Кишковий грип: симптоми у дорослих, лікування та профілактика

Зміст

Одним з представників гострих кишкових вірусних захворювань, є – кишковий грип, який часто називають шлунковим грипом, вірусним гастроентеритом або просто – РІ (ротавірусної інфекцією).

Захворювання викликається різними видами паразитів, вірусів і бактерій.

Основними збудниками, вважаються віруси, що відносяться до загону ротавірусів з сімейства Reoviridae.

Збудник і механізм розвитку

Віруси кишкового грипу (оболонковий вірус), що мають сферичну форму, серцевина віріона ( вірусної частинки знаходиться поза клітини), покрита тришарової білковою оболонкою, що забезпечує стійкість вірусу в кислотному шлункової середовищі і в лужних реакціях 12-ти палої кишки.

А особливу будови ротавирусных геномів, що складаються з одинадцяти, неповторюваних, рідкісних фрагментів РНК, забезпечує їм високу фенотипічну мінливість, утворення нових антигенних вірусів того ж типу, активний кругообіг і дисемінацію.

Проникаючи в організм, віруси потрапляють у відділ ШКТ, активуються за допомогою білків-активаторів, і починається процес розмноження в клітинах кишкового епітелію, що покриває ворсинки верхнього відділу тонкої або 12-ти палої кишки.

В результаті інфікування, після закінчення трохи менше доби, (18-20 год.), відбувається руйнування інфікованих клітин і злущування останніх в кишковий просвіт. Відбуваються микроморфометрические зміни — оголені ворсинки набрякають і змінюють форму, в епітелії слизової пластинки кишок збільшується глибина кишкових крипт.

Накопичені, відпали, заражені клітини спускаються в нижній відділ ШКТ разом з іншою їжею, і виходять назовні з випорожненнями. Збудник дуже життєстійкий, не боїться низьких температур і витримує високі температури до 70 градусів.

Джерело інфекції

Джерелом хвороби служить хвора дитина або дорослий, а так само носій інфекції. Передається інфекція:

контактним шляхом;
водним – при купанні дитини або вживанням «сирої» води;
через брудні руки;
іграшки
з прийомом інфікованої їжі, особливо молочних продуктів

Дуже небезпечний ротавірус, для маленьких дітей – від часу припинення грудного годування до трирічного віку, коли ще не сформований власний імунітет, і для людей похилого віку, у яких імунна система вже досить ослаблена.

Патогенез

В основі патогенезу кишкового грипу лежить:

1) Ферментативна дисахаризадная і лактазна недостатність, викликана втратою епітеліоцитів покривного епітелію із заміною їх на дегенеративні неповноцінні клітини. Даний процес призводить до порушення утворення травного ферменту, відповідального за процес розщеплення вуглеводів, і відіграє домінуючу роль у механізмі розвитку діареї.

2) Водно-електролітний дисбаланс, в результаті якого розвивається процес порушує абсорбцію, або збільшення секреції електролітів і води. Безконтрольність процесу веде до зневоднення. Читайте також, симптоми і лікування кишкових інфекцій.

Симптоми кишкового грипу у дорослих

Тривалість латентного періоду при кишковому грипі у дорослих варіюється від дванадцяти годин до доби. Потім з’являються характерні симптоми, які виражені:

ознаками токсикозу;
високою температурою;
байдужістю до їжі і питва;
частими рідкими, пінистими випорожненнями,

У багатьох маленьких пацієнтів хвороба протікає бурхливо, в гострій формі до 4х днів. Поліпшення стану може носити тимчасовий характер. Погіршення можуть проявитися загостреннями з боку ШКТ.

тривалим проносом і блювотою по 5 – 8 разів протягом дня;
гострими болями в животі;
проявом гематологічного синдрому;
ознаками гепатомегалії;
лихоманкою і високою температурою (до 38 градусів);
можливими проявами катаральних симптомів;
пригніченим станом і іншими проявами ураження центральної нервової системи.

Найбільш небезпечним проявом РИ, є ознаки водно-електролітного дисбалансу, вираженого зневоднення організму. У найменших пацієнтів зневоднення відбувається дуже швидко з розвитком соледифицитного ексикозу .

Тяжкість перебігу кишкового грипу визначається ступенем зневоднення. При несвоєчасності або відсутності водно-електролітної терапії, можливий летальний результат.

Лікування кишкового грипу

У разі кишкового грипу у дорослих успіх лікування заснований на комплексному підході, де першочергове завдання – боротьба з дегидрированием (зневодненням). Специфічного лікування кишкового грипу немає, тому терапія спрямована на зниження інтоксикації, нормалізації водно-сольового обміну, який порушується при діареї та блюванні.

Дорослим для усунення симптоматики кишкових інфекцій призначається:

1) Регідратаційна терапія – найкраще підходить препарат Регідрон, пити його потрібно постійно, кожні 30 хвилин;

2) Препарати ентеросорбентів – Смекта або Полісорб;

3) При сильній діареї призначають – Фуразолідон або Энтерофурил;

4) Травні ферменти – Креон або Панкреатин.

5) Після зникнення симптомів призначають пробіотики для відновлення мікрофлори кишечника – Лінекс, Біфіформ, Хілак форте.Дітям з частою блювотою і діареєю показана госпіталізація. Прояв кишкового грипу у малюків, з втратою рідини до 10 -15% необхідна інфузійна терапія, спрямована на внутрішньовенне введення препаратів, для відновлення водно-електролітного балансу та нормалізації процесів обміну – препаратів Регідрону, Оралита, Електроліту, колоїдних розчинів, та інших аналогій.

Як лікувати кишковий грип? Знизити інфузійну терапію майже на 80% можна за рахунок правильного випоювання, в два етапи.

1) Випоювання на першому етапі спрямоване на усунення зневоднення. Прийом необхідної рідини залежить від її втрати протягом 4-6 годин з початку лікування. Варіюється від 50 до 100 мл кг.

2) На другому етапі випоювання, необхідний об’єм введеного препарату, повинен складати від 80-ти до 100мл. кг за добу.Основне правило, від якого залежить ефективність лікування, що полягає в правильній техніці випоювання. У першому етапі рідина препарату розрахована на випоювання, вводиться кожні 10 -15 хвилин протягом кожної години. Якщо виникає блювота, випоювання переривається на хвилин десять, з подальшим поновленням.

Чим раніше розпочато відпаюванню, тим ефективніше результат. Якщо ж, втрата рідини і блювота тривають, зменшується вихід сечі, це вірний показник для внутрішньовенного введення препарату в умовах госпіталізації.

При підвищенні температури до 38 градусів, збивати її не слід, так як інфекційний вірус, витримуючи низькі температури, гине при високих температурах. При критичних свідченнях, слід обтерти дитину прохолодним водним розчином з оцтом або горілкою. Або з допомогою прийому Нурофена або Парацетамолу.

Обов’язковий компонент лікування – дієта, з урахуванням синдрому розладів ШКТ. Дорослі повинні дотримуватися щадну дієту. Дитині до року, слід продовжити грудне вигодовування. Дітям, які переступили дворічний рубіж – виключити кисломолочні продукти і вуглеводи. Якщо дитина хоче, є, можна запропонувати бульйон з курки, або зварену на воді рисову кашу. Щоб виключити блювоту, годування повинне бути дробовим.

Своєчасне лікування кишкового грипу , виключить різні ускладнення, поширення і фатальні наслідки.