Лікарняний при невралгії

Листок непрацездатності в даний час має дещо неоднозначний характер. Якщо раніше перебування на ньому оплачувалося в розмірі 100% від окладу, то зараз потрібно як слід подумати, чи варто брати лікарняний» при цілому ряді простих і необтяжливих випадків. Розглянемо дві характерні ситуації: лікарняний при міжреберної невралгії і лікарняний при невралгії трійчастого нерва.

Насправді ця тема схожа зі статтею «чи Беруть з невралгією в армію», якщо не вважати особливості роботи військової призовної комісії, то особливої різниці — отримати лікарняний або відстрочку від армії — ні.

Міжреберна невралгія

У першому випадку, на відміну від другого, у пацієнта порушена значно більше функцій, ніж у другому. При міжреберної невралгії у найгострішу стадію порушено переміщення пацієнта в просторі із-за болів. Зміна положення тіла викликає різкий біль. Людині важко зітхнути, кашлянути.

Напади міжреберної невралгії іноді заважають сходити в туалет, так як напруження викликає напругу м’язів черевного преса, розширення міжреберних проміжків, і, як наслідок – сильний біль. Тому можуть виникати запори.

Крім того, при міжреберної невралгії можлива застуда – адже, як правило, «стартовим» фактором є фізичне навантаження (зірвав спину), або переохолодження, а найчастіше – поєднання цих двох факторів.

А якщо не дадуть лікарняний?

Тому на прийомі у лікаря пацієнт являє собою жалюгідне видовище: боїться зітхнути, повернутися, та ще з температурою.

Який ризик у тому, що хворому відмовлять? Ризик є. У тому випадку, якщо лікар від «дверей» побачить, що пацієнт не відчуває страждання, нормально спілкується, знімає одяг, повертається, виконує прохання лікаря. Якщо при цьому у нього при вимірюванні температури не виявлено ніяких відхилень від норми, то, швидше за все, звільнення від роботи отримати не вдасться.

Важливим фактором є доказ, що цей епізод повторюється регулярно (навесні та восени), а у пацієнта на руках є діагностичні дані МРТ, КТ, які свідчать про виражених дистрофічних і дегенеративних ураженнях хребців і міжхребцевих дисків. Цей «запущений» остеохондроз і є тим субстратом, який дозволить лікарю видати лікарняний лист навіть у тих випадках, коли прямих симптомів різкого болю на прийомі не виявлено.

Звичайно, багато що залежить від її характеру: стропальщику, кранівникові, людині з вираженою фізичною навантаженням на виробництві його отримати легше. Але сам факт того, що пацієнт «дійшов» до лікаря без особливих проблем, говорить про багато що.

Тому при міжреберної невралгії, яка реально існує, краще викликати лікаря додому. І беручи лікаря, звичайно, не потрібно бігати до дверей, а більше лежати. Без його рекомендацій можна приймати препарати з роду НПЗЗ, які добре допомагають при м’язових і кістково-суглобових болях: Найз, Еффералган, Парацетамол.

Лікарняний при невралгії трійчастого нерва

Ситуація з видачею листка непрацездатності при невралгії трійчастого нерва більш делікатна, ніж це здається на перший погляд.

Поставимо себе на місце лікаря – спеціаліста. Насамперед, терапевт на ділянці може постаратися визнати себе некомпетентним у питанні невралгічного болю і відправити вас до невролога. Добре, якщо він за cito (швидко) може вас прийняти протягом години. Якщо ж ні, то терапевт опиниться в складній ситуації: він бачить вас вперше, а видати лікарняний потрібно, тільки спираючись на ваші слова.

Іншими словами, симулювати невралгію досить просто, якщо ви володієте неабияким акторським талантом. Тому лікарі про це знають, і дуже не люблять такі ситуації, коли видача листа нічим не підтверджена, крім настійного прохання пацієнта.

При цьому в справу вступають два прихованих факту, про яких відвідувач може і не здогадуватися:

  • Якщо відкрити лікарняний лист у звичайних, простудних справах, можна спираючись на знайомі ознаки хвороби, а закрити його на підставі позитивної динаміки – скажімо, зникнення кашлю, слабкості, появі апетиту при невралгії трійчастого нерва немає ніякої динаміки. Тут є тільки інтенсивність болю, тривалість нападу і довжина світлого проміжку. І закривати лікарняний лист теж незрозуміло як – адже НПЗЗ допомагають погано, протисудомні препарати терапевти призначати не вміють.
  • Якщо при звичайних хворобах показаний постільний режим (так як є слабкість, ризик підйому тиску та ін), то при невралгії трійчастого нерва не має значення, чи сидите ви в театрі, лежите в ліжку або стригти траву. Напади виникають за однією їм зрозумілою схемою. Тому давати лікарняний лист сенсу немає.

Зрозуміло, це вам в очі не скаже, а відправлять до «спеціаліста». Тому в тому випадку, якщо невралгія трійчастого нерва (як ви вважаєте), відвідала вас вперше, то потрібно обстежитися, немає причиною якого-небудь об’ємного утворення, наприклад, пухлини мозку (див. статтю Невралгія, як можлива ознака злоякісного освіти).

І в цьому випадку вам можуть видати лікарняний, щоб ви обстежувалися і віддали результати дослідження лікаря. Він їх вклеит в карту, і це буде виправданням, що пацієнт за час перебування на лікарняному листку обстежувався і консультувався.

У тому випадку, якщо діагноз невралгії трійчастого нерва має багаторічна підтвердження, є маса документів, які проведені операції, то, як правило, з лікарняним листом не виникає жодних проблем.

На закінчення можна порадити: якщо з приводу невралгії, яка виявлена вперше, терапевт або невропатолог відмовляються видати лікарняний, то є два виходи із становища:

  • Спробувати отримати лікарняний у ЛОРа. Поруч знаходяться пазухи, носоглотка, аденоїди, середнє вухо. Може бути, знайдеться патологія ЛОР-органів, чи будете скаржитися, на худий кінець, що недомогаете і стріляє вуха — отит. У будь-якому випадку, у ЛОРа шанси дещо вище отримати лікарняний лист.
  • Піти в платний центр. Якщо він видає лікарняні листи, то консультація невролога обійдеться в середньому 1000-1500 рублів, і проблеми з видачею листка непрацездатності, швидше за все, не виникне.

Єдине, що при невралгії трійчастого нерва лікарняний лист навряд чи ви отримаєте на термін більше тижня. Тому, в кінцевому підсумку, вирішувати вам.