Кишкова непрохідність у дітей — хірургічне захворювання, внаслідок якого частково або повністю припиняється просування вмісту по кишечнику. Найчастіше воно пов’язане з механічними перешкодами, рідше з порушенням рухової здатності кишечнику.
Класифікація та причини захворювання
Кишкова непрохідність може бути вродженою і набутою.
Причинами вродженої непрохідності найчастіше є аномалії розвитку стравоходу, такі як стеноз або атрезія.
Причини придбаної набагато більш різноманітні і в залежності від них хвороба ділиться на динамічну і механічну.
Динамічна непрохідність має 2 форми:
Основними причинами найчастіше є:
- ускладнення після операцій на черевній порожнині;
- ускладнення після апендектомії;
- ускладнення після застосування лікарських засобів.
Причини механічної форми і види в залежності від них:
- спайкова (в результаті утворення спайок);
- обтураційна (в результаті здавлення пухлиною кишечника або потрапляння в кишечник чужорідного тіла, закупорки кишечнику грудку їжі або глистами);
- странгуляційна (причиною може стати тривале голодування і рясний прийом їжі після);
- инвагинационная (частіше у дітей до 10 місяців в результаті незрілості механізму перистальтики).
У дітей частіше зустрічається гостра форма захворювання, крім варіантів вродженої непрохідності.
Симптоми кишкової непрохідності у дітей
У дітей картина захворювання з’являється різко, часто батьки можуть назвати не тільки точний день, але й точний час початку захворювання.З’являються сильний біль у животі, блювання, діти будуть відмовлятися від їжі, стілець і гази відсутні. Діти можуть кричати від болю, самі маленькі, які ще не можуть самі говорити, неспокійні, постійно крутяться намагаючись зайняти положення, що зменшує інтенсивність больового синдрому.
За певним набором симптомів можна визначити вид непрохідності. Блювота буде тим сильніша й тим раніше вона з’явиться, чим ближче до шлунку буде розташована непрохідність.
При проблемі в товстому кишечнику блювоти може і не бути, спостерігаються здуття живота і болісні позиви в туалет, що супроводжуються у дитини голосним плачем. При інвагінації можуть з’явитися криваві виділення з прямої кишки, що пов’язано з її сильним роздратуванням і пошкодженням тканин.
При несвоєчасному наданні медичної допомоги може настати некроз кишечнику. Болі в цьому випадку значно зменшуються, загальний стан стає важким.
Одним з важливих діагностичних симптомів є симптом Валя. Він являє собою добре помітна на око і визначається при пальпації набрякання живота. Воно стійке, асиметричне, не переміщається.
Діагностика кишкової непрохідності
Симптоми даного захворювання специфічні і яскраво виражені, що дозволяє будь-яким батькам вчасно помітити і розпізнати захворювання.
Головним лікарем в цій ситуації буде хірург, тільки у нього є можливості і спеціальні навички для точної постановки діагнозу і надання необхідної допомоги.
Частіше, звичайно, першим лікарем, до якого біжать за допомогою батьки, виявляється педіатр, що теж непогано. У будь-якому разі займатися самолікуванням в даній ситуації не варто точно.
Методи діагностики:
- збір анамнезу;
- огляд пацієнта;
- рентген органів черевної порожнини (скупчення газів над рівнем рідини в кишечнику);
- УЗД дослідження можливо, але не є дуже показовим;
- загальний аналіз крові.
Лікування кишкової непрохідності
При вродженої кишкової непрохідності лікування виключно хірургічне, дає про себе знати вона зазвичай ще в пологовому будинку.
При набутої кишкової непрохідності протягом перших 6 годин від початку захворювання проводять консервативне лікування. Воно включає крапельниці, промивання шлунка, постановка клізм, прийом знеболюючих препаратів. Якщо стан не поліпшується, приступають до оперативного методу лікування.
Доктор рекомендує
Найчастіше операція полягає у видаленні частини пошкодженої кишки, у важких випадках доводиться накладати колостому. Єдина ситуація, коли можливо обійтися без резекції – інвагінація. Протягом 24 годин можливо розправлення кишечника під дією повітря і при контролі рентгеном. Кишкова непрохідність у дитини – захворювання, що зустрічається відносно рідко, але, на щастя, воно швидко дає про себе знати, легко діагностується і дозволяє вчасно надати необхідне лікування. Головне в ситуації, що дозволяє запідозрити непрохідність, не намагатися займатися самолікуванням і строго дотримуватися рекомендацій лікарів. У ситуаціях, коли пацієнт залишається без лікування, можливий навіть летальний результат.
Наші рекомендації
