Клінічний аналіз сечі при вагітності: норми і розшифровка

Загальний (або клінічний) аналіз сечі вагітна здає при кожному плановому візит до гінеколога, але не рідше одного разу на місяць, щоб вчасно відстежити небажані зміни в роботі нирок, що обумовлено великою їх навантаженням під час вагітності.

Зміст статті:

    • Як правильно відібрати сечу на аналіз?
    • Розшифровка аналізу сечі при вагітності:
      • колір
      • прозорість
      • питома вага
      • pH
      • білок
      • цукор
      • білірубін
      • кетонові тіла
      • нітрит
      • гемоглобін
      • еритроцити
      • лейкоцити
      • епітеліальні клітини
      • циліндри
      • бактерії і гриби
      • солі
      • слиз

Як правильно відібрати сечу на аналіз?

Необхідно зібрати середню порцію ранкової (відразу після сну) сечі спеціальну стерильну ємність для аналізів з пластмасовою кришечкою.

Напередодні відбору проби виключіть прийом медичних препаратів (вітамінів, сечогінних, гормональних, антибіотиків та інших медикаментів) і фарбувальних продуктів харчування (моркви, буряка, спаржі, журавлини, чорниці та інші).

Останній статевий акт повинен бути як мінімум за 12 годин до збору зразка сечі.

Перш за все, перед збором сечі необхідно ретельно провести гігієни зовнішніх статевих органів. Щоб в зразок сечі не потрапила піхвова середовище, необхідно прикрити вхід у піхву шматочком вати або ввести тампон. Намагайтеся не торкатися тілом до ємності для забору сечі.

При сечовипусканні першу порцію сечі (1-2 секунди) спустіть в унітаз, а далі, не перериваючи сечовипускання, зберіть другу частину сечі, перервавшись в кінці процесу і закінчивши сечовипускання в унітаз. Для аналізу знадобитися близько 50 мл біоматеріалу.

Зібрану сечу необхідно доставити у лабораторію протягом 1-1,5 години. На баночці з аналізом розбірливо вкажіть своє прізвище, ініціали, дату збору аналізу і час.

Розшифровка аналізу сечі при вагітності

Лабораторне дослідження цієї біологічної рідини включає визначення її органолептичних показників, фізико-хімічних властивостей, біохімічного складу і мікроскопії осаду.

Норми показників загального аналізу сечі при вагітності

Колір

У здорової людини сеча може мати колір від солом’яного до насичено-жовтого. Часто у вагітних спостерігається яскраво-жовтий або помаранчевий колір сечі, що обумовлено прийомом вітамінів напередодні здачі аналізу.

При рясному питво сеча розбавляється, і стає безбарвною, і, навпаки, при вживанні малої кількості рідини або при її втраті (блювоті, проносі), сеча стає більш концентрованою, темно-жовтого.

Ознакою захворювання найчастіше вважається, якщо сеча має колір:

  • міцного чаю («пивний» колір) – патологія печінки і жовчного міхура, наприклад, паренхіматозна (печінкова) жовтяниця або вірусний гепатит;
  • рожево-червоний (колір «м’ясних помиїв») – запалення нирок, наприклад, гострий гломерулонефрит;
  • зеленувато-жовтий («лимонний» колір) – механічна жовтяниця (тобто жовчнокам’яна хвороба), наявність або попадання гною в сечовидільну систему;
  • темно-бурий (темно-коричневий) – гемолітична анемія;
  • білястий – наявність у великій кількості фосфатів або ліпідів, наприклад, лімфостаз нирок, жирове переродження нирок;
  • молочний – інфекція сечовивідних шляхів, цистит, пієлонефрит.

Прозорість

Свіжозібрана нормальна сеча, в ідеалі, прозора, можливо, злегка каламутна, що обумовлено наявністю епітелію і слизу.

Незначно каламутніє вона і з-за тривалого стояння зразка, тому зібраний зразок необхідно доставити в лабораторію в найкоротші терміни, щоб не спотворити результат аналізу. Мала кількість випитої води також може бути причиною помутніння сечі у здорової людини.

Виражене викликають помутніння сечі еритроцити, лейкоцити, бактерії, слиз, значна кількість солей або клітин епітелію і т. п.

Питома вага

Цей показник залежить від кількості розчинених у сечі речовин і випитої за день води.

Відносна щільність (або питома вага) сечі здорової людини — 1 003-1035 г/л.

Підвищення щільності відбувається при зневодненні організму, токсикозі, неконтрольованому цукровому діабеті, гломерулонефриті та ін., а зниження — при рясному питво, нефриті, ниркової недостатності.

pH

Реакція сечі у людини коливається від 5,0 (кисла) до 8,0 (слаболужна) в залежності від харчування. Кислотність сечі підвищують білкові (зокрема, м’ясні продукти та жири, а олужненню сечі сприяють рослинні продукти (фрукти, овочі) і молочна їжа.

Реакція сечі у здорової людини зі збалансованим харчуванням — слабокисла (рн=6,0 і >) або нейтральна (pH=7,0).

Кисле середовище є хорошим середовищем для розвитку бактерій, тому наявність постійно такий середовища – небажано.

Ниркова недостатність, інфекції сечовидільної системи та ін. захворювання впливають на підвищення pH.

Цукровий діабет, туберкульоз, лихоманка, виражена діарея та інші недуги позначаться на pH його зниженням.

Білок

У нормі білок у сечі відсутній, але під час вагітності допускається незначне підвищення до 0,033 г/л, що викликано сильними емоційними переживаннями за здоров’я плоду, можливим перегріванням влітку або переохолодженням в холодний період року, прийомом неденатурованої білкової їжі (сирих яєць і домашнього некип’яченого молока), наявністю алергії на момент здачі аналізу та й взагалі, сильним навантаженням на нирки.

Ближче до кінця другого триместру можливо поява невеликої кількості білка через механічного здавлювання нирок вагітної зростаючою маткою, але таке явище не має постійний характер, і є безпечним лише у разі відсутності інших ознак захворювань нирок.

Також білок може потрапити в сечу разом з піхвовими виділеннями тому, щоб результат аналізу був максимально точним, необхідно дотримувати всі правила відбору проби сечі.

Поява білка (протеїнурія) свідчить про захворювання нирок (пієлонефриті, гломерулонефриті, нефропатії вагітних тощо), сечовивідних шляхів (цистит, уретерите) або гестозу (пізньому токсикозі).

Цукор

У нормі цукор в сечі здорової людини відсутня або виявляється в незначній кількості до 0,083 ммоль/л.

Під час вагітності в сечі можуть бути виявлені «сліди» глюкози. Це буває в силу спадковості (особливо при пізній вагітності — після 35 років), при ожирінні, вживанні многоуглеводной їжі або при сильних стресах.

У другому триместрі вагітності спостерігається фізіологічна глюкозурія, яка обумовлена нормальними процесами, що відбуваються в організмі вагітної жінки. Медикаментозного лікування вона не потребує, але харчування має бути скоригована в бік зниження кількості вуглеводної їжі в раціоні вагітної (обмежте вживання солодкого і мучного).

Виявлення глюкози (глюкозурія) спостерігається при цукровому, нирковому та інших видах діабету.

Білірубін

У здорової людини білірубін в сечі не виявляється. Але при механічній жовтяниці, вірусному гепатиті та інших захворюваннях, що викликають утруднення відтоку жовчі спостерігається поява білірубіну, і сеча забарвлюється в темний колір, «колір пива».

Кетонові тіла

Прийнято вважати, що кетонові тіла у здорової людини повинні бути відсутніми.

При вагітності в сечі можуть бути визначені ці тіла, що говорить про зневодненні при ранньому токсикозі. Але це не дрібниця, кетонові тіла, які отруюють організм ацетоном, тому необхідно обстежитися, щоб виключити інші можливі захворювання (зокрема, цукровий діабет).

Ацетон найчастіше виявляється у сечі при анемії або гестаційному діабеті вагітних. У таких випадках лікарем на стаціонарі призначається крапельниця і спеціальна дієта. Головна мета — більше пити лужної мінеральної води (Боржомі, наприклад), виключити солодке, жирне, скоротити прийом білкової, і навпаки, включити в раціон більше вуглеводної їжі.

Нітрити

В сечі здорової людини не виявляються. Позитивний результат свідчить про наявність інфекції у сечовому тракті.

Гемоглобін

У нормі гемоглобін у сечі відсутній. Зазвичай його присутність вказує на гемолітичну анемію.

Еритроцити

У здорової людини еритроцити в сечі або відсутні, або виявляється 1-2 клітини в полі зору.

Підвищення кількості еритроцитів (гематурія) зустрічається при ниркових захворюваннях і захворюваннях сечовивідної системи.

Лейкоцити

Для боротьби зі збудниками різних захворювань виробляються організмом лейкоцити. У нормі В сечі жінки виявляється 0-5 лейкоцитів в полі зору.

Підвищений вміст лейкоцитів (лейкоцитурія) завжди свідчить про запальних процесах у нирках — пієлонефриті,в сечовивідних шляхах — циститі, уретриті або статевих органів.

Помилково позитивний результат отримують жінки, нехтують особистою гігієною та іншими правилами при здачі аналізу.

Надмірне підвищення лейкоцитів (пиурию) можна виявити навіть неозброєним оком: сеча каламутна, в ній плавають «пластівці» і «нитки». Це говорить про приєднання до запального процесу гнійного.

Епітеліальні клітини

Епітелій вистилає слизову оболонку всіх внутрішніх органів. Плоский епітелій практично завжди присутня в осаді сечі здорової людини в кількості до 3 клітин в полі зору. Підвищується їх чисельність при інфекційному захворюванні сечовивідних шляхів.

Інший вид клітин, перехідний епітелій, з’являється в сечі при циститі, пієлонефриті, сечокам’яній хворобі. Допустима наявність 1-ої клітини перехідного епітелію в полі зору.

Нирковий епітелій виявляється в осаді при інфекційному ураженні паренхіми нирок — пієлонефрит, клубочків нирок — гломерулонефриті та ін. У здорової людини нирковий епітелій в осаді сечі — відсутня.

Циліндри

При захворюваннях нирок у ниркових канальцях накопичується білок, до нього «приклеюється» лейкоцити, еритроцити, що відшарувалися, клітини епітелію та інші частинки. Ця пластична маса обволікає циліндричні за формою канальця зсередини, і таким чином робить як би їх зліпок. При сечовипусканні ці циліндричні зліпки вимиваються і визначаються лаборантом при аналізі.

Так як білок та інші елементи виділяються з сечею тільки при патологічному стані нирок, то у здорової людини циліндри в зразку повинні бути відсутніми, виявлені можуть бути тільки гіалінові циліндри і не більше 1-2 в полі зору, підвищений вміст цього виду або наявність інших (зернистих, воскоподібних, еритроцитарних, лейкоцитарних, епітеліальних) можливо тільки при різних ниркових захворюваннях.

Бактерії і гриби

В аналізі здорової людини бактерії і гриби повинні бути відсутніми, їх наявність говорить про інфекції органів сечостатевої системи (циститі, уретриті, кандидамікозі тощо).

Солі

Сеча — це водний розчин продуктів розпаду білкових речовин і різних солей, що випадають в осад. Наявність певного виду кристалів солей в сечі вказує на зміну pH в ту або іншу сторону. Кисле середовище викликає утворення уратів, лужна — фосфатів. При нормальних інших показниках сечі, наявність солей не вважається ознакою якогось захворювання.

Надлишковий вміст солей (уратів, фосфатів або оксалатів) призводить до появи каменів і як наслідок до розвитку сечокам’яної хвороби.

Трапляється подібне через порушення обміну речовин, не збалансованого харчування.

Випадання в осад уратів буває при зневодненні організму (наприклад, у період спеки і недостатньому питному режимі, через рясної блювоти, діареї та ін) або при переважанні в раціоні харчування м’ясної їжі.

Фосфати з’являються при вживанні продуктів, багатих фосфором (риби, кисломолочки, вівсянки, гречки і т. д.).

Оксалати бувають при будь-реакції pH, але при надмірному вживанні продуктів, що містять у великій кількості щавлеву кислоту.

Слиз

Внутрішня оболонка органів сечової системи постійно виділяє слиз. В нормі слиз відсутня або виявляється в невеликій кількості.

Підвищене виділення слизу говорить про недостатню гігієну статевих органів при заборі аналізу або про запальних захворюваннях сечовивідної системи, але при наявності інших ознак патології.

Автор: Бережна А. С.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя