«Лактозна недостатність» і її симптоми – немає такої хвороби: 100 фактів і 1 відео

«Дорога редакціє, допоможіть розібратися як проявляється лактозна недостатність у дорослих, і її симптоми, і чим вона відрізняється від лактозною непереносимості» – пише наша читачка. Давайте розберемося.

  • «Лактозна недостатність» такого діагнозу немає;
  • є «Лактазна недостатність», коли не вистачає ферменту ЛАКТАЗИ,
  • і є «Лактозна непереносимість», непереносимість молочного цукру ЛАКТОЗИ

Коротше, темний ліс медичних термінів, але після прочитання цієї статті ви переконаєтеся: у вас немає симптомів лактозною недостатності!

Лактазна недостатність призводить до лактозною непереносимості. Лактозна непереносимість (Lactose intolerance) – саме так називається синдром медичної міжнародної класифікації хвороб (в МКБ10 – клас Е73)

Патологічний стан, для якого характерні такі симптоми, як метеоризм і бурчання в животі після вживання молока, прийнято називати лактозна непереносимість (а лактазна недостатність — це патофизиологический процес, причина). Цей синдром розвивається на фоні недостатнього утворення ферменту лактази, в обов’язки якого входить розщеплювати молочний цукор – лактозу. Лактоза – дисахарид, в нормі розщеплюється на два простих цукру – глюкозу і галактозу в тонкому кишечнику на рівні 12-палої кишки. Тобто, у дорослих людей часто спостерігається лактозна непереносимість або реакція «несприйняття молока».

Факти

«Лактозна недостатність» і її симптоми – немає такої хвороби: 100 фактів і 1 відеоДуже цікаве поширення синдрому лактозною непереносимості.

  • У світовому масштабі 75% дорослого населення не переносять молочний цукор, а разом з ним і молочні продукти;
  • лактазная недостатність часто зустрічається серед корінного населення південної Америки та Азії (до 90% латиноамериканців);
  • 75% афроамериканців мають цей синдром;
  • в середньому 25% дорослих європейців мають у дорослому віці лактозную непереносимість (лактазну недостатність);
  • у той час як, наприклад, у Нідерландах і Швеції, про такої проблеми взагалі не знають;
  • на частку Росії дісталося приблизно 50%;
  • чоловіки і жінки страждають однаково часто. Синдром починає проявлятися з 20 років;
  • 44% вагітних жінок, які раніше не переносили молоко, знову набувають здатність перетравлювати лактозу під час вагітності;
  • непереносимість лактози прекрасно лікується винятком молока з раціону;
  • від первинної лактозною непереносимості ніхто не помер;
  • ускладненням непереносимості лактози може бути остеопенія, яка в старості може перейти в остеопороз.

Види лактазной недостатності

У клінічній практиці розрізняють три основних види патології, це:

  • вроджена непереносимість лактози успадковується як аутосомно-рецесивна ознака і зустрічається дуже рідко. Виявляється з народження;
  • первинна лактозна непереносимість (лактазна недостатність);
  • вторинна лактозна непереносимість (лактазна недостатність)

Первинна непереносимість лактози пов’язана з низьким рівнем ферменту лактази, зменшення вироблення ферменту відбувається поступово і розвиваються ця форма після дитячого віку. Зустрічається тільки у дорослих. Вид синдрому, для якого характерна недостатня вироблення лактази, при відсутності яких-небудь пошкоджень ентероцитів.

У тваринному світі всі ссавці втрачають здатність перетравлювати лактозу, досягаючи дорослого віку, і людина не виняток. Недостатність у дорослих, не є патологічною, це симптом вікового зниження активності ферменту.

Якщо знову повернутися до питання національності, то у жителів північної Європи аналізи показують високу активність лактази в будь-якому віці. А ось у азіатів вона починається знижуватися досить рано.

Вторинна лактозна непереносимість (лактазна недостатність).

Цей вид синдрому зустрічається у дорослих і дітей. Дефіцит вироблення лактази розвивається на тлі пошкодження клітин тонкого кишечника. Вторинний, або придбані, дефіцит лактази може розвиватися у людини зі здоровою тонкої кишки під час епізодів гострого захворювання. Це відбувається через пошкодження слизової оболонки або з препаратів. Деякі причини вторинної недостатності лактази:

  • гострий гастроентерит;
  • лямбліоз;
  • аскаридоз;
  • хвороба Крона;
  • целіакія;
  • тропічна спру, гастринома;
  • радіаційний ентерит, наприклад при опроміненні ракових хворих;
  • діабетична гастропатия;
  • карциноїдний синдром;
  • синдром Уіппла;
  • ВІЛ ентеропатія;
  • квашиоркор;
  • хіміотерапія;
  • аденома підшлункової залози, що провокує розвиток виразок;
  • після довгого вимушеного живлення через крапельниці.

Наскільки небезпечний недолік ферменту лактази дорослому організму

З первинною недостатністю ферменту ми розібралися – дорослим вона нічим не загрожує. З вторинної лактазною недостатністю все майже також.

НЕ ПИЙТЕ МОЛОКО і не буде проблем. Молоко не є їжею дорослих – і крапка!

Всі страшилки як:
зневоднення, так як тривала діарея виводить величезну кількість рідини, заповнити яку досить складно;
дефіцит кальцію і багатьох інших мікроелементів, так як в кишечнику практично припиняється всмоктування цих речовин;
відсутність живильних елементів, що надходять з молочних продуктів, що призводить до зупинки розвитку корисних бактерій мікрофлори;
зростає популяція гнильних бактерій;
значно знижується перистальтика;падає загальний імунітет організму –
стосуються ТІЛЬКИ дітей. До дорослого організму не мають ніякого відношення!

Симптоми

Вираженість гиполактазии протікає у кожної людини індивідуально. Симптоми лактазной недостатності у дорослих схожі при обох формах молочної непереносимості. Відмінністю є те, що:

  • первинна форма і яскравість прояви симптомів залежать від великої кількості надійшов в організм молока,
  • а при вторинній формі симптоми розцвітають пишним цвітом навіть при попаданні мінімальної кількості молочного цукру, так як в запаленої слизової тонкої кишки повністю порушено його розщеплення.

Але в основному симптоми, що свідчать про непереносимості лактози, які викликає лактазна недостатність, зводяться до таких проявів.

  • Симптоми завжди пов’язані з вживанням молока або молочних продуктів;
  • може бути пронос, але нітрохи не рідше зустрічається запор, іноді чергування симптомів: діарея, запор;
  • постійне утробне бурчання, біль, можливо нудота;
  • втрата апетиту і відчуття сильного здуття живота, метеоризм

Доросла людина може і сам запідозрити у себе лактозную непереносимість, ще до здачі аналізів, якщо знає основні симптоми, а також те, що при цій патології не допомагають жодні методи лікування, крім суворого дотримання безлактозной дієти.

Якщо симптоми є, а молоко Ви не пили, то треба шукати іншу причину розладу травлення.

Симптоми дуже схожі на синдром подразненого кишечника, і відрізнити один стан від іншого можна тільки повністю виключивши молочні продукти. Іноді ці дві патології уживаються разом.

Лабораторні дослідження, що підтверджують лактазну недостатність у дорослих

У дорослих симптоми первинної лактозною непереносимості, лактазной недостатності – це норма, а не хвороба і міжнародні рекомендації дієтологів, гастроентерологів пропонують в якості першого діагностичного тесту:

  • виключити молоко;
  • якщо молоко виключили, і стало краще, то ніяка поглиблена «діагностика» не потрібна! Хіба що, якщо вам хочеться підтримати своїми фінансами медичну лабораторію

В деяких сумнівних випадках, ті ж самі «міжнародні стандарти» рекомендують ще кілька тестів:

  • аналіз крові при лактозною навантаженні. Пацієнт впивает 50 мл лактози і далі вимірюють рівень цукру крові, із занесенням даних на графік і побудовою кривої. Недолік лактази робить криву випрямленою, на графіку не видно приросту глюкози через 60 і 120 хвилин, так як в кишечнику не відбувається її всмоктування.
  • тест з молочної навантаженням дають 500 мл молока і вимірюють рівень цукру в крові. Якщо рівень цукру в крові менше 9 мг/дл, то це підтверджує порушення всмоктування глюкози в кишечнику.

Всі інші тести можуть знадобитися тільки для диференціальної діагностики з іншими, більш серйозними розладами, для дослідження вторинної лактозною непереносимості, наприклад, при целіакії.«Лактозна недостатність» і її симптоми – немає такої хвороби: 100 фактів і 1 відео

  • Аналіз калу. Цей тест показує кількість вуглеводів, рівень рН. У здорової людини вуглеводи в стільці відсутні. При синдромі лактазной недостатності визначається їх наявність, а рН опускається до рівня 5,5 і нижче.
  • аналіз на концентрацію видихуваного водню. Виконується так само з лактозною навантаженням. Проби роблять кожні півгодини до шести разів.
  • біопсія та аналіз ферментної активності. Для його проведення береться змив зі слизової оболонки. Результат цього тесту вважається максимально достовірним. (на практиці це не застосовується, так як це інвазивний метод і має ускладнення).
  • іноді проводять генетичне тестування, щоб з’ясувати причину вторинної непереносимості лактози, наприклад, у разі целіакії.

Крім специфічних аналізів у дорослих виключаються інші захворювання, симптомом яких може бути діарея, здуття живота. Тільки після отримання всіх відповідей на аналізи спільно з дієтологом розробляється меню лікувальної дієти. Призначаються ферменти, і приймаються заходи щодо купіруванню симптомів.

Дієта для людей, непереносящих молочний цукор

  • Рекомендується читати етикетки і обмежувати споживання продуктів, до складу яких входить молочний цукор: наприклад, майонез, соуси, цукерки
  • Більшість хворих можуть спокійно випити одну склянку молока без розвитку неприємних симптомів.
  • Йогурт і сир зазвичай не викликають неприємних симптомів
  • Можна вживати ферментоване молоко, соєве молоко,
  • Рекомендується кальцій у вигляді добавки.
  • Жирне молоко і шоколадне молоко переносяться, як правило, краще, ніж знежирене

Лікування гострого розладу

Як ми вже домовилися – первинну природну лактозную непереносимість лікувати таблетками не варто. Вторинну лактазну недостатність лікують так:

  • виключають надходження лактози, тобто, молоко та молочні продукти;
  • лікують захворювання – джерело недостатності ферменту (наприклад, гострий гастроентерит);
  • забезпечують організм необхідними ферментами для перетравлення лактози, застосовують фермент лактазу в таблетках або капсулах.

І під завісу ще трохи лінгвістики : «Лактозна недостатність», з точки зору мови, означає «недолік молочного цукру в організмі, теоретично, лактозна недостатність – так можна було б обізвати недолік молочного цукру у материнському молоці у новонародженого або який-небудь розлад харчування у голодуючих дітей в Африці. Мій допитливий розум змусив-таки знайти в медичних журналах дослідження дефіциту лактози у немовлят (Lactose Deficiency (лактозна недостатність) in Infants Clinical Pediatrics 11/2008); АЛЕ цей термін не має ніякого відношення до теми нашої статті і до того, що дорослі люди не переварюють молочний цукор.

З повагою, лікар А. Новоциду