Зміст:
- 1 Основні препарати при радикуліті
- 2 Тривалість лікування і результати
- 3 Можливі побічні дії та ускладнення
Походження слова “радикуліт” в€’ латинське, від “радікс” в€’ “корінь” (тут маються на увазі корінці спинномозкових нервів) і суфікса “-іт”, який означає запалення.
Поняттям «радикуліт» сьогодні описують гострий пекучий біль у різних відділах хребта (частіше в поперековому), яка є проявом передавлення нервових стовбурів/корінців. Крім цього, нерідко спостерігаються розлади чутливості та рухових функцій, напруга прилеглих м’язів.
Woman sitting at her desk with sciatica lower back pain
Основні препарати при радикуліті
При лікуванні радикуліту важливо створення умов, що сприяють зниженню інтенсивності болю, навантаження на структури опорно-рухового апарату (ортопедичний режим, ортези і т. д.). Для купірування больових відчуттів потрібне медикаментозне лікування, головними цілями якого є знеболювання (боротьба з запаленням і набряком, спазмом мускулатури), компенсація порушень кровопостачання, стимуляція репарації хрящової тканин. До основних класів препаратів відносяться:
Нестероїдні протизапальні
Такі діючі речовини, як індометацин, этодолак, мефенамовая кислота, диклофенак, ібупрофен, кетопрофен входять до складу ін’єкційних, таблетованих препаратів, свічок, зовнішніх засобів (мазей і гелів); найбільш ефективним в купировании больового синдрому є диклофенак, часто його використовують протягом 3-х перших днів гострого процесу у вигляді ін’єкцій, а потім переходять на таблетовані препарати мелоксикаму або його аналогів, оскільки вони володіють меншим впливом на слизову шлунково-кишкового тракту;
Анальгетики
Застосовують анальгетики (таблетований парацетамол, ін’єкційний инфулган). Застосовують при недостатній анальгезирующем ефект нестероїдних протизапальних;
Міорелаксанти
Застосовують міорелаксанти (сирдалуд, тізалуд). Оскільки спазм м’язів може посилювати протягом радикуліту (посилювати перетискання нервових стовбурів), їх розслаблення за допомогою міорелаксантів покращує самопочуття, зменшує больові відчуття;
Транквілізатори і антидепресанти
Застосовують транквілізатори і антидепресанти (амітриптилін, мелитор тощо). Крім основного свого призначення – боротьби з тривогою і депресією – препарати цих груп здатні знижувати больовий поріг, але вони використовуються тільки при недостатній дії протизапальних засобів, коли вираженість больового синдрому безпосередньо залежить від психологічного стану людини або має тенденцію до хронізації;
Хондопротекторы
Препарати з хондропротекторним дією (хондроїтин-сульфатів, глюкозаминогликан). Вони не надають моментальної дії, застосовуються довгостроково, при накопиченні в організмі покращують структуру міжхребцевих дисків і хрящів, зберігаючи нормальний відстань між хребцями;
Препарати для поліпшення мікроциркуляції
Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію, регионарную і центральну гемодинаміку, зменшують венозний застій. До таких препаратів відносять L-лізин, пентоксифілін, дипіридамол, діосмін тощо;
Препарати з метаболічним дією
Препарати з метаболічним дією. Такими є антиоксиданти (н-д, вітамін Е), актовегін, цитофлавин, вітаміни групи В та ін.
У лікуванні застосовуються медикаментозні блокади (епідуральні, сакральні, корінцеві селективні тощо) з глюкокортикоїдом продовженого дії і місцевим анестетиком. Зміст блокади полягає у впливі «два-в-одному»: анестетик перериває передачу больового імпульсу в центральну нервову систему, а глюкокортикоїд, має протизапальну і протинабрякову дію. Додатковий ефект – розслаблення спазмированной прилеглій м’язи (найчастіше великий сідничної).
Тривалість лікування і результати
В результаті проведеного лікування повинна знизитися інтенсивність больового синдрому, корінцевих проявів, має збільшитися обсяг рухів в ураженому відділі хребта, покращиться самопочуття. Тривалість прийому препаратів залежить від ступеня вираженості та характеру больового синдрому.
Можливі побічні дії та ускладнення
Побічні ефекти, пов’язані з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів:
- Шлунково-кишкові розлади (біль у шлунку, диспепсія, іноді – утворення ерозій та кровотеча). Знизити ризик цих ускладнень дозволяє прийом ЦОГ-2-селективних нестероїдних протизапальних, призначення антацидів, інгібіторів протонної помпи, особливо у хворих з встановленою патологією шлунково-кишкового тракту. При появі будь-яких змін припиняється терапія цим препаратом, при потребі – надається спеціалізована допомога.
- Кардиоцереброваскулярные порушення (розвиток артеріальної гіпертензії, підвищення ризику тромботичних ускладнень, інфаркту міокарда). Слід обмежити прийом нестероїдних протизапальних препаратів у літніх людей з підтвердженою кардиоцеребральной патологією, які перенесли інсульти або інфаркти (у них краще використовувати дезагреганти, саліцилати).
Побічні ефекти, пов’язані з прийомом антидепресантів і транквілізаторів
- При виникненні холінергичного синдрому (сухість у роті, порушення зору, когнітивні розлади), надмірного пригнічення, ортостатичної гіпотензії, уповільнення серцевої провідності доза препарату або зменшується, або він замінюється на інший.
