Зміст статті:
Дисплазію кульшових суглобів діагностують у 3% малюків. Найчастіше патологія проявляється відразу після народження дитини. Для неї характерні недорозвиненість зчленування і його елементів або слабкість м’язових зв’язок. Своєчасне лікування дозволить уникнути серйозних проблем зі здоров’ям малюка в майбутньому.
Методи терапії дисплазії ТБС у дітей
Лікар-ортопед, виходячи з даних рентгенологічного та ультразвукового дослідження, призначає маленькому пацієнтові використання відповідних віку та специфіку захворювання пристосувань, масаж і фізіопроцедури. Сучасна медицина офіційно використовує понад 50 методів лікування дисплазії у дітей різного віку. Медикаменти при такому захворюванні не застосовуються.
Комплексна терапія дозволяє зміцнити м’язи, підвищити їх тонус і еластичність, нормалізувати кровообіг пошкодженої області і прискорити процес регенерації тканин.
У крайніх випадках, коли перераховані вище методи лікування не принесли бажаних результатів або хвороба була діагностована занадто пізно, використовується хірургічне втручання.
Стремена Павлика
Для ефективного лікування дисплазії тазостегновий суглоб необхідно зафіксувати в правильному положенні. Людина з фізіологічних причин не зможе тривалий час самостійно утримувати ноги зігнутими. Для цього і використовуються функціональні методи лікування.
Принцип такого способу полягає в тому, щоб забезпечити зігнуте положення нижніх кінцівок в колінних і тазостегнових суглобах за допомогою стремен.
Спочатку застосовувалися жорсткі конструкції, які згодом були замінені більш зручними. На сьогоднішній день стремена Павлика являють собою ортопедичне пристосування, виготовлене з м’якої тканини. Такий виріб складається з грудного бандажа, плечових ременів, відвідних і згинальних штрипок.
Для лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей після року часто використовуються шина Віленського, подушка Фрейка і відводять шини для ходіння.
Широке сповивання
Лікування дисплазії кульшових суглобів у новонароджених проводиться з допомогою методики широкого сповивання. Такий спосіб терапії передбачає фіксацію ніжок малюка в розведеному стані.
Вільне сповивання дає можливість усунути першу розвивається симптоматику і запобігти прогресуванню захворювання.
Масаж
При дисплазії кульшових суглобів масаж призначається лікарем ортопедом на підставі результатів огляду, рентгенівського знімка, УЗД. Маніпуляції можуть проводитися без зняття ортопедичних конструкцій.
Правила виконання масажу при ДТБС:
- Малюка потрібно покласти на рівну тверду поверхню. Для цієї мети краще всього підійде столик для сповивання.
- Поверхню бажано застелити клейонкою: погладжувальні рухи масажиста часто провокують сечовипускання.
- Сеанс масажу проводиться один раз на добу в першій половині дня, коли дитина не хоче їсти і спати.
- Для отримання позитивних результатів необхідно провести 2-3 курси лікувального масажу, що складається з 13-15 сеансів.
- подібні маніпуляції – досить серйозне навантаження для малюків першого року життя, тому між курсами обов’язково має бути перерва не менше 1 місяця.
Для проведення масажу необхідно вибирати фахівця, який має досвід роботи з дітьми молодшого віку і спеціалізується на подібних захворюваннях. Батькам дозволяється самостійно виконувати щоденний розслабляючий масаж дитині перед сном.
Лікувальна гімнастика
Лікувальна гімнастика – обов’язкова частина комплексної терапії дисплазії тазостегнових суглобів. Вправи виконуються не тільки під час лікування, але і в процесі подальшої реабілітації. Крім ДТЗ лікувальна фізкультура призначається після вправлення вивиху стегна.
Виконання гімнастики при лікуванні патології допомагає забезпечити:
- нормальне формування кульшового суглоба;
- відновлення правильної конфігурації зчленування;
- зміцнення м’язових груп стегна, підтримують головку стегнової кістки;
- нормальну рухову активність;
- повноцінний фізичний розвиток;
- нормалізацію кровообігу в області кульшового суглоба;
- зниження ймовірності виникнення ускладнень.
Дітям першого року життя вправи лікувальної гімнастики включаться в комплекс масажу і проводяться пасивно.
Дітям до 3 років призначається виконання наступних вправ:
- зведення і розведення стегон у положенні лежачи на спині;
- прийняття вертикального положення з положення лежачи;
- повзання;
- прийняття вертикального положення з положення сидячи;
- вправи для ніг: згинання-розгинання, обертання ногами і стопами і т. п.;
- вправи для зміцнення м’язів черевного преса;
- комплекс вправ дихальної гімнастики.
Лікувальна фізкультура виконується під керівництвом спеціаліста або батьків, отримали необхідні інструкції щодо занять з дитиною. Курс гімнастичних вправ розробляється індивідуально для кожного маленького пацієнта, виходячи їх специфіки та ступеня тяжкості захворювання.
Плавання
Водні процедури рекомендовані дітям в будь-якому віці. Сприятливо впливають на стан самого суглоба і на всі групи м’язів. Плавання дозволяє нормалізувати кровообіг, підвищити еластичність м’язової тканини, відновити її тонус без надмірних навантажень на тазобедренное зчленування.
Остеопатія
Вважається альтернативним методом лікування ДТБС. Досвідчений остеопатолог, виконуючи дуже м’які, безболісні маніпуляції, повертає суглобу природне положення і відновлює його рухові функції. Крім цього лікар допомагає зняти надмірне напруження з м’язів, повернути їм тонус і еластичність, нормалізувати кровообіг кісткової і хрящової тканини.
Вправлення вивиху і лікування кокситною пов’язкою
Сформувався вивих діагностується за допомогою рентгенографії або УЗД. Лікування, насамперед, залежить від віку пацієнта. Немовлятам до 1 року вивих легко вправляється з допомогою використання шин ортезів та інших пристосувань. Дітям до 5 років найчастіше призначається операція.
Лікувати дисплазію кульшових суглобів у немовлят за допомогою закритого вправлення вродженого вивиху стегна забороняється:
- при значному зміщенні головки стегнової кістки;
- при завороті капсули суглоба в його порожнину;
- при вираженому недорозвиненні кульшової западини.
Подібна безопераційна маніпуляція повинна проводиться під загальним наркозом. Використовуючи рентгенівський знімок лікар повертає голівку стегна у природне положення. Після цього мінімум на півроку на таз і нижні кінцівки накладається гіпсова кокситная пов’язка, яка фіксує ноги дитини в розведеному положенні. Після її зняття проводиться масаж, лікувальна гімнастика і фізіопроцедури.
Операція
Пізня діагностика, значне недорозвинення головки кульшового зчленування, неефективне лікування і важкий вивих зі зміщенням стають показанням до призначення операції. Хірургічне втручання використовується для відновлення рухової активності суглоба і нормалізації кровообігу.
Операція при дисплазії кульшових суглобів у дітей – крайня міра, так як подібний метод лікування може призвести до розвитку ускладнень: запальним процесам, рясної крововтрати, нагноєння і некрозу тканин.
Фізіотерапія
При дисплазії ортопед призначає курс фізіопроцедур. У рік необхідно пройти 2-3 курси, що складаються з 13-15 сеансів. За такої патології використовуються електрофорез, магнітотерапію, грязелікування.
Проведення фізіотерапевтичних заходів сприяє зниженню больового синдрому, покращанню кровообігу хрящової тканини, що утворює суглоб. Процедури ефективні і після операції. Дозволяють прискорити одужання і усунути несприятливі симптоми, виниклі в ході хірургічного втручання.
Фізіопроцедури дозволяють провести лікування дисплазії кульшових суглобів у дітей до року без фіксації, що істотно спрощує процес догляду за дитиною і не перешкоджає природному розвитку.
Небезпека ігнорування симптомів патології
Відсутність своєчасного лікування ДТЗ у дітей може призвести до розвитку ускладнень:
- некроз голівки стегна і тканин суглоба;
- дегенеративний артроз кульшового суглоба;
- розвиток несправжнього суглоба;
- перекіс таза;
- атрофія м’язів;
- контрактура;
- кульгавість;
- хронічні болі;
- втрата рухової активності;
- інвалідність.
Якщо симптоми захворювання були виявлені вчасно на ранніх стадіях розвитку патології, лікування дає позитивні результати. Чим старше дитина, тим вище вірогідність розвитку рецидиву та призначення хірургічного втручання для лікування патології. Щоб уникнути негативних прогнозів батькам слід звернутися до лікаря у разі наявності перших тривожних симптомів.
