Рідинні утворення в яєчниках під час виношування плоду бувають досить рідко, і не завжди вимагають хірургічного втручання. Кіста жовтого тіла виникає частіше, ніж будь-які інші яєчникові пухлини.
Розміри можуть бути різними, і цей фактор визначає необхідність терапії: лікування необхідно при кісті більше 80 мм у діаметрі. Причини виникнення рідинної порожнини на основі лютеинового тіла різноманітні, а симптоми проявляються больовим синдромом.
Лікарю треба точно визначити тип кістозного освіти, тому що від цього залежить лікування: терапія при вагітності переслідує мету зберегти плід і запобігти ускладнення, пов’язані з рідинної пухлиною.
Кіста жовтого тіла яєчника відноситься до прогностично сприятливим варіантом пухлини, тому не треба хвилюватися, якщо на УЗД виявлено таку освіту.
Лютеїнова пухлина
По суті, лютеиновое тіло і кіста жовтого тіла відрізняються тільки розмірами. За будовою особливих відмінностей, крім рідинної порожнини, немає. Типовий варіант пухлини, що не потребує оперативного лікування, виглядає наступним чином:
- розмір до 80 мм у діаметрі;
- товста стінка кістозної порожнини;
- всередині прозора рідина з невеликою кількістю крові;
- зсередини порожнину представлена жовтими складками, утвореними звичайними лютеиновыми клітинами.
Якщо лікар виявить подібні зміни на яєчнику, то нічого, крім спостереження, робити не треба. Але в деяких випадках можливе погіршення ситуації, коли розмір освіти починає збільшуватися або виникають ускладнення.
Причинні фактори для появи кісти
Основні і найбільш значущі причини для виникнення патології яєчників при вагітності:
- запальні процеси в придатках (хронічний сальпінгоофорит, оофорит, параметрит);
- ендокринні порушення (дисбаланс ФСГ і ЛГ, підвищення ЛГ);
- судинні зміни, що призводять до застою крові у венах малого тазу та порушення кровотоку по яичниковым артеріях.
Причини дуже важливі, але не менш значимі фактори, що призводять:
- важкі вірусні інфекції і ГРВІ, перенесені дівчинкою в дитинстві;
- спадкова схильність;
- ранній за віком прихід перших місячних;
- короткий менструальний цикл;
- постійні і тривалі стресові ситуації;
- вплив підвищеного радіаційного фону до вагітності;
- хвороби печінки, сприяють зміні синтезу стероїдних гормонів;
- імунні порушення;
- хронічне токсичне отруєння (шкідливе виробництво, вживання алкоголю, куріння).
Якщо в минулому у жінки були хірургічні операції на придатках матки, то ризик появи пухлини значно вище. Видалення кістозної пухлини праворуч, варикоз вен малого тазу і гормональний збій – от причини для того, щоб утворилася кіста жовтого тіла правого яєчника.
Прояви хвороби
У переважній більшості випадків жінка на тлі вагітності не буде відчувати зайве пухлиноподібне утворення в животі. Симптоми дуже мізерні: іноді відчуваються болі в нижній частині живота, але частіше виражений больовий синдром збоку — якщо буде кіста жовтого тіла лівого яєчника, то біль буває в лівому боці.
Якщо основний причинний фактор – запалення, то у жінки може підвищуватися температура. Для вагітності це прояв не завжди є патологією: в нормі на ранніх термінах температура тіла може триматися на рівні 37,1-37,4°.
Це один з варіантів перебудови терморегуляції після зачаття. Але якщо температура підвищується вище 37,5°, то необхідно шукати джерело і причини запалення.
Проте біль і температура – це не головне, що може вказувати на симптоми кісти в яєчнику, по суті, це неповноцінна ендокринна структура, яка не здатна забезпечити організм вагітної жінки достатньою кількістю прогестерону. Тому на тлі виникнення рідинної порожнини при вагітності на ранніх термінах можуть бути наступні симптоми:
- мізерні кров’янисті виділення з піхви;
- несподіване зниження вираженості раннього токсикозу;
- відсутність наростання рівня ХГЛ в крові.
Симптоми загрозливого мимовільного аборту можуть стати неприємним і лякаючим проявом. А причини для цього легко зрозуміти: кіста жовтого тіла завжди гормонально-неактивна і не синтезує достатня кількість необхідного для збереження плоду прогестерону.
Діагностика
При первинному огляді лікарем-гінекологом, навіть при відсутності скарг, можна виявити кістозне утворення в області придатків, особливо, якщо воно буде перевищувати розмір в 50 мм. Лікар поставить попередній діагноз і направить на ультразвукове сканування, як найбезпечніший варіант діагностичного обстеження.
Спеціаліст на УЗД оцінить такі показники:
- місце розташування;
- розмір;
- форму;
- ставлення до сусідніх органів і вагітній матці;
- внутрішні структури;
- товщину стінок;
- эхопроводность;
- кровоток у яєчникових артеріях.
Якщо виникає ризик переривання вагітності, треба здати аналіз на ХГЛ. За рівнем цього гормону можна виявити прогестероновую недостатність і реальний ризик викидня.
Все це дозволить лікарю оцінити ситуацію і вибрати правильне лікування. Зазвичай при вагітності не треба поспішати: якщо зберігаюче лікування дає хороший результат, симптоми загрози викидня відсутні, то можна спостерігати за розмірами кістозної порожнини. Як правило, до моменту повного формування плаценти рідинне освіта в яєчнику самостійно розсмоктується.
Кіста жовтого тіла правого яєчника зустрічається значно частіше, це пов’язано з особливостями кровообігу: судинний тиск у правій яєчникової відні вище, що сприяє порушенню відтоку і створення умов для провокують кістоутворення.
Лікувальні заходи
Основне правило в гінекології – будь-яку пухлину в яєчнику треба оперувати. Однак на тлі вагітності хірургічне лікування застосовується в останню чергу. Основними лікувальними заходами будуть ультразвукове спостереження і зберігає вагітність лікування. Враховуючи той факт, що кіста жовтого тіла дає мало прогестерону, лікар обов’язково призначить спеціальні лікарські засоби:
- Дюфастон в таблетках;
- Утрожестан в капсулах.
Обидва препарати можуть забезпечити організм вагітної жінки достатньою кількістю гормону, незалежно від методу введення – всередину або при вагінальному введенні. Важливо виконати рекомендації лікаря по дозуванню і тривалості терапії.
Якщо підвищується температура, то треба виявити вогнище запалення і пройти курс протизапальної терапії. Лікар призначить безпечні ліки, які не зашкодять плоду.
Крім цього, необхідно виконати наступні поради фахівця:
- відмовитися від важкої фізичної праці і активних видів спорту зі стрибками і падіннями;
- уникати інтимних відносин з чоловіком;
- не відвідувати лазню і сауну.
Будь-який з цих факторів може спровокувати ускладнення, що потребує термінового хірургічного втручання. До небезпечних наслідків об’ємних утворень в яєчнику відносять:
- розрив кістозної порожнини з попаданням рідини в живіт, що проявиться сильними болями;
- перекрут рідинного освіти з порушенням кровотоку в судинах, при якому без операції не обійтися;
- мікроперфорація, коли з маленького отвору постійно підтікає рідина з кісти.
Кіста жовтого тіла яєчника на тлі виношування плоду може ускладнити перебіг вагітності. Якщо проблема вчасно виявлена і розпочато лікування, то вкрай рідко виникає необхідність хірургічної операції.
В тотальній більшості випадків кіста жовтого тіла самостійно і майже безслідно розсмоктується, зникаючи після закінчення 1 триместру.
Втім, іноді бувають серйозні проблеми й ускладнення: якщо вони у вас були, розкажіть про це. Випадки з життя завжди більш показовими є і корисні, ніж будь-яка теорія, чи не так?