Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапії

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапії

Лімфаденіт – запальне захворювання, локалізований в області лімфатичних вузлів, що виникає внаслідок попадання в них бактерій, вірусів або токсинів. Як правило, це не самостійна патологія, а вторинний процес, який вказує на наявність іншого захворювання в даної області тіла.

Про те, чому виникає, як проявляється лімфаденіт, про принципи діагностики і лікувальної тактики при цій патології, в тому числі про методи фізіотерапії, ви можете прочитати в нашій статті.

Зміст

  • 1 Навіщо потрібні лімфовузли
  • 2 Види
  • 3 Причини виникнення і механізм розвитку
  • 4 Симптоми та діагностика
  • 5 Тактика лікування
    • 5.1 Лікування медикаментами
    • 5.2 Фізіотерапія
    • 5.3 Оперативне лікування
    • 5.4 Народна медицина
  • 6 Висновок


Навіщо потрібні лімфовузли

Складовою частиною судинної системи нашого організму є лімфатична. Складається вона з лімфатичних судин, лімфовузлів, рідини, що протікає по них – лімфи.

Лімфа утворюється в усіх органах і тканинах шляхом переходу частини інтерстиціальної рідини і плазми крові, а також білків у лімфатичні капіляри. Останні утворюють великі судини, що збирають лімфу від різних частин тіла і повертаючи її в системний кровотік.

По ходу лімфатичних судин розташовуються лімфатичні вузли, що представляють собою скупчення лімфоїдної тканини, покриті капсулою. В цих вузлах утворюються захисні клітини крові – лімфоцити. Їх завдання – розпізнати чужорідні організми і спрямувати на їх усунення інші захисні клітини.

Так, лімфа по судині надходить в лімфовузол і, проходячи по його синусам, очищається від сторонніх тіл і мікроорганізмів. Тобто лімфовузол стає як би перешкодою на шляху інфекції – не допускає поширення її далі по організму.

Види

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїІснує кілька класифікацій запалення лімфатичних вузлів. Насамперед його ділять на гострий і хронічний.

  • Гострий виникає через попадання в лімфовузол агресивної інфекції. Характеризується яскравою клінічною симптоматикою – як місцевої, так і загальною реакцією організму на запалення. Може приводити до гнійних ускладнень.
  • Хронічний, як правило, розвивається на тлі гострої, але недолеченного процесу, однак може виникати первинно – при попаданні в лімфовузол невеликої кількості слабовирулентных мікроорганізмів.

Гострий лімфаденіт проходить 3 стадії:

  • простий, або катаральний, лімфаденіт (це початкова стадія патологічного процесу; в лімфовузлі визначається безбарвна рідина і помірна кількість лейкоцитів);
  • гіперпластичний (кількість лімфоцитів і лейкоцитів у лімфатичному вузлі різко збільшено);
  • гнійний процес характеризується вмістом в лімфовузлі гнійного відокремлюваного, яке може розплавляти тканини, руйнуючи орган і поширюючись за його межі; таким шляхом утворюються абсцеси і аденофлегмоны).

Причини виникнення та механізм розвитку

Причиною лімфаденіту завжди стають мікроорганізми – бактерії, гриби, віруси або ж їх токсини. В залежності від того, який інфекційний агент викликав захворювання, його поділяють на специфічний і неспецифічний.

Неспецифічний лімфаденіт, як правило, викликають:

  • бактерії та/або їх токсини (стафило-, стрептококи, кишкова паличка та інші);
  • віруси (наприклад збудники ГРВІ);
  • гриби (плісняві, дріжджі та інші).

Специфічний лімфаденіт можуть викликати:

  • Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїтуберкульозна паличка;
  • бактерія, що викликає чуму;
  • бліда трепонема;
  • бруцелла та інші мікроорганізми.

Зазвичай уражаються лімфатичні вузли, розташовані в тій же області, що і вогнище інфекції.

Так, підщелепної лімфаденіт виникає при:

  • інфекційних захворюваннях шкіри обличчя (фурункулах, карбункулах, роже, герпетичних ураженнях);
  • хвороби ротової порожнини (карієс, стоматиті, гінгівіті та інших);
  • ураження мікроорганізмами слинних залоз (епідемічному паротиті та інших).

Шийні лімфовузли уражаються при:

  • ринітах;
  • фарингітах;
  • синуситах;
  • отитах;
  • інфекційному мононуклеозі;
  • краснусі;
  • гнійних ранах голови і шиї і так далі.

Причинами пахвового лімфаденіту є:

  • Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїрожа, карбункули, фурункули шкіри верхніх кінцівок;
  • гнійні рани, садна, порізи цієї ж області;
  • остеомієліт кісток верхніх кінцівок;
  • мастит.

До пахового лимфадениту призводять:

  • зазначені вище запальні захворювання м’яких тканин і кісток, але з місцем локалізації в області нижніх кінцівок;
  • вульвовагініт;
  • баланопостит;
  • гонорея.

Крім лімфогенного шляху інфекція може потрапити в лімфатичний вузол з током крові і контактним шляхом – під час його поранення.

Мікроорганізми взаємодіють в лімфатичних вузлах з лейкоцитами, в результаті цього виробляються антитіла і активізується запальний процес. З кровотоку для боротьби з інфекцією надходять і інші речовини, що підсилюють запалення і знищують чужі для організму клітини. В результаті цих процесів уражений лімфатичний вузол збільшується в розмірі, а також виникають інші симптоми, характерні для лімфаденіту.

У ряді випадків збільшення лімфовузла не супроводжується запальним процесом. Як правило, таке спостерігається при системних захворюваннях сполучної тканини або при злоякісних пухлинах. Це стан до лимфаденитам не відноситься.


Симптоми та діагностика

Найбільш характерні для лімфаденіту наступні симптоми:

  • Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїзбільшення уражених лімфовузлів у розмірі (вони чітко промацуються пальцями, а часто і видно на око; ступінь збільшення може бути різною – це залежить від агресивності збудника та індивідуальної імунної реактивності організму; консистенція лімфовузлів щільно-еластична, вони не спаяні або ж спаяні з навколишніми тканинами);
  • гіперемія (почервоніння) шкіри над зоною ураження і набряклість її (з’являється з розвитком патологічного процесу, а на початковій стадії його відсутня); локальне підвищення температури;
  • біль (інтенсивність її також наростає по мірі прогресування хвороби; спочатку пацієнт визначає лише легку хворобливість в місці лімфовузла при дотику до нього, потім біль посилюється, стає відчутною при рухах частини тіла, в якій локалізовано лімфовузол, а потім турбує людину навіть у стані спокою).

Виражене збільшення розмірів деяких груп лімфовузлів може стати причиною здавлювання сусідніх органів з розвитком відповідної симптоматики:

  • глибокі лімфатичні вузли шиї великого розміру здавлюють трахею, голосові зв’язки, стравохід, кровоносні і лімфатичні судини, що призводить до порушень ковтання і дихання, зміни тембру голосу;
  • збільшені пахвові лімфовузли здавлюють вени, що проходять через пахвову область, з-за чого порушується відтік крові з кінцівки і виникають набряки;
  • здавлювання нервових стовбурів збільшеними пахвовими лімфовузлами стає причиною різних порушень чутливості верхньої кінцівки – пацієнт відзначає відчуття поколювання, повзання мурашок, зниження всіх видів чутливості в руці;
  • здавлювання збільшеними паховими лімфовузлами стегнової вени та інших великих судин стає причиною набряку нижньої кінцівки.

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїЯкщо уражені лімфатичні вузли нагноюються, вони як би склеюються один з одним, з оточуючими їх тканинами і являють собою нерухомі конгломерати щільної консистенції, різко болючі при пальпації.

Коли гнійний процес поширюється за межі лімфатичних вузлів, розвиваються симптоми загальної інтоксикації організму: підвищується до фебрильних значень температура тіла, пацієнт відзначає різку загальну слабкість, зниження працездатності, дратівливість, пітливість, відсутність апетиту, головні болі й запаморочення, болі в м’язах і суглобах.

Щоб встановити діагноз, лікар вислухає скарги та історію захворювання пацієнта, проведе об’єктивне обстеження, в процесі якого, можливо, виявить ознаки одного з інфекційних захворювань і болючі збільшені лімфатичні вузли в області нього. Після цього він направить хворого на дообстеження, яке, як правило, включає в себе:

  • клінічний аналіз крові (виявляється підвищена кількість лейкоцитів, моноцитів або еозинофілів (в залежності від причинного фактора хвороби), а також висока ШОЕ);
  • УЗД уражених вузлів (дозволяє оцінити кількість, розміри, форму і структуру досліджуваних органів, визначити, спаяні з навколишніми тканинами);
  • рентгенографію органів грудної клітки (застосовують з метою діагностики ураження глибоких груп лімфатичних вузлів);
  • комп’ютерну томографію (високоінформативний метод візуалізації, який дозволяє оцінити всі можливі характеристики лімфовузлів);
  • біопсію (застосовується в складних випадках, що вимагають проведення диференціальної діагностики з пухлинами, лимфаденитами, викликаними специфічною інфекцією, а також при відсутності позитивного результату проведеного лікування; виконують це втручання в стерильних умовах операційної під місцевою або загальною анестезією);
  • консультації суміжних спеціалістів (стоматолога, ЛОР, фтизіатра, хірурга та інших) – в залежності від основної патології.

Тактика лікування

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїЛікування лімфаденіту завжди має бути комплексним, включати в себе як вплив безпосередньо на уражені лімфатичні вузли, так і на вхідні ворота інфекції, тобто на основне захворювання і його збудника.

В залежності від виду та стадії патологічного процесу може бути проведене медикаментозне або хірургічне лікування, а також фізіотерапія. Деякі фахівці в якості допоміжної складовою терапії рекомендують застосовувати засоби народної медицини.

Лікування медикаментами

Першочерговим завданням цього лікувального напрямку є вплив на причину лімфаденіту. В залежності від неї хворому можуть бути призначені противірусні, антибактеріальні або протигрибкові препарати. Їх застосовують, як правило, системно (у формі таблеток або шляхом ін’єкцій).

Щоб у максимально короткий термін усунути явища лімфаденіту, використовують:

  • нестероїдні протизапальні препарати (мелоксикам, диклофенак та інші) – у формі таблеток або ін’єкцій; надають протизапальну і знеболюючу дію;
  • протиалергічні засоби (цетиризин, лоратадин) – допомагають впоратися з набряком;
  • компреси з димексидом, антибактеріальним препаратом або НПЗЗ (концентрація димексиду в отриманому розчині не повинна перевищувати 1:4, в іншому випадку дуже високий ризик отримати опік);
  • ферментні препарати (Серрата та інші) – усувають явища інфільтрації в лімфовузлі, повертаючи йому м’яко-еластичну консистенцію.

Фізіотерапія

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїМетодики фізіотерапії можуть бути використані для лікування лімфаденіту. Але оскільки природа цієї патології, як правило, інфекційна, необхідно впливати не тільки на сам лімфатичний вузол, але і на область вхідних воріт інфекції. Застосовують фізіолікування з метою усунення запального процесу, знеболювання і згубного впливу на мікроорганізми.

Застосовують:

  • ультрафіолетове опромінення (починають терапію з 2 біодоз, поступово збільшують і до кінця курсу терапії доводять до 6-8 біодоз; курс включає в себе 4-5 сеансів – цього, як правило, вистачає для досягнення протизапального ефекту; після закінчення терапії УФ-променями впливають на зону вхідних воріт інфекції);
  • УВЧ (допомагає в короткий термін усунути явища запалення; тривалість дії від 7 до 15 хвилин в залежності від застосовуваної методики; не призначають за загальної інтоксикації організму до моменту усунення її симптомів);
  • флюктуоризацию (застосовують середні і великі дози; впливають по 10 хвилин курсом в 4-5 сеансів);
  • ультразвукову терапію (сприяє розсмоктуванню запального інфільтрату; режим імпульсний, методика лабільна, тривалість дії – до 7 хвилин; курс лікування складається з 8-10 проводяться 1 раз в день процедур);
  • лазеротерапію (покращує кровотік в області впливу, знімає запалення, знеболює, активізує процеси репарації та регенерації).

Оперативне лікування

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїПоказаннями до хірургічного втручання є гнійні ускладнення запалення лімфатичних вузлів. Суть операції полягає в розтині осередку, його ревізії (повному видаленні гнійних мас і відмерлих тканин), обробці розчинами антибіотиків і антисептиків, дренуванні та подальшому ушиванні рани. Звичайно, всі ці маніпуляції проводять виключно після введення хворому місцевої або загальної анестезії.

Народна медицина

Засоби народної медицини можуть бути використані у складі комплексної терапії лімфаденіту. Найбільш ефективні вони на початкових стадіях патологічного процесу, коли має місце тільки катаральне запалення в лімфовузлі, а гній і некротичні маси відсутні.

Як правило, застосовують настої і відвари лікарських трав, які відомі своїми протизапальними, антисептичними та імуностимулюючими властивостями. Це:

  • квітки кропиви;
  • алое;
  • ехінацея і так далі.

У народі існує думка, що відмінний варіант лікування лімфаденіту – прогрівання уражених лімфатичних вузлів. Так, такий варіант терапії має місце бути, але тільки після встановлення першопричини захворювання, виключення гнійного та пухлинного процесів, туберкульозу, а також при абсолютній відсутності симптомів загальної інтоксикації організму. Самовільно використовувати цей метод лікування категорично не рекомендується, оскільки при наявності протипоказань він може викликати ряд серйозних ускладнень, а отже, і погіршення стану хворого.

Висновок

Лімфаденіт: як лікувати методами фізіотерапіїЛімфаденітом називають гострий або хронічний запальний процес, локалізований в лімфатичних вузлах. Причина його, як правило, інфекція. Якщо збільшені лімфовузли не мають ознак запального процесу, такий стан лімфаденітом не вважають.

Лікування цієї патології комплексне. Воно включає в себе вплив на причину хвороби – інфекційний агент – плюс усунення неприємних для хворого симптомів хвороби з метою швидкого полегшення його стану. Для цього можуть бути використані лікарські препарати, хірургічні втручання, засоби народної медицини та методики физиолечения. Останні не застосовуються при наявності симптомів загальної інтоксикації організму. Використовувані в підгострому періоді, вони допомагають скоротити термін хвороби, оскільки мають протизапальну, знеболюючу, антимікробну дію, покращують мікроциркуляцію в зоні впливу, активізують відновлювальні процеси в ній.

При своєчасному адекватному лікуванні основного захворювання прогноз при лімфаденіті, як правило, сприятливий.

Телеканал Алмати, відеосюжет про лімфаденітах:

Лікар-педіатр Е. О. Комаровський розповідає про хворобах лімфовузлів: