Лікування раку печінки 4 стадії хіміотерапією та опроміненням: ефективність хімії та променевої терапії

c538bdda1a477e27a97fdd9def33513a Лікування раку печінки 4 стадії хіміотерапією та опроміненням: ефективність хімії та променевої терапіїНаскільки ні небезпечна для інших органів хіміотерапія при раку печінки та інших пухлинних захворювань на пізніх стадіях часто тільки цей аж ніяк не щадний спосіб може знищити розростаються згубні клітини. На жаль, введення токсичних препаратів або превентивне опромінення не щадять не тільки уражені пухлиною, а й здорові тканини, і загрожують множинними ускладненнями.

Яка хімія робиться при раку печінки: препарати для хіміотерапії

Хіміотерапія — це лікування якого-небудь паразитарного, інфекційного або онкологічного захворювання допомогою введення отрут і токсинів, що згубно діють на пошкоджуючий фактор. Треба звернути увагу на часте вживання слова «виборчий», причому в сучасному трактуванні воно не використовується, так як в даному випадку отрути і токсини впливають і на здорові тканини і системи організму. На жаль, крім як хіміотерапія при раку печінки 4 стадії, іншого способу впливати на пухлину немає.

Слід сказати, що хімія при раку печінки може застосовуватися як відмінне ефективне доповнення у разі проведення успішної операції. Справа в тому, що жоден хірург не може дати гарантію, повністю чи була видалена пухлина або все ж залишилися поодинокі ракові клітини, здатні знову дати злоякісний ріст. Саме тому лікарям доводиться призначати лікування раку печінки хіміотерапією – настільки неприємною для пацієнта процедурою.

Яка хімія робиться при раку печінки і вводяться ліки? Існує безліч найменувань препаратів для хіміотерапії при раку печінки; можна навіть не знати їх, тим більше що кожен рік цей перелік поповнюється десятками нових назв. Потрібно приділити увагу іншому: способам введення препарату при хіміотерапії печінки, а також реабілітації пацієнта безпосередньо під час і після процедури.

Терапія при раку печінки хімією зазвичай виконується внутрішньовенно, однак це не означає, що лікарі не шукають нових шляхів «доставки» ліків до хворого органу. Буквально в минулому році з успіхом стартував клінічні випробування американських хірургів, які змогли винайти спосіб доставки «отрути» за допомогою лімфатичних проток. Такий спосіб введення ще двадцять років тому отримав назву «ендолімфатичний». Але до сьогоднішнього дня при терапії хімією метастазів печінки не було можливості проводити подібні курси.

Медицина не стоїть на місці, однак зауважимо, що поки даний метод знаходиться на стадії тестування та апробації результатів. Більшість медиків в один голос заявляють, що при раку печінки потрібна хімія, а вживати які-небудь таблетовані препарати не ефективно — на рак вони навряд чи вплинуть.

Як приймати хімію при захворюванні печінки, рак, прогнози та вплив хіміотерапії

Як приймати хімію при захворюванні печінки, рак, щоб лікування було ефективним? Хіміотерапія при онкології печінки виконується курсами — по тижнях, — після яких дається невелика перерва, і все повторюється знову. Якщо ви бачили упаковку з препаратом, ви ніколи не забудете її. Зовні вона являє собою непрозору ємність, яку персонал переносить тільки в рукавичках, рідше — в спеціальних захисних костюмах. Ці заходи обережності при лікуванні печінки хіміотерапією виправдані, однак пацієнта необхідно проінформувати, що він, по можливості, також повинен уникати потрапляння діючої речовини з флакона на шкіру, в тому числі і під час вливання. На рак печінки препарат таким способом не подіє, а от викликати дерматит цілком може — такі випадки непоодинокі.

Багато пацієнти побоюються випадіння волосся, появи незворотних змін в органах та системах людини. Препарат, на жаль, губить не тільки ракові клітини, але і нормальні, здорові — він позбавлений будь-якої вибірковості. Очевидно, що ріст волосся може зупинитися, ймовірно, буде спостерігатися їх ламкість; але через тиждень все фізіологічні процеси відновлюються. Повне облисіння спостерігається вкрай рідко, цього не варто боятися, але, звичайно, морально необхідно бути готовим. Пацієнтам потрібно знати, що їм доведеться годинами нерухомо лежати під крапельницями, з короткими перервами на їжу і туалет. Вплив хіміотерапії на печінку та інші органи не проходить безслідно, лікування часто «розхитує» психіку, і без того пошарпану онкопатологією.

З незрозумілих причин, лікарі не кажуть, що аж ніяк не невелика частина препаратів здатна навіть безпосередньо змінити психічний статус людини, впливаючи на центральну нервову систему. Хтось порівнює таку ситуацію з інтоксикацією, наприклад, при грипі, коли пацієнт спочатку збуджений, а потім спостерігається прямо протилежна стадія — пригнічення. Важко передбачити всі психічні зміни, але про це обов’язково варто попереджати як самого хворого, так і його родичів. Цей період часу — найвідповідальніший для всіх оточуючих пацієнта, коли хворому як ніколи потрібна підтримка. Зазначимо, що коли хворий знає про успішно проведену операцію, хіміотерапія сприймається ним як заключне обов’язкова ланка і переноситься набагато легше.

Часто прогнози хіміотерапії при раку печінки невтішні, і якщо хворий знає, що видалити ракову пухлину неможливо, лікарі проводять лише симптоматичну терапію, а рак, швидше за все, так і буде розвиватися — це лише питання часу, — необхідно проявляти чуйність до пацієнта. Це стосується як медичного персоналу, так і родичів.

Хіміотерапія при метастазах у печінці: наслідки хімії

Порушення з боку психічної діяльності людини — аж ніяк не єдині побічні прояви подібного лікування. Можливі такі наслідки хіміотерапії печінки, як проблеми, пов’язані з травним трактом. А саме: постійна нудота, блювання, причому часом неприборкана, пронос чергується з запорами, знижений апетит (можливо його відсутність). Одним словом, самий різноманітний перелік симптомів, який тільки можна описати при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, підходить і для хіміотерапії. Зрозуміло, їх варто очікувати. Жоден лікар точно не скаже, чи буде у хворого блювання, пронос або інше, але готуватися треба до всього.

Що стосується питання про кількість сеансів хіміотерапії при метастазах у печінці, їх тривалості, дози лікування — сказати що-небудь визначене не можна. По-перше, в даний час — і так буде ще довго — всі консервативні способи лікування онкологічних захворювань знаходяться на стадії відкриття і тестування, тобто кожен досвідчений лікар шукає свої шляхи вирішення проблеми, підбирає препарати і їх дозування, тим більше, коли життя пацієнта залежить саме від цього. По-друге, всі пацієнти індивідуальні, як і їх захворювання, хоч і мається на увазі загальний раковий процес: багато що залежить від індивідуальних особливостей організму людини. Важливо сказати і про операбельності або неоперабельності пацієнта — це абсолютно різні схеми лікування, залежать багато в чому від майстерності лікаря.

Опромінення при метастазах печінки і ускладнення після променевої терапії

727697b3ec6b049dd431b15c76dbaf99 Лікування раку печінки 4 стадії хіміотерапією та опроміненням: ефективність хімії та променевої терапіїПринцип методу променевої терапії печінки (превентивного опромінення) заснований на згубному впливі випромінювання на організм людини. Відзначимо, що, як і у випадку з хіміотерапією, даний метод не позбавлений всякої вибірковості: якщо на шляху проходження променя трапляються не тільки ракові клітини, але і нормальні, здорові, вони також піддаються омертвіння.

Кілька десятиліть тому, коли опромінення печінки і інших уражених раком органів тільки входило в широку медичну практику, існувало таке поняття, як променевий дерматит — ускладнення, яке характеризується запаленням шкірних покривів у відповідь на випромінювання. В даний час не варто боятися нічого подібного. Клініки основних міст РФ обладнані апаратами, що дозволяють дозовано і, головне, локально направляти промені на ту ділянку тіла людини, де і знаходиться ракова пухлина. Вкрай високу популярність даний метод набув при лікуванні злоякісних пухлин шкіри, а також при лікуванні раку простати. Якщо вести розмову про рак печінки, то в даному випадку використовується як загальна, так і локальна випромінювання.

Справа в тому, що жоден лікар не дасть гарантію відсутності метастазів. Оскільки при раку печінки є дуже швидка тенденція до метастазування, часто лікарям доводиться вдаватися до «непопулярних» заходів загального призначення або тотального опромінення. Які ж проблеми можуть виникнути у пацієнтів при променевій терапії? В першу чергу, необхідно сказати про відповідної реакції з боку шкіри у вигляді запальної реакції, що в медицині отримало назву «дерматит». Не варто думати, що при локальному опроміненні подібна проблема може не зустрітися — адже променевого впливу піддається тільки невелику ділянку шкіри розміром з долоню. Ось в цьому місці і може розвинутися дерматит. Безумовно, мова не йде про масштабні ураженнях, але може виникнути певний дискомфорт.

Як же лікувати подібне ускладнення після променевої терапії печінки або іншого органу? Як би це парадоксально не звучало — ніяк. Якщо ви побачили невелике лущення або почервоніння шкіри, іноді лікар-радіолог перериває сеанси процедури, але в цілому немає необхідності це робити.

Певну небезпеку під час променевої терапії при метастазах печінки представляють такі ускладнення, як виразкові ураження шкіри. В цьому випадку потрібно безпосередньо проконсультуватися у дерматолога і без застережень слідувати його рекомендаціям — адже пацієнту необхідно якомога швидше знову приступити до опромінення. Оскільки променева терапія робить свій згубний вплив на всі швидко діляться клітини, то у пацієнта можуть розвинутися симптоми недостатності функції тромбоцитів, лейкоцитів, еритроцитів. Якщо в більшості випадків можна і не помітити зниження двох останніх перерахованих формених елементів крові, то щодо тромбоцитів такого сказати не можна. Вони є не тільки чинниками утворення кров’яного згустку, але і зміцнюють судинну стінку. Якщо виникає їх недостатність, судини не тільки не здатні швидко тромбироваться у разі їх пошкодження в побутових умовах, але і стають крихкими через брак поживних речовин.

Клінічно пацієнт буде скаржитися на гематоми, «червоні висипання» і навіть кровотечі з ран, якщо такі є на тілі.

На жаль, помилково поширена інформація про можливих важких внутрішніх кровотечах, що призводять до летального результату протягом години. У сучасному світі, коли дози опромінення підібрані протягом вже не одного року; тому важко навіть по пам’яті згадати останнього пацієнта, страждаючого рясними кровотечами внаслідок опромінення.

Хіміотерапія при раку печінки: потрібна хімія при метастазах?

55230f8307145f00e3209d7353659375 Лікування раку печінки 4 стадії хіміотерапією та опроміненням: ефективність хімії та променевої терапіїОкремо варто сказати про важкій стадії розвитку раку печінки, коли у всіх органах і системах у великій кількості визначаються метастази, коли є множинні порушення діяльності серця, печінки, кишечника, легень і нирок. У разі метастазів у печінці лікування хіміотерапією має протипоказання до проведення самої операції. Може, і немає точних даних, але навряд чи опромінення і прийом ліків здатні зупинити або хоча б сповільнити настільки нестримний ріст пухлини.

Однак помилково вважати, що при наявності метастазів ефективність хіміотерапії при раку печінки 4 стадії зводиться до нуля, і вже нічого не поробиш. Звичайно, потрібно пробувати всі можливі способи, потрібно шукати правильну дозу, прагнучи припинити ріст метастазів.

В онкології під час лікарських дискусій щодо лікування раку печінки з метастазами курсом хіміотерапії лікарі не мають єдиної думки з цього приводу. Але нічого не робити, щоб полегшити страждання пацієнта, не шукати можливі шляхи — чи правильний шлях, навіть з точки зору психології.

Протипоказання до лікування курсом хіміотерапії при метастазах печінки

Чи існують протипоказання до хіміотерапії та променевої терапії, особливо при метастазах? Безумовно, вони є. Одним з протипоказань служить індивідуальна непереносимість організмом пацієнта хіміопрепаратів і променевого впливу. Наприклад, можуть мати місце неприборкана блювота, виражене збудження хворого, помутніння розуму, алергія. По можливості, кожен лікар повинен попередити подібні ускладнення або знизити їх до мінімуму, щоб вони не завдавали серйозних незручностей пацієнтові. На жаль, цього не завжди можна досягти.

До речі кажучи, це поняття носить досить «гнучкий» характер; більш того, грамотному онколога необхідно вміти відрізняти «психічну непереносимість» від фізіологічної. Останнім часом на цю тему публікуються десятки наукових праць, в яких наводиться статистика, згідно з якою понад 60% усіх ускладнень або надумані пацієнтами, або спровоковані ними. Ви можете поставити логічне запитання: як можна викликати у себе алергію, блювання або дерматит? З порушеннями психічної сфери все, здавалося б, зрозуміло, але ви будете приємно здивовані, точно так само як і англійські лікарі, які вирішили провести цікаві дослідження. Були обрані дві групи пацієнтів з онкологією, і одній групі крім хіміотерапії і променевого впливу призначалися індивідуально підібрані дози заспокійливого, а контрольній групі лікування призначалося відповідно до стандартів. Яке ж було здивування медиків, коли в контрольній групі спостерігалося на 20 — 30% менше ускладнень будь-якого характеру, включаючи запальні та алергічні прояви.

Для профілактики ускладнень родичі і медичний персонал повинні проявляти співчуття і максимальну чуйність. Не варто самостійно купувати їх хворому або звертатися за їх призначенням до іншого фахівця, крім лікаря-психіатра. Їх надлишковий прийом може «змастити» картину основного захворювання, навести лікаря на хибний шлях лікування. Це також пацієнтам необхідно взяти за правило.

Менш частим, але, тим не менш, важливим протипоказанням до проведення хіміотерапії і променевої терапії служать супутні хвороби, особливо в стадії загострення. Звичайно, мова не йде про хронічному бронхіті, нежиті або пієлонефриті. Левову частку займають гематологічні захворювання, наприклад хронічний лейкоз, тромбоцитопенія або гемофілія. При опроміненні, в крові знижується вміст тромбоцитів і лейкоцитів.

В цілому велика частина хворих не мають істотних протипоказань до хіміо – і променевої терапії.