дужку, створену з металевих пластин та гвинтів.

Малоінвазивна процедура – кифопластика. Застосовується для полегшення больових симптомів в спині і відновлення позвонковых пошкоджень. Через невеликий надріз робиться ін’єкція спеціального розчину (кісткового цементу) у пошкоджений хребець.

Метод остеотомії використовується для виправлення кривизни і кутової деформації шляхом скорочення позвонкового клина.

Профілактика кіфозу

Профілактика, спрямована на запобігання захворювання містить кілька правил:

фітнес – для молодих і ЛФК літнім.
при сидячій роботі рекомендуються гімнастичні вправи для збереження нормального тонусу в м’язах.
відвідування дитячого психолога або роз’яснювальна робота при психологічних проблемах, що викликають сутулість.
відповідність розмірів письмового столу і стільців відповідно зростанню людини.

При ранньому кіфозі виправити становище може спеціалізований корсет. Порядок носіння визначить лікар відповідно до ступеня розвитку і симптомів захворювання.