Кон’юнктивіт у дитини: чим лікувати бактеріальну, вірусне і алергічну форми

• Причини кон’юнктивіту у дитячому віці
• Фактори, що сприяють розвитку хвороби
• Види та форми захворювання
• Симптоми захворювання
• Бактеріальний кон’юнктивіт
• Хламідійний кон’юнктивіт
• Дифтерійний кон’юнктивіт
• Вірусний кон’юнктивіт
• Аденовірусний кон’юнктивіт
• Герпетичний кон’юнктивіт
• Алергічний кон’юнктивіт
• Особливості перебігу кон’юнктивітів у новонароджених і немовлят
• Чим небезпечне захворювання
• Методи діагностики
• Основні методи обстеження
• Як лікувати кон’юнктивіт?
• Правила та особливості лікування новонароджених і немовлят
• Профілактика захворювання

Кон’юнктивіт у дитини являє собою запалення слизової оболонки ока. Перші 4 роки життя 30% всіх випадків офтальмологічної патології складають кон’юнктивіти.

У старшому віці цей показник знижується, поступаючись місцем порушень рефракції.

Залежно від причини появи захворювання існує безліч його видів. Хвороба у дітей протікає інакше, ніж у дорослих і гірше піддається лікуванню.

У дитячому віці захворювання може мати серйозні ускладнення, тому потребує пильної уваги з боку дільничного педіатра і батьків.

Причини кон’юнктивіту у дитячому віці

• бактеріальна інфекція;
• венеричні захворювання у матері під час вагітності та пологів;
• збільшення патогенності власної мікрофлори очі;
• гнійні захворювання (тонзиліт, піодермія, отит);
• зниження імунітету;
• травми і пошкодження ока;
• вірусні інфекції (краснуха, ентеровірусна інфекція, кір, вітряна віспа);
• алергія;
• носіння лінз, чужорідне тіло в оці.

Кон’юнктивіт поширюється повітряно-крапельним шляхом від хворої дитини до здорової або побутовому шляху, при контакті з хворим або його речами. Для захворювання характерні спалахи в дитячих колективах.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

• неякісний догляд за дитиною;
• неправильне харчування;
• сухе повітря і яскраве освітлення в приміщенні;

Види та форми захворювання

Залежно від збудника кон’юнктивіт може бути наступних видів:

Вірусний:

• аденовірусний;
• герпетичний.

Бактеріальний:

• стрептококовий;
• пневмококовий;
• стафілококовий;
• гострий епідемічний;
• дифтерійний;
• хламідійний.

Алергічний:

• інфекційно-алергічний;
• лікарський;
• туберкульозно-алергічний;
• полинозный;
• гиперпапиллярный;
• весняний катар.

У новонароджених бактеріальний кон’юнктивіт зустрічається у вигляді гонобленнореи і паратрахомы. Захворювання викликається збудниками гонореї або хламідіозу. Зараження кон’юнктиви відбувається під час пологів.

Від виду кон’юнктивіту залежить клінічна картина і те, скільки лікується хвороба.

За характером перебігу виділяють 2 форми захворювання:

Гостра форма має інфекційне походження. Характеризується миттєвим появою симптомів і запаленням обох очей.

Хронічна форма розвивається поступово. Захворювання характеризується тривалим перебігом зі зміною періодів ремісії і загострення. Слизова оболонка незначно змінюється – виникає слабке почервоніння, помутніння і шорсткість, виділення незначні або відсутні.

Симптоми захворювання

Кожен вид кон’юнктивіту відрізняється характерними симптомами.

Бактеріальний кон’юнктивіт

Зазвичай триває від 3 до 5 тижнів. Тривалість перебігу залежить від типу збудника:

• рясні гнійні або пінисті виділення з очей;
• набряклість повік;
• злипання повік вранці;
• точкові крововиливи в очне яблуко;
• відчуття печіння та свербежу в очах;
• гіперемія слизової оболонки ока;
• підвищена стомлюваність очей.

Хламідійний кон’юнктивіт

Може виникати у новонароджених через 5 – 10 днів після народження. У однорічної дитини зараження може відбутися під час купання в закритому водоймищі, а у підлітка – при ранньому початку статевого життя.

У більшості випадків запалюється одне око. Захворювання починається гостро і супроводжується набряком та інфільтрацією слизової століття, утворенням великих фолікулів у нижньому зводі, слизисто-гнійними виділеннями.

Дифтерійний кон’юнктивіт

Виникає на тлі дифтерії зіва і характеризується сірими плівками на слизовій оболонці ока. Після їх зняття оголюється кровоточива поверхня. Повіки набряклі та ущільнені з синюватим відтінком. Виділення каламутні з пластівцями. Загальний стан незадовільний, спостерігається головний біль, розбитість, слабкість, підвищення температури тіла.

Вірусний кон’юнктивіт

Захворювання супроводжує ГРВІ чи грип. Спочатку запалення виникає на одному оці, а потім переходить на другий. Характерними ознаками є:

• рясне сльозотеча;
• відчуття печіння або стороннього тіла в очах (часто діти асоціюють його з відчуттям піску в очах);
• гіпертермія;
• гіперемія слизової оболонки очей.

Аденовірусний кон’юнктивіт

Крім запалення очей з’являється фарингіт, гіпертермія, головний біль, нежить, слабкість, кашель, озноб. За ними слід запалення кон’юнктиви спочатку на одному, а після і на другому оці. Відзначається набряклість повік, почервоніння слизової. Виділення незначні, слизові, прозорі.

Аденовірусний кон’юнктивіт може протікати в трьох формах:

Катаральна, характеризується незначним почервонінням і мізерними виділеннями. Тривалість захворювання – до 7 днів.

Плівчаста. При цій формі на оці формуються сіруваті плівки, легко видалити ватним тампоном. Після зняття плівки оголюється ерозивна поверхня. Можуть з’являтися інфільтрати і точкові крововиливи, які проходять після лікування.

Фоликуллярная, при якій на слизовій оболонці ока з’являються бульбашки.

Герпетичний кон’юнктивіт

Може бути у двох формах:

Катаральна, відрізняється легкістю течії. Симптоми виражені слабо, виділення з очей незначні, слизові.

Везикулярно-виразкова, що є тяжкою формою хвороби. На слизовій оболонці з’являються виразки і ерозії, покриті тонкою плівкою. Виникає світлобоязнь.

Захворювання може тривати від 20 днів.

Алергічний кон’юнктивіт

Алергічна форма хвороби має вікові особливості, і швидше виникне у дитини в 3 роки, ніж у підлітка. Симптоми захворювання розвиваються протягом доби після контакту з алергеном. Запалення поширюється на обидва ока.

Ознаки:

• набряклість повік;
• почервоніння ока;
• на слизовій з’являються дрібні сосочки;
• рясні водянисті виділення, сльозотеча;
• сильне печіння і свербіж, особливо при русі очима;
• відчуття сухості очей;
• підвищена світлочутливість.

Хвороба часто супроводжується шкірними алергічними реакціями, кропив’янкою, атопічний дерматит та алергічний риніт.

Особливості перебігу кон’юнктивітів у новонароджених і немовлят

У немовляти кон’юнктивіт можна запідозрити при неспокійному поведінці і постійних спробах почухати очі.

Маленькі діти відводять очі від джерела світла і прищуривают повіки. Слизова оболонка ока гіперемована.

Бактеріальний кон’юнктивіт досить поширений у дітей до року і новонароджених, так як їхня імунна система не розвинена.

Зараження може відбуватися під час пологів або при порушенні правил особистої гігієни матері або медичного персоналу пологового будинку.

Гонобленнорея або паратрахома у новонароджених з’являються через 2-3 дні після народження.

Виникає масивний набряк повік, при якому практично неможливо відкрити очі дитини для огляду, шкіра набуває синюшно-багровий відтінок, слизова оболонка очей гіперемована. На віях з’являються скоринки. Виділення з очей кровянистого характеру. Через 3 – 4 дні виділення стають гнійними, набряклість повік зменшується. Лікування цієї форми хвороби може зайняти 2 — 3 місяці.

При розвитку захворювання у немовлят необхідно негайно звернутися до лікаря. До огляду не рекомендується вживати будь-яких заходів. Можна лише промити очі дитині фізіологічним розчином.

Чим небезпечне захворювання

У разі неправильного лікування кон’юнктивіт може мати серйозні наслідки. Серед них:

• запалення рогівки (кератит);
• блефарит;
• виразки рогівки;
• ендофтальміт;
• більмо (часто виникає як наслідок хвороби у немовлят);
• погіршення зору, сліпота;
• приєднання інших інфекцій.

Методи діагностики

Діагноз кон’юнктивіт може бути поставлений на основі огляду лікаря-офтальмолога і результатів додаткових досліджень. За необхідності може бути призначена консультація алерголога-імунолога.

Основні методи обстеження

Огляд. Лікар зверне увагу на скарги, чутливість до сонячного світла, можливий контакт з алергеном.

Зовнішній офтальмологічний огляд:

• огляд з боковим освітленням;
• біомікроскопія.

Цитологічне, бактеріологічне, серологічне, імунологічне дослідження мазка зі слизової.

При алергічному кон’юнктивіті проводять:

• визначення рівня еозинофілів і IgE в крові;
• аналіз калу на яйця глист і дисбактеріоз;
• шкірні алергопроби.

Як лікувати кон’юнктивіт?

Дитини, хворої вірусних або бактеріальних кон’юнктивітом, слід ізолювати від здорових дітей.

Незважаючи на широкий вибір народних засобів, самолікування неприпустимо. Чим лікувати кон’юнктивіт у конкретній його формі може визначити тільки лікар. Не можна накладати пов’язки на очі, використовувати компреси, так як в цьому випадку виникає сприятливе середовище для розмноження збудника.

В основі медикаментозного лікування будь-якого виду кон’юнктивіту у дітей лежить місцева терапія. У випадках затяжного або важкого перебігу хвороби призначають антибіотики перорально.

Основні засоби лікування:

Промивання очей настоєм ромашки, борної кислоти або розчином фурациліну (2 пігулки на склянку води). Скоринки з очей видаляються цими ж розчинами. Також можна вмивати ними дитини. У разі алергічного кон’юнктивіту промивання очей неефективні.

Очні краплі закапують кожні 3 години.

• при бактеріальному кон’юнктивіті застосовують краплі з Фузидієвої кислоти або Левоміцетином, Витабакт, Эубетал. Для новонароджених і немовлят використовують Альбуцид.
• при вірусному походження захворювання – краплі Офтальмоферон, Актипол, Трифлуридин, Полудан;

Мазь закладають за нижню повіку:

• при бактеріальної інфекції – тетрациклінова, офлоксациновая, эритромициновая мазь;
• при вірусному походження – оксолінова мазь, Ацикловір, Зовіракс.

При позитивній динаміці кількість процедур скорочують до 3-х разів на день.

Лікування алергічних кон’юнктивітів дещо відрізняється. Терапія передбачає:

• Призначення протиалергічних препаратів у вигляді очних крапель або таблеток – Кромогексал, Олопатодин, Дексаметазон, Аллергодил.
• При тривалому перебігу застосовують кортикостероїди і нестероїдні протизапальні препарати.
• Алерген-специфічна терапія. Метод полягає у введенні малих доз алергену, з поступовим збільшенням його концентрації. Організм поступово звикає до цього алергену і симптоми захворювання зникають.

Правила та особливості лікування новонароджених і немовлят

У немовляти або дитини в 1 рік кон’юнктивіт вилікувати набагато складніше ніж, приміром, у дитини в 2 роки. Складність полягає в примхах, опір і нерозуміння важливості процедур.

Що робити батькам у цьому випадку і як правильно виконати лікувальні процедури:

Краплі, які зберігаються в холодильнику, перед застосуванням потрібно зігріти в руках.

Для закапування очей, немовляти слід покласти на рівну поверхню, без подушки.

Якщо не виходить відкрити очі дитині, можна капнути ліки між очей, а коли дитина відкриє очі, воно потрапить на слизову. Також можна пальцем відтягнути нижню повіку.

Закапувати очі новонародженого або немовля можна тільки піпеткою з округлим кінцем.

Надлишки ліки можна промокнути стерильною серветкою. Для кожного ока повинна бути окрема серветка.

Тампони для очей необхідно робити з марлі. Ворсинки вати можуть залишатися в оці. Для кожного ока потрібно використовувати окремий тампон.

Протирати очей потрібно рухом від внутрішнього куточка до зовнішнього.

Використовувати потрібно тільки ті препарати, які призначив лікар. Неприпустимо застосовувати краплі і мазі з вичерпаним терміном придатності.

Профілактика захворювання

Поширеність захворювання у дітей вимагає своєчасного розпізнавання, адекватного лікування та запобігання подальшого поширення.

Головними заходами профілактики є:

• ретельна особиста гігієна;
• ізоляція хворих дітей;
• якісна обробка предметів догляду за новонародженим;
• дезінфекція приміщень;
• підвищення імунітету дитини.

У новонароджених кон’юнктивіт можна попередити шляхом ранньої діагностики та усунення інфекції у вагітних, антисептичної обробки родових шляхів, профілактичної обробки очей дитини ще в родовому залі.

Коментар нашого спеціаліста

• кімната дитини, хворого кон’юнктивітом, не повинна бути яскраво освітлена, краще забезпечити слабке світло або напівтемряву;
• під час сну краще використовувати подушку, щоб голова дитини була трохи піднята;
• під час хвороби щодня ввечері мийте дитячі іграшки, щоб уникнути реінфекції;
• якщо для закапування очей використовується багаторазова піпетка, її потрібно ретельно промивати і кип’ятити після кожного використання.

Кон’юнктивіт у малюка набагато простіше попередити, ніж лікувати. Якщо ж симптоми хвороби у дитини виявлені, негайно зверніться у клініку. При правильному лікуванні захворювання проходить через тиждень і не ускладнюється.

Наші рекомендацииКонъюнктивит – симптоми і лікування у дітей та дорослих ЗаголовокКонъюнктивит – симптоми і лікування у дітей та дорослихЗаголовокКонъюнктивит – Школа Доктора Комаровського – ІнтерЗаголовокЗакисание очей – Доктор Комаровський