Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікування

Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікування

  • Шляхи зараження
  • Групи ризику
  • Симптоми захворювання
    • Характерні ознаки
    • Основні періоди патології
    • Особливості патології у немовлят
    • Особливості хвороби у щеплених дітей
  • Форми тяжкості
  • Можливі ускладнення
  • Методи діагностики
  • Лікування патології
    • Рекомендації по режиму
    • Дієтичне харчування
    • Медикаментозне лікування
  • Профілактика хвороби

Коклюш у дітей протягом останніх років придбав велику поширеність. Медики стверджують, що пов’язана висока захворюваність з відміною обов’язкової вакцинації. Адже від коклюшу передбачена щеплення. Але багато батьків відносять такий захід до небезпечних і недоцільним. Свідомо відмовляються від вакцинації.

Що таке коклюш? Це важка інфекційна хвороба, що вражає слизові дихальних шляхів. Збудником патології є бордетелла пертуссис, грамнегативна паличка, дуже токсична до гемоглобіну. У неї є родичка — бордетелла паракоклюша, провокуюча патологію – паракашлюк, клініка якої схожа з коклюшем.

У дітей вона вражає слизові оболонки бронхів, гортані, а іноді і легеневі тканини. У дитини виникають сильні напади сухого кашлю. Мокрота при патології не продукується. Посилений кашель нерідко призводить до крововиливів у слизові. Після надривних нападів у дитини можуть залишатися на обличчі крововиливи і синці.

Шляхи зараження

Джерелом інфекції виступає лише хворий коклюшем. Передається захворювання повітряно-крапельним чином. Найдрібніші крапельки слизу, що виділяються пацієнтом під час крику, плачу, чхання, кашлю, поступають в повітря. При вдиханні здоровим малям відбувається зараження. Бактерія стрімко починає розмножуватися і виділяти в організмі токсин.

Бордетеллы швидко гинуть у зовнішньому середовищі, особливо під впливом низьких, високих температур, сонячних променів. Тому, говорячи про причини інфікування, слід запам’ятати – контакт (на відстані 1,5-2 м) з хворим представляє загрозу зараження.

Епідемічної небезпеки не представляють іграшки, носові хустки, різні предмети побуту. У спеціальній санітарній обробці приміщення також не потребує.

Групи ризику

Незважаючи на високу заразність інфекції, кашлюк хворіють тільки один раз. Це дитяча хвороба, адже малюки, незахищені імунітетом, дуже швидко підхоплюють її. Особливо ті крихти, які перебувають у дитячих колективах.

Найчастіше коклюш діагностується:

  • У грудних дітей. Імунітет немовляти незрілий і захистити від інфекції не в змозі.
  • У малюків до 5 років. У дитячому колективі досить однієї хворої дитини, щоб з 10 заразилися семеро. Особливо, якщо малюки не були вчасно щеплені.
  • У підлітків. У цьому віці дитячі щеплення втрачає захисні властивості. Дитина стає досить чутливим до патології.
  • Симптоми захворювання

    Перші клінічні ознаки, з моменту інфікування дитини, можуть проявитися через 1-2 тижні. Тривалість захворювання в середньому триває близько 6-10 тижнів. Проте іноді спостерігається затяжний перебіг кашлюку.

    Характерні ознаки

    Батькам слід знати, як розпізнати захворювання. Коклюш характеризують наступні клінічні симптоми:

  • Нападоподібний кашель. Його супроводжують почервоніння (гіперемія) особи, сльозотеча, гучні вдихи, ціаноз обличчя. Може спостерігатися блювання, особливо посилюється вночі або після навантаження.
  • Слабко виражені катаральні ознаки. У дитини не спостерігається гіпертермія (підвищення температури), слизова горла не червона.
  • Апное. Після нападу кашлю відбувається зупинка дихання. Іноді спостерігається апное, не пов’язане з кашлем. Малюк різко блідне. Потім настає посиніння покривів (ціаноз).
  • Жорстке дихання. Перед вдихом чути свистячий звук.
  • Зрозуміти, як визначити патологію, дозволяє наступна особливість коклюшу. Напади кашлю стрімко йдуть один за одним. Добре чути після кашлю глибокий свистячий подих.

    Основні періоди патології

    Коклюш завжди протікає циклічно. Медики виділили кілька періодів захворювання. Ознайомимося з ними, щоб зрозуміти, як проявляється кожен період захворювання.
    ПериодПродолжительность періоду, дниХарактерные симптомыИнкубационный период3-14Особых змін у стані дитини не спостерігається. Може виникати легке першіння в горлі, занепокоєння.Катаральний (предсудорожный)3-14Появляется нежить, чхання. Іноді трохи підвищується температура. У дитини виникає кашель, який легко усувається протикашльовими ліками. Поступово відзначається наростання нав’язливого, сухого кашлю. Він стає нападоподібний. Особливо посилюється вночі.Спазматичний (судомний кашель)14-56Судорожный кашель супроводжується червоним обличчям, висунутим трубочкою мовою. У дитини може спостерігатися сльозотеча, вибухне шийних вен. Характерні репризи (зі свистом повітря, внаслідок ларингоспазму). Напади закінчуються блювотою або мокротою. Спостерігаються важкі пароксизми – тривалі напади кашлю змінюються безліччю реприз. Іноді виникає ціаноз обличчя. Личко малюка стає одутлим, повіки – набряклі.Реконвалесценція (зворотний розвиток)14-24Наступает поліпшення самопочуття. Напади кашлю виникають рідше, і втрачають типовий характер. При негативної емоційної реакції коклюшеподобний кашель може знову повертатися.

    Особливості патології у немовлят

    Вкрай важко протікає коклюш у грудної дитини. У дитини може спостерігатися блискавичний розвиток патології. При якому інкубаційного періоду не буде, а катаральний триває кілька годин.

    У немовляти стрімко наростають спазми дихальних шляхів. До них підключається серцево-судинна патологія. Судомний синдром здатний спричинити клінічну смерть.

    Тому при коклюші грудного дитини лікують у стаціонарі.

    Особливості хвороби у щеплених дітей

    Інша картина спостерігається у таких хлопців. Симптоми у щеплених дітей менш виражені. Хвороба протікає в легкій формі. Дитина не відчуває виснажливих пароксизмів. Однак малопродуктивний кашель здатний турбувати малюка близько місяця.

    Всі ознаки кашлюку протікають значно легше. І ускладнення у щеплених дітей малоймовірні.

    Форми тяжкості

    За течією патології та тяжкості розвитку виділяють три види. Як виявити кожен з них демонструє таблиця:
    Ознаки патологииФормы тяжкості заболеванияЛегкая формаСреднетяжелая формаТяжелая формаПродолжительность катарального періоду, дни7-147-103-5ГипоксияНе наблюдаетсяХарактеризуется ціанозом носогубного трикутника під час кашляЦианоз носогубної області спостерігається між нападами кашлю. Під час кашлю настає ціаноз лицаДлительность, частота нападів (раз/добу)Близько 10 разів на добу, рідкі репризыОколо 10-20 разів, спостерігаються часті репризыБолее 20 разів. Наявність пароксизмів – тривалих нападів з безліччю реприз.Стан малюка під час затихання приступаРебенок активний. Апетит сохраняетсяАктивный малюк зі зниженим аппетитомКроха дуже млява. Відзначається повна відсутність аппетитаНаличие рвотыНе наблюдаетсяВозможнаХарактерна

    Можливі ускладнення

    Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікування

    Негативні наслідки кашлюку можуть спостерігатися у грудних дітей або у дітей, що перенесли важку форму патології. Ускладнення хвороби іноді пов’язані з поєднанням вторинної мікрофлори:

    • пневмонія;
    • бронхіт.

    Наслідки кашлюку можуть бути обумовлені пароксизмом – спонтанний пневмоторакс.

    Важким ускладненням є енцефалопатія.

    Порушений кровотік і недолік кисню, спровоковані постійними нападами кашлю, призводять до ураження мозку.

    У малюка спостерігається наступна симптоматика:

    • судоми;
    • втрата, сплутаність свідомості.

    Крім цього, у дитини можуть розвинутися:

    • ларингіт;
    • помилковий круп (звужений просвіт гортані);
    • апное;
    • грижі (пахові, пупкові);
    • носові кровотечі.

    Методи діагностики

    У разі підозри на коклюш необхідно звернутися до педіатра. Саме цей лікар розповість, як лікують патологію. А у випадку розвитку ускладнень в органах дихання направити дитину на консультацію до пульмонолога.

    Діагностика кашлюку досить проста. Діагноз можна встановити по клінічній картині. Однак для цього лікар повинен спостерігати напад кашлю. Це малоймовірно. Оскільки напади часто відбуваються ввечері або вночі. Тому батькам слід особливо загострити увагу на особливостях приступообразного кашлю у дитини.

    Описуючи кашель, дайте відповідь на наступні питання:

    • Як починається?
    • Особливості його протікання?
    • Стан дитини під час нападу?

    Від того, наскільки максимально точно ви обрисуете патологію, залежить своєчасність постановки діагнозу і початок адекватної терапії.

    Підтвердити діагноз дозволяють наступні лабораторні методи:

  • Аналіз крові. При патології в ньому виявляється гіперлейкоцитоз – збільшення лейкоцитів у 3-4 рази.
  • Бактеріологічне обстеження мазка слизу. Дослідження малоінформативне. Наявність бактерій у мазку можна виявити тільки в катаральний період, коли діагноз вже очевидний.
  • Серологічне обстеження. Даний аналіз на коклюш дозволяє виявити специфічні антитіла в крові. Дослідження точне, однак дороге. Тому до нього часто не вдаються.
  • Лікування патології

    Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікування

    Середньотяжкі і легкі форми захворювання успішно лікують вдома. Звичайно, під контролем лікаря. Доктор детально описує, як лікувати захворювання, прописує ліки, рекомендує необхідний догляд.

    Важку патологію, а також хвороба у немовлят до року лікують виключно в стаціонарних умовах. Оскільки високий ризик розвитку ускладнень.

    Рекомендації по режиму

    Перш ніж лікувати патологію, маляті необхідно забезпечити правильний догляд. Поліпшити стан дитини дозволяють наступне прості правила, які педіатр обов’язково порекомендує батькам:

  • Провітрювання. Хворий малюк потребує постійного притоку свіжого повітря. Регулярно провітрюйте кімнату. Якщо на вулиці тепло, відкривайте вікно, коли дитина спить.
  • Щоденні прогулянки. Їх рекомендується здійснювати, якщо температура на вулиці варіюється в межах -10… +25 градусів. Напад кашлю протипоказанням до прогулянок не є. Однак уникайте людних місць, щоб не заразити оточуючих.
  • Зволожуйте повітря. Головною умовою правильного лікування є вологий, свіже повітря. Використовуйте ємності з водою або звичайний пульверизатор.
  • Уникайте активних ігор. Вони нерідко стають провокаторами кашльового пароксизму.
  • Оберігайте дитину від стресу. Не карайте і не сваріть малюка. Це може викликати у нього плач. А слідом за ним у крихти почнеться напад кашлю.
  • Дієтичне харчування

    Важливо зрозуміти, чим лікують коклюш і яке повинно бути харчування. Адже дитина потребує не тільки медикаментозної терапії, але і в правильному дієтичному харчуванні. Під час хвороби рекомендується дитині тепле пиття і щадний раціон. Це захистить слизову ротоглотки від подразнення. І не спровокує напади кашлю.

    Тимчасово виключіть з меню малюка:

    • приправи, прянощі;
    • гострі страви;
    • солоності;
    • маринади;
    • копчену, жирну їжу;
    • шоколад;
    • сухарі;
    • мед;
    • горіхи.

    Медикаментозне лікування

    Лікування патології повинен обов’язково призначати педіатр. Ніколи не робіть спроб самостійного лікування, навіть якщо вам здається, що ви знаєте, як вилікувати хворобу. Оскільки від правильно підібраної терапії залежить термін перебігу кашлюку, тяжкість стану дитини, наявність (відсутність) ускладнень.

    Медикаментозна терапія, що призначається лікарями, складається з таких ліків:
    Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікування

  • Антибіотики. Найчастіше призначається препарат Левоміцетин. Іноді його замінюють Еритроміцином, Ампіциліном. Такі ліки призначається для внутрішнього прийому. Внутрішньовенний, внутрішньом’язовий введення антибіотика потрібна тільки при важкій формі хвороби або яскраво вираженою блювоті. При ускладненні патології, у вигляді пневмонії або гнійного бронхіту, можуть призначатися: Цефазолін, Супракс, Цефалексин, Цефтріаксон. Немовлятам від 2 місяців рекомендується суспензія Макропен. Немовлятам з 4 місяців дозволяється вживати Еритроміцин. Дітям, старше 4 років, часто призначаються: Рулид, Рокситромицин.
  • Муколітики. При сухому кашлі протикашльові препарати, такі як: Кодеїн, Либексин, Дигідрогеноцитратпісля – малоефективні. Кращі засоби, що володіють хорошими відхаркувальні властивості. Чудові ліки від коклюшу – Лазолван. Не менш ефективні препарати: Геделикс, Бромгексин, Гербион первоцвіт, Коделак бронхо. Ці кошти полегшують відходження мокротиння. Тим самим вони сприяють поліпшенню бронхіальної прохідності та захищають від ускладнень. Рекомендується один препарат через 10-14 днів замінювати іншим, а в подальшому — третім.
  • Нейролептичні ліки. Їх призначають у спазматическом періоді протікання патології. Вони впливають на глибину і частоту нападів. До призначення входять: Атропін, Аміназин, Пропазин.
  • Оксигенотерапія. Дитині призначається терапія з використанням кисневих масок, подушок. Паралельно здійснюється внутрішньовенний введення розчину Глюкози, Реополіглюкіну. Такі заходи дозволяють захистити легеневі тканини і серцевий м’яз від патологічних змін.
  • Вітамінотерапія. Досить корисно дитині в період хвороби вживати Аскорбінову кислоту.
  • Заспокійливі засоби. Малюкові можуть бути порекомендовані: валеріана, пустирник.
  • Антигістамінні препарати. У разі наявності алергічних реакцій дитині будуть призначені антигістамінні ліки. Можуть бути порекомендовані: Кларитин, Зіртек, Піпольфен, Дипразин.
  • Профілактика хвороби

    Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікуванняОсновною мірою профілактики кашлюку у дітей є вакцинація. Незважаючи на думки противників обов’язкової вакцинації, статистика наводить такий факт.

    Нещеплені діти володіють високим ризиком заразитися коклюшем. Особливо якщо дитина контактує з іншими хлопцями. Щеплені діти переносять патологію значно легше.

    Вакцинація для здорового малюка, не володіє протипоказаннями, практично безпечна. Єдиними неприємними ефектами від неї можуть бути:

    • підвищена температура;
    • біль у місці введення вакцини.

    Для уникнення таких побічних ефектів розроблені сучасні очищені вакцини:

    • Інфанрікс;
    • Пентаксим.

    Захворіти на кашлюк в результаті щеплення неможливо. Оскільки вакцина живих бактерій не містить.

    Загальні профілактичні заходи включають в себе:

    • раннє діагностування хворих;
    • ізолювання їх з початку захворювання на 25 днів;
    • профілактичні обстеження в дитячих колективах;
    • обов’язковий огляд осіб, які страждають тривалим кашлем (5-7 днів);
    • при виявленні хворої дитини накладається карантин.

    Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікування

    Коментар нашого спеціаліста

    Шановні батьки! Перш ніж відмовлятися від планової вакцинації, зважте, що легше? Підготуватися до щеплення і збити підвищену температуру (або придбати очищену імпортну вакцину), або протягом кількох місяців лікувати виснажливий кашель у своєї дитини, і не володіти можливістю полегшити його стан.

    Звичайно, деяким дітям вакцинація протипоказана. Але це відноситься до дітей з важкими патологіями ЦНС і деяких інших хвороб. Проте навіть у цих ситуаціях, слід періодично контролювати стан дитини. Зважуйте ступеня ризику – ускладнення після щеплення, або наслідки коклюшу.
    Коклюш у дітей – це гостра інфекційна патологія, що володіє бактеріальної природою. Захворювання проявляється приступами спастичного кашлю. Зараження відбувається контактним шляхом. Інкубаційний період триває 3-14 днів. Щеплені діти переносять патологію в легкій формі. Для лікування коклюшу застосовуються антибактеріальна терапія, антигістамінні ліки, заспокійливі засоби.

    Наші рекомендацииКак лікувати коклюш? – Доктор Комаровський Коклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікуванняЗаголовокКак лікувати коклюш? – Доктор КомаровськийКоклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікуванняЗаголовокЧто таке кашлюк і паракашлюк – Доктор КомаровськийКоклюш у дітей: симптоми, механізм розвитку і способи лікуванняЗаголовокКоклюш – Школа доктора Комаровського

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: