Артроз або коксартроз суглобів – це клінічна патологія, що виражається поступовим руйнуванням суглобового хряща і деформаційним станом кісткової поверхні суглобів. Як правило, 1 і 2 ступінь захворювання виражається гострими больовими нападами після фізичної активності і носить інтенсивний ниючий характер.
Зліва здоровий суглоб, справа — 3-я ступінь руйнування.
Однак існує і артроз кульшового суглоба 3 ступеня, лікування якого є складним і тривалим процесом, зреалізований больовий симптоматикою частково або повністю обмежує рухову активність людини.
Які ж причини і симптоми клінічної патології?
Деформуючий артроз кульшового зчленування – це хронічна форма захворювання, що представляє собою цілу палітру різних дегенеративних, атрофічних, гіпертрофічних та проліферативних клінічних станів, нерідко ведуть до спотворювання суглобових сегментів цього органу опорно-рухової системи.
Лівий суглоб деформований.
Провокуючим причинно-наслідковим фактором розвитку коксартрозу, вважається вікові зміни людини. Дійсно, найбільшу кількість відвідувань до лікаря, і скарг на суглобову проблематику, зустрічається у літніх людей у віці від 65 років і старше, коли найбільше втрачаються захисні функції організму, а тканинна кісткова основа втрачає свою фізіологічну цілісність.
Суглобові хрящі стають пухкими, стоншуються, що забезпечує їм ризик деформації.
Тому, можна сміливо визначити, що артроз кульшового суглоба 3 мірою – це результат довголітнього фізичної праці, постійних навантажень, а іноді і ударно-механічного впливу. Все це робить хрящовий суглоб досить вразливим і, в кінцевому підсумку, він оголюється, і набуває вигляд пухкої нерівності.
В кісткових тканинах утворюється асептичний некроз, що призводить в подальшому до утворення фібр і кіст. У зв’язку з порушенням обмінних процесів, значно погіршується циркуляція крові, що призводить до часткової або повної атрофії м’язів.
Слід зазначити, що найбільш болісно суглобова проблематика переноситься жіночим організмом у період активації клімактеричного синдрому.
Деякі медичні експерти припускають, що початкову стадію руйнування суглобів деформуючим артрозом, слід розпізнавати ще в дитячому віці, коли у дитини утворюється дисплазія головки стегнової кістки.
Артроз 3 ступеня кульшового суглоба по клінічній симптоматиці розпізнається наступним чином:
- Болі в суглобовому зчленуванні тазу носять тяжкий та виснажливий за своєю тривалістю характер, так як це відчуття не покидає людину ні вдень, ні вночі.
- Труднощі при пересуванні компенсують милиці або ортопедична тростина.
- М’язова атрофія обмежує ступінь свободи в стегнах, сідницях і нижніх кінцівках.
- Утворюється кульгавість через укорочення ноги, змушує людину приймати вимушену позу нахилу тіла вперед при ходьбі.
- Зміщення центру ваги збільшує статичне навантаження на ушкоджений орган опорної системи.
При рентгенологічному обстеженні у пацієнта відзначаються значне звуження суглобової щілини, розширення стегнової голівки і множинні кісткові надриви і розростання.
Крім лікування артрозу кульшового суглоба 3 ступеня радикальними методами (оперативне втручання), розглянемо найбільш ефективні способи комплексного терапевтичного впливу та лікувально-профілактичні заходи.
Як лікувати тазостегновий артроз 3 ступеня?
Для зменшення рецидиву хронічного перебігу хвороби, слід постійно контролювати деформує суглоби процес. Комбінаторика лікувальних заходів підбирається виходячи з поточного стану артрозу.
Пацієнту призначаються:
- нестероидная протизапальна фармакотерапія;
- судинорозширювальні лікарські засоби;
- внутрисуставная ін’єкція;
- фізіотерапевтичне лікування.
Серед препаратів нестероїдної активності великою популярністю користуються Диклофенак® та Ібупрофен®.
Диклофенак® – рецептурний лікарський препарат, що чинить аналгезуючу та протизапальну дію, крім того, це засіб лікування має жарознижувальну активність.
Використовуючи Диклофенак® (Diclofenac) при артрозі в певній дозі, медикам вдається домогтися значного зниження болю в суглобах і прибрати суглобову скутість, що впливає на якісне збільшення обсягу рухів кульшового суглоба.
Ібупрофен® (Ibuprofen) – лікарський препарат широкого спектру дії. Крім протизапальної і анальгезирующей активності, це фармакологічний засіб дозволяє пригнічувати агрегацію тромбоцитів, тобто уникнути склеювання клітин між собою, що дуже важливо при ураженні суглоба артрозом.
Крім цих нестероїдних засобів, зменшити больовий запальний процес і набряклість у суглобах допоможуть:
- Кетанов® (Ketanov).
- Моваліс® (Movalis).
- Нурофен® ультракап форте (Nurofen ultracap forte);
- Кетонал® (Ketonal) і так далі.
Також існують зігріваючі мазі, які не мають чітко вираженого терапевтичного ефекту, однак, будуть сприяти зниженню больового нападу, як відволікаючий засіб лікування місцевого впливу, наприклад:
- Хондроксид® (Chondroxide) – лікарська мазь, ефективно впливає на фосфорно-кальцієвий обмін у суглобових хрящах при артрозі, остеопорозі та інших дегенеративних патологіях.
- Вольтарен емульгель® (Voltaren Emulgel) – лікарська форма, що чинить виражену аналгетичну та болезаспокійливу дію.
- Амелотекс®(Amelotex) – лікарський гель для зовнішнього застосування, має протизапальну і болезаспокійливу ефектом. Знижуючи біль у суглобах, фармакологічний засіб лікування дозволяє на деякий час забути про больовому синдромі і якісно поліпшити обсяг рухів.
Розширити судини і забезпечити нормалізацію кровообігу допоможуть – Цинаризин®, Никошпан®, Трентал® та інші препарати.
Цинаризин® (Cinnarizine) – лікарська форма, яка покращує не тільки периферійний кровообіг, але і задіє мозковий центр. Завдяки фармакокинетическому дії, препарат добре засвоюється організмом, не надаючи істотного впливу на артеріальний тиск людини.
Трентал® 400 – вазодилатирующий препарат, що поліпшує не тільки кров’яну мікроциркуляцію, але і забезпечує реологічні властивості крові, тобто знижує в’язкість і покращує плинність зважених клітин (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів).
Никошпан® (Nicospan), що складається з нікотинової кислоти і дротаверину гідрохлориду – це незамінний препарат для колатерального кровообігу, тобто кров’яного потоку в бічних судинах суглоба.
Увага! Перелік лікарських форм наведено в якості прикладу, та ніяк не може бути використаний в самостійному лікуванні. Будь-які лікарські форми повинні призначатися кваліфікованим фахівцем.
Інші методи комплексної терапії
Поряд з медикаментозним лікуванням, досить ефективно використовуються методи механічного впливу – мануальна терапія, постізометрична релаксація і апаратна тракція.
У першому випадку мануальний терапевт впливає на суглоби за допомогою їх м’язового витягнення.
Постізометрична релаксація (БЕНКЕТ) – це порівняно новий вид мануального впливу на суглобові сегменти. Якісно виконана релаксація, дозволяє дещо скоротити лікування артрозу кульшового суглоба 3 ступеня. Сутність методики – поєднання пасивного м’язового розтягування та ізометричної роботи найменшої інтенсивності. В результаті новаторського методу, м’язова тканина стає більш еластичною і пружною, що максимально знижує ризик її спазмування.
Апаратна тракція дозволяє розводити кінці кістково-суглобових сегментів кульшового зчленування, тим самим зменшуючи статичне навантаження на хрящові поверхні.
Негативним моментом апаратної тракції є загострення больових відчуттів під час проведення сеансу, і тому, деякі пацієнти переривають лікування на середині шляху.
Важливо! На жаль, слід визнати, що в більшості випадків артроз 3 ступеня кульшового суглоба лікування ін’єкційними препаратами, фізіотерапією, мануальними засобами лікування, позбавляє людини лише від больового симптому, але не виліковує хворобу повністю.
Що ж робити в такому випадку? Щоб якісно відновити функціональну роботу нижніх кінцівок, необхідні більш радикальні методи лікування.
При прогресуванні погіршення кісткової тканини, клініцисти радять ще на ранній стадії хвороби, як правило, при артрозі кульшового суглоба 2 ступеня, здійснити оперативну корекцію.
Оперативне втручання при артрозі кульшового суглоба
Серед дієвих оперативних маніпуляцій – ендопротезування (заміна) кульшового суглоба є найбільш привабливим, з точки зору лікувальної ефективності, видом хірургічної корекції.
Суть сучасної методики полягає в підміні кульшового зчленування на спеціальний протез, який надалі якісно змінить життя людини.
Для того щоб зрозуміти сутність оперативної методики, необхідно розглянути анатомічна будова зчленовуються елементів опорної структури кісткового скелета.
Отже, в суглобовому тазостегновому зчленуванні беруть участь:
- Кулясте утворення – голівка стегнової кістки, яка грає роль шарніра.
- Вертлюжну западину – це посадочне місце для шарніра, що представляє собою воронкоподібне заглиблення.
- Полегшити рух шарнірної парі допомагає суглобовий хрящ, який має желеподібну мастильну поверхню.
- Підживлення всьому механізму здійснює внутрисуставная синовіальна рідина, яка не тільки живить хрящ, але і у разі необхідності, забезпечує йому пом’якшує тертя при механічному впливі.
- Вся кістково-суглобова система підтримується зв’язковим апаратом, що складається з щільних сполучних тканин.
- Зв’язково-м’язова система і сухожилля забезпечують тазостегнового суглобу підтримує стабільність і можливість руху у визначених напрямках ступеня свободи.
Такий анатомічний механізм забезпечує тазостегнового зчленування надійну опору при ходьбі, виконання силових і гімнастичних вправ.
Природно, що для проведення ендопротезування, необхідна медична аргументація.
Як тільки зчленовуються сегменти опорно-рухового кульшового апарату дають збій, у вигляді погіршення можливості виробляти елементарні механічні дії, і болісно реагують на процеси дегенерації кісткових суглобів, виникає необхідність їх заміни.
Іншими словами суглобової сегмент перестає функціонувати, так як йому фізіологічно призначене, і він стає в загальній скелетної машині непотрібної «деталлю».
До речі, така заміна суглобової структури, не є виключно прерогативою стегнового артрозу.
Серед інших захворювань, які потребують корекції деструктивних перетворень, відносяться:
- Анкілоз – захворювання, що характеризується цементацією суглобового з’єднання, що настає внаслідок фіброзного, хрящового або кісткового зрощення зчленовуються кульшових елементів.
- Після резекції злоякісних пухлиноподібних утворень, наприклад, в гомілковостопному суглобі також іноді потрібно одномоментне ендопротезування.
- Деколи єдиним виходом є ендопротезування після травми головки стегнової кістки або пошкодження її шийки, особливо у осіб похилого віку.
У кожному конкретному випадку показання до ендопротезування розглядається фахівцями в індивідуальному порядку.
Також відновити рухливість третьої стадії артрозу кульшового суглоба можна за допомогою інших оперативних методів лікування.
Відновлювальна реабілітація
Виходячи з вищевикладеного, неважко переконатися, що артроз кульшового суглоба є серйозним захворюванням, що вимагає не тільки правильного підходу до вибору лікування, але і якісного реабілітаційного відновлення.
Особливу важливість має післяопераційний період, який повинен включати в себе спеціально розроблену лікувально-профілактичну програму. Реконструйований суглоб вимагає ще більш уважного ставлення.
Продовжувати лікування потрібно спеціальними фізичними вправами, масажами, дихальною гімнастикою. Важливе значення має розподілене навантаження на суглоб, обсяг якої повинен зростати поступово.
Щоб все робити правильно, бажано постійно підтримувати контакт з лікуючим лікарем, який у разі необхідності завжди внесе певні корективи в реабілітаційне відновлення.
Приступати до відтворення втрачених функцій можна вже через 3-5 днів після корегуючої операції, і вже через 6-8 місяців людина повернеться до повноцінного життя.
Однак уникнути повторного рецидиву допоможе зміна способу життя. Необхідно постійно контролювати свою вагу, стежити за харчуванням, виключаючи ферментовані добавки в раціоні, солоні, копчені і жирні продукти харчування, які погіршують обмінні функції не тільки суглобових тіл, але й інших органів життєдіяльності.
Також важливе значення має підвищення захисних функцій організму, а в раціоні повинні бути присутніми мінеральні та вітамінні компоненти, особливо з достатнім вмістом кальцію і вітамін групи D.
Бережіть себе і будьте завжди здорові!
