Одна з найбільш актуальних проблем, які турбують жінок під час грудного вигодовування – лактостаз. Лактостазом називається патологічний застій грудного молока через його надмірну вироблення і неповного випорожнення під час годування.
На початкових стадіях застій не становить загрозу для життя і здоров’я годуючої матері. Небезпека виникає при запущених формах, коли є високий ризик приєднання інфекції та виникнення ознак маститу. Щоб цього не допустити, важливо щодня проводити профілактику застою молока і вчасно розпізнавати перші симптоми патології.
Етіологія захворювання
Основний механізм виникнення лактостазу – застій грудного молока у годуючих мам з-за неповного випорожнення молочних залоз після годування. Це створює сприятливі умови для проникнення і розмноження патогенних мікроорганізмів і приєднання інфекції.
Важливо! Під час грудного годування неминуче пошкоджуються ареоли сосків, що призводить до виникнення тріщин і мікротравм у молодих мам. Ці пошкодження шкірних покривів стають воротами для проникнення інфекції в грудні протоки. Один із способів профілактики маститу при лактостазі і застій – щоденна обробка ушкоджень шкіри в області грудей антисептичними розчинами і спеціальними кремами.
Безпосередніми причинами лактостазу є (чого робити не можна):
- Повна відмова малюка або самої мами від грудного вигодовування, особливо в тому випадку, коли молода мама при цьому не зціджує грудне молоко.
- Нерегулярне, несистематизированное грудне вигодовування: пропуски годувань, вигодовування сумішами в перші місяці життя, годування малюка по годинах, а не «на вимогу», чого робити не рекомендується.
- Неправильне прикладання новонародженого до грудей під час годування.
- Відмова годуючої мами від зціджування молока після кожного годування, особливо у перший і другий місяць життя малюка, коли споживання молока менше, ніж обсяг виробництва. Цього робити не можна.
У перший місяць після виписки з пологового будинку вироблення молока відбувається в надлишковому обсязі, так як продукція гормонів йде в хаотичному, несистематизированном порядку. В цей час малюк споживає молока менше, ніж виробляється молочними залозами, що призводить до виникнення ознак лактостазу. Зціджування молока після кожного вигодовування – єдиний спосіб профілактики застою молока у годуючих мам.
Патогенез
Залишки молока накопичуються в протоках, що викликає наростання тиску. Шкіра і підшкірна клітковина набрякає, в одній з грудей з’являється щільний інфільтрат, болючий при пальпації. Ці умови призводять до проникнення інфекції, що ускладнює ситуацію ще більше.
Частково молоко всмоктується назад у кров, що посилює лихоманку, викликає потужні симптоми і ознаки інтоксикації. З моменту розвитку запалення, набряку і підйому температури говорять вже не про лактостазі, а про розвиток маститу.
Симптоми і ознаки лактостазу у годуючих мам
Симптоми застою високо специфічні, тому відрізнити його ознаки від інших захворювань не складе праці. На початкових стадіях запідозрити розвиток лактостазу можна за наступною клінічній картині:
Загальне самопочуття жінки в самому початку розвитку захворювання не змінюється. Немає симптомів інтоксикації і підвищення температури тіла, тому пацієнтки часто не надають великого значення цими ознаками.
По мірі прогресування застійних явищ, особливо якщо ніяких заходів вжито не було, з’являються симптоми інтоксикації і ознаки приєднання вторинної інфекції, стан дівчини різко погіршується. Таким чином, почався мастит характеризують наступні симптоми:
- Підйом температури тіла до субфебрильних цифр (до 38 С) і вище.
- Почервоніння шкіри в ділянці інфільтрату.
- Поверхня грудей гаряча на дотик.
- Пальпація зони ущільнення різко болюча.
- Годування стає неможливим із-за різкого болю при доторканні до соска і ареоли.
- При зціджуванні молока не відділяється або відокремлюється тонкою, переривчастим струменем.
Ці симптоми свідчать про приєднання інфекції і розвитку маститу, що потребує негайного звернення до лікаря і проведення невідкладних заходів з лікування.
Огляд і діагностика
Діагностика застою не складна. Діагноз лікар ставить лише на підставі симптомів і скарг пацієнтки, а також ретельного огляду залози для виявлення ознак застою.
Насамперед, оглядається ареола соска на предмет виявлення тріщин та інших пошкоджень, так як це основні ворота інфекції. Сама молочна залоза зовні набрякла, шкіра гіперемована. Потім лікар робить пальпацію: спочатку на верхніх а потім на нижніх квадрантах. При цьому в одному або декількох ділянках визначаються щільні, болючі інфільтрати.
Додаткові методи обстеження призначаються в разі наявності ознак, що розвивається маститу. Для цього жінці необхідно провести цілий комплекс лабораторних та інструментальних методів обстеження:
- Загальний аналіз крові, де виникають характерні запальні зміни, що дозволяють встановити бактеріальну або вірусну природу приєдналася інфекції.
- Загальний аналіз сечі для встановлення ступеня інтоксикації і тяжкості загального стану хворої.
- Біохімічний аналіз крові, де звертають увагу на білковий склад, після чого встановлюють ступінь запальної диспротеинемии.
- Ультразвукове обстеження молочних залоз. Це альтернатива рентгенологічного обстеження — мамографії, яке не можна проводити годуючим мамам. УЗД дозволяє оцінити щільність і розміри інфільтрату, а також дозволяє вчасно запідозрити приєднання ускладнень, зокрема абсцесу молочної залози. Висновок УЗД – основний критерій тяжкості маститу, по якому судять про доцільність початку антибіотикотерапії.
- У випадку тяжкого стану пацієнта беруть кров на стерильність для своєчасного встановлення септичних ускладнень.
Що робити, щоб запобігти лактостаз
Консервативне лікування зводиться до профілактики застою молока і створення відтоку у разі виникнення лактостазу.
Найбільш ефективний спосіб профілактики застою – своєчасне годування малюка «на першу вимогу». Багато молоді мами дотримуються системи годування «по годинах», чого робити не рекомендується. Будити і турбувати дитину заради того, щоб його погодувати не потрібно. Він сам прокинеться, коли буде голодний. У цьому випадку годування найбільш ефективно, так як голодний малюк висмокче більше, ніж ситий, що запобіжить застій зайвого молока в молочних залозах.
Після кожного годування, особливо в перший місяць, годуючій мамі необхідно зціджувати молоко з тієї грудей, з якої недавно їв малюк. Це важлива процедура, яка необхідна для профілактики лактостазу.
Що робити, якщо лактостаз вже розвинувся
При появі перших симптомів лактостазу жінка повинна повідомити про це гінеколога, у якого вона спостерігається, і отримати від нього всі необхідні рекомендації.
У перші дні призначається «безлекарственное» лікування, щоб не зіпсувати якість грудного молока у годуючої мами. Для цього пацієнтці рекомендується щодня зціджуватися. Для полегшення відтоку секрету з молочних залоз, перед кожним годуванням і зціджуванням жінка повинна робити локальні теплі компреси в області ураженої залози. Розігрівання робить годування більш легким і ефективним.
Розігріти груди допоможуть такі прийоми:
Після розігрівання починають годування дитини. Якщо малюк не висмоктав все молоко, максимально спорожняти протоки молочної залози шляхом зціджування.
Важливо! Так як зціджування при лактостазі утруднено, застосовується спеціальна масажна техніка, що допомагає розслабити і розширити вивідні протоки. Більш докладно про цю масажної техніки пацієнтка може дізнатися у медсестри або лікаря жіночої консультації.
Як робити масаж для поліпшення відтоку
Масаж проводять обережно, без зайвого тиску. Обидві руки розташовуються на молочній залозі: одна підтримує її, інша масажує. Великі і вказівні пальці однієї чи обох рук розташовуються на ореолах, навколо соска.
Під час масажу положення рук щодо залози змінюють, що дозволяє охопити більшу частину проток. Особливу увагу приділяють зон ущільнення: тут масаж проводиться більш ретельно, выдавливающими рухами.
Важливо! При неускладненому перебігу після 2-4 днів постійного зціджування симптоми лактостазу йдуть, жінці стає легше. Якщо ознаки занепокоєння не пройшли, пацієнтка повинна негайно повідомити про це лікаря, для подальшої діагностики, при цьому продовжують робити масаж кожен день.
Як робити зціджування молока з допомогою молокоотсоса
Альтернатива масажу при застої – молоковідсмоктувач. Його можна купити в будь-якій аптеці. За допомогою даного пристрою без витрати власних зусиль ефективно створюють для відтік молока з грудних проток. Існує кілька різновидів виробів, що відрізняють за механізмом дії і ціною. Який молоковідсмоктувач найбільш зручний у використанні, вирішує сама жінка.
Перед процедурою необхідно зробити ті ж дії: розігрівання грудей і годування дитини. Після чого годуюча мама зручно сідає в крісло чи на стілець і включає прилад. Швидкість роботи визначається самостійно, під час процедури необхідно постійно масажувати груди, щоб стимулювати нові притоки молока.
Корисне відео: Як починається лактостаз
Загальні рекомендації щодо способу життя і догляду при лактостазі
- Годуючі мами повинні уважно стежити за станом шкірних покривів ареол і навколо соска. Якщо з’явилися ознаки тріщин або подряпин, необхідно своєчасно лікувати і обробляти.
- Для зменшення набряку і зниження вироблення молока необхідно знизити споживання води до 1,5 л на добу.
- Для зниження ризику травматизації ніжної шкіри молочних залоз годуючим мамам рекомендується носити білизну з натуральних тканин, краще всього з бавовни.
- Щоб не пропустити симптоми розвитку маститу необхідно щодня вимірювати температуру протягом дня і стежити за динамікою вже виникли ознак лактостазу.
Ці поради допомагають підвищити ефективність профілактики маститу і знижують ризик приєднання інфекції.
