Зміст статті:
Причинами розвитку дисплазії у дорослому віці є спадкова схильність, патології розвитку хребетного стовпа, травми тазових кісток і неправильне лікування в дитинстві. Хвороба провокує невідповідність розмірів голівки стегна і кульшової западини через вродженого вивиху ТБС.
Основні принципи лікування дисплазії ТБС у дорослих
Дисплазія не може пройти самостійно, використовувати для лікування рецепти народної медицини також марно. Чим довше людина буде затягувати зі зверненням до лікаря, тим тривалішим буде курс лікування.
У дорослому віці патологія проявляється наступними симптомами:
- біль в області кульшового суглоба при фізичних навантаженнях, у важкій стадії – навіть у стані спокою;
- обмеження кута відведення стегна убік;
- ймовірність защемлення нервових корінців, що провокують оніміння, судоми ноги, поколювання, судоми;
- швидка стомлюваність при ходьбі з-за нерівномірного розподілу навантаження;
- втрата стійкості при швидких рухах.
Величезна небезпека полягає в хронічному вивиху стегна. Таке положення стегнової кістки може провокувати пережиму великих кровоносних судин, що призведе до розвитку запального процесу і відмирання м’язової і кісткової тканини.
У разі лікування дисплазії у дорослого не може йти мова про використання таких ортопедичних пристроїв, як стремена Павлика, подушка Фрейка або шина Віленського. Фіксація гіпсовою пов’язкою або бандажем теж мало ефективна, адже формування суглоба повністю закінчено. Найчастіше тільки хірургічне втручання та протезування суглоба здатне усунути патологію.
Важливі моменти при виборі стратегії лікування
Методика лікування залежить від різновиду та ступеня тяжкості захворювання. Виходячи з типу порушення, лікарі виділяють наступні форми дисплазії:
- Ацетабулярная. Западина рухомого з’єднання набуває плоскі обриси, а лімбус хребця стоншується і зміщується.
- Зміни в голівці стегнової кістки. Розростаючись, кісткова тканина формує нарости – остеофіти.
- Ротаційна. Ушкоджуються одночасно кульшовий та колінний суглоб, що призводить до вивертання нижньої кінцівки всередину.
ДТЗ має кілька стадій. Залежно від ознак пошкодження виділяють наступні:
Стратегія лікування має складатися на підставі отриманих даних УЗД і рентгенографії. Не варто сподіватися на те, що на початкових стадіях дисплазія кульшових суглобів може пройти сама. Поява перших тривожних симптомів повинно стати приводом для відвідування ортопеда.
Методи терапії
При виборі стратегії лікування ДТБС у дорослих важливі такі фактори:
- наявність супутніх захворювань і запалень в кісткової і хрящової тканини суглоба, синовіальної рідини;
- ступінь і характер пошкодження;
- загальний стан здоров’я пацієнта і його вік – чим старше хворий, тим чим вища ймовірність розвитку ускладнень після оперативного лікування.
При відсутності необхідності проведення хірургічного втручання пацієнтові призначається прийом медикаментів, масаж, ЛФК, фізіопроцедури.
Масаж
Для позбавлення від дисплазії може бути призначений спеціальний лікувальний або загальнозміцнюючий масаж. Варіант процедури залежить від клінічної картини прояви патології. Масажні дії повинні бути м’якими і акуратними, можна розтирання і поглажування.
Проводити процедуру необхідно за призначенням лікаря. Масажувати уражений суглоб можна і самостійно в домашніх умовах, попередньо проконсультувавшись у професійним масажистом.
Методи нетрадиційної медицини
Мануальна терапія при дисплазії кульшових суглобів – досить дієвий метод лікування. На відміну від масажиста, мануальний терапевт надає вплив не тільки на м’які тканини і шкірні покриви, але й на елементи суглоба.
Більшість пацієнтів підтверджують ефективність остеопатії при дисплазії кульшових суглобів у дорослих. Досвідчений лікар-остеопат м’якими акуратними рухами здатний відновити природне положення суглоба і запобігти подальший розвиток патології. Значне поліпшення самопочуття спостерігається вже після 3-4 сеансів.
Парафінові аплікації
Основною метою даного методу лікування є розігрівання м’язів і суглобів. Проводити процедуру рекомендується перед сеансом електрофорезу або масажу.
Наносити парафінові аплікації можна в домашніх умовах кюветным, багатошаровим або марлевим способом.
Медикаментозне лікування
Хондропротектори — препарати, що допомагають відновити хрящову тканину
Лікарські засоби при дисплазії можуть використовуватися у вигляді таблеток, мазей або внутрішньом’язових ін’єкцій. Пацієнту призначається застосування таких медикаментів:
- нестероїдні протизапальні препарати;
- міорелаксанти;
- хондропротектори;
- судинні засоби;
- гормональні препарати;
- вітаміни.
Використання медикаментів, насамперед, спрямоване на зняття неприємних відчуттів і купірування запального процесу в суглобі.
Лікувальна фізкультура
Дисплазія стегнового суглоба у дорослому віці вимагає виконання спеціальних вправ для м’язів ніг, стегон і черевного преса. Спільно з гімнастикою може призначатися плавання і заняття аквааеробікою.
ЛФК допомагає зчленування швидше відновитися за рахунок зміцнення м’язів, підвищення їх еластичності, нормалізації кровообігу і прискорення обмінних процесів.
Комплекс вправ розробляється індивідуально для кожного пацієнта. Доведена ефективність ЛФК на будь-якій стадії розвитку дисплазії, а також після оперативного втручання.
Хірургічні методи лікування
Оперативне втручання є крайнім заходом для лікування патології КС. Воно застосовується тільки в разі сильної деформації суглобів і неефективності інших методів терапії протягом тривалого часу.
Спосіб проведення операції залежить від ступеня деформації зчленування і його стану. Найбільш часто використовуються такі види хірургічного втручання:
- Відкрите вправлення вивиху. Маніпуляції дозволяють змінити форму кульшового суглоба. Після операції пацієнтові мінімум на 3 місяці накладається гіпсова пов’язка.
- Остеотомія. Операція по зміні форми кісток спрямована на корекцію голівки стегна, кісток тазу, що формують поверхню зчленування.
- Ендопротезування. Процес заміни пошкодженого суглоба штучним імплантом здійснюється в тому випадку, якщо у пацієнта спостерігається сильне руйнування елементів зчленування.
Незважаючи на високу ефективність хірургічний метод лікування дисплазії може призвести до ряду ускладнень: рясної крововтрати, нагноєння в районі швів, пошкодження нервів.
Небезпека ігнорування симптомів патології
Використання сучасних методів діагностування дає можливість виявити та виправити порушення розвитку ТБС на початкових стадіях захворювання. Лікувальний процес дає позитивні результати, незважаючи на свою тривалість.
Наслідками відмови від лікування при дисплазії ТБС найчастіше стають:
- порушення рухової активності зчленування;
- кульгавість;
- диспластичний коксартроз;
- формування неоартрозу;
- порушення рухової моторики тазу, ніг і хребетного стовпа;
- патологічний вивих стегна;
- порушення постави;
- плоскостопість;
- остеохондроз;
- зміна форми кінцівок.
Ігнорування симптоматики захворювання може призвести до інвалідності внаслідок повної втрати рухової активності.
Прогноз лікування
Пацієнт може сміливо очікувати позитивних прогнозів, якщо лікування було проведено своєчасно, і виконувалися всі рекомендації медперсоналу під час реабілітаційного періоду.
Терміни лікування дисплазії кульшового суглоба залежать від віку пацієнта, загального стану організму, наявності супутніх захворювань і специфіки розвитку патології.
Дисплазія кульшового суглоба у дорослому віці виникає з-за серйозної травми суглоба або є продовженням патології, не виявленої в дитинстві. При відсутності своєчасного лікування, хвороба продовжує прогресувати і може призвести до ряду небезпечних ускладнень, аж до повної втрати рухової активності.
