Лікування карієсу без бормашини: плюси і мінуси

В основі страхів перед лікуванням зубів лежить страх болю, що викликається свердлінням. Усунення даної проблеми – одна з найактуальніших завдань сучасної стоматології.

Видалення уражених зубних тканин можливе і без традиційного свердління. Існує два основних методи – фізичний (лазер) і біохімічний (ферментативний). Ми розглянемо, який метод лікування карієсу без бормашини є сучасним, і найбільш безпечним.

Лазерне препарування

Суть обробки твердих тканин зуба лазерним випромінюванням полягає у впливі електромагнітним випромінюванням з довжиною хвилі в 2,78 мкм. Емаль і дентин, як і всі тканини людського організму, містять воду, яка піддається інтенсивному нагріванню і практично миттєво закипає.

Пара, що утворюється буквально розриває навколишні тканини, які обсипаються в зоні контакту з робочим інструментом. Зона нагрівання дуже незначна, що не допускає глибокого прогріву зуба. Для запобігання перегрівання оброблюваної поверхні і евакуації інфікованої пилу застосовується додаткове водяне охолодження.

Лікування лазером має цілий ряд переваг:

1) Поверхнева обробка абсолютно безболісна і не супроводжується неприємними відчуттями, в тому числі вібрацією.

2) Одночасно з механічною обробкою твердих тканин відбувається їх повна стерилізація, оскільки інтенсивне електромагнітне випромінювання згубно для всіх видів мікроорганізмів.

3) Оброблена поверхня на мікроскопічному рівні виглядає не ідеально рівною, але шорсткою, що сприяє кращому контакту з пломбувальними матеріалами. До відносних недоліків лікування зубів лазером можна віднести велику вартість обладнання і підвищені вимоги до кваліфікації медичного персоналу. До того ж, практично при кожному лікуванні все одно не обходиться без звичайної бормашини – потребує доведення форми порожнини, шліфування емалевого краю і фінішна підгонка і полірування пломби.

Лікування карієсу із застосуванням протеолітичних ферментів

Одним з повір’їв останнього часу є надія на можливість лікування карієсу шляхом накладання «ватки з ліками». Подібна інформація заснована на роботах, пов’язаних із застосуванням ферментів.

Структура зубних тканин неоднорідна. Крім переважаючих неорганічних речовин є також і органічний, білковий матрикс, навколо якого і відбувається побудова власне твердих тканин. Позбувшись цієї білкової структури, емаль і дентин стають більш крихкими. Тому пропонується обробляти внутрішню поверхню каріозного дефекту протеолітичними ферментами з метою остаточного руйнування тканин, порушених в процесі розвитку карієсу.

Однак залишилися структури твердих тканин зуба будуть як і раніше мати потребу в механічному видаленні. Це можна здійснити вишкрібанням ручним інструментом (эксковатором), але якість роботи буде значно поступатися традиційному лікуванню бормашиною. Даний спосіб може бути використаний, наприклад, при лікуванні неглибокого карієсу у тимчасових зубах у разі, якщо дитина з-за сильного страху не дозволяє застосовувати звичайне препарування.

До очевидних недоліків даного методу лікування слід віднести:

1) Неможливість надання каріозної порожнини оптимальної форми, що сприяє кращій фіксації пломбувального матеріалу.

2) Велика ймовірність виникнення повторного, рецидивного карієсу на лінії прилягання пломби до зуба. Це обумовлено тим, що без сошлифовывания країв порожнини мелкоабразивным інструментом неможливо добитися хорошого крайового прилягання пломби.

3) Остаточну обробку пломби все одно доводиться виконувати бормашиною. Лікування дефектів зуба без застосування бормашини в принципі можливо. Однак ці методи на сьогодні ще дуже недосконалі. Найкращим тому підтвердженням є повсюдне переважання традиційних способів з використанням механічної обробки.