Зміст статті:
Розбіжність або розрив лобкового симфізу – патологія, яка найчастіше зустрічається у жінок під час вагітності. Однак чоловіки теж схильні травмі. Лікування розбіжності лонного зчленування залежить від ступеня патології. При будь-якій стадії зміна лобкового симфізу викликає біль і дискомфорт, але остання істотно знижує якість життя.
Лобковий симфіз: анатомія у чоловіків і жінок
Анатомія зчленування мало відрізняється у чоловіків і жінок. Лобковий симфіз – це з’єднання тазових кісток в області над сечовим міхуром. Зрощення забезпечено волокнисто-хрящовим диском. Всередині порожнини знаходиться рідина. Таким чином, лобковий симфіз – це малорухливий полусустав, який може вражатися артрозом і іншими захворюваннями.
Зчленування щільно фіксується зв’язками, які розташовані з усіх боків. У жінок воно знаходиться над піхвою. Лобковий симфіз у чоловіків розташований над статевим членом, до нього кріпиться зв’язка, що утримує репродуктивний орган.
Симфіз відноситься до крижово-клубової області, позаду нього розташований крижі. Під полусуставом знаходяться нерви і судини, тому будь-яка зміна його положення викликає біль. Інколи дискомфорт виникає у жінок під час вагітності з-за діастаза (розбіжності м’язів живота), так як верхня сухожильна зв’язка кріпиться до м’язів передньої черевної стінки.
Лонное зчленування: норма розмірів і патології
У нормі розбіжність кісток може досягати 1 см, однак загальноприйнятий показник встановлений на позначці 0,5 див. У жінок розбіжність найчастіше починається під час вагітності, або в процесі пологів і в постродовом періоді. У більшості випадків процес супроводжується запаленням – симфизитом.
Існує кілька стадій зміни полуподвижного суглоба:
Для діагностики використовують ультразвукове обстеження. Рентген під час вагітності небажаний, але іноді необхідний.
Стан лонного зчленування при вагітності
Зміни в організмі при вагітності
При вагітності розходження лобкового симфізу – нормальний фізіологічний процес. Організм пристосовується до пологів, збільшує простір в тазі, щоб дитина могла вільно пройти шляхами. Помірні больові відчуття не привід звертатися до додаткового УЗД або турбуватися про медичному втручанні.
При вагітності організм жінки виробляє релаксин – речовина, зібране в яєчниках. Воно розслаблює м’язові тканини, суглобові хрящі і зв’язки. В результаті відбувається невелике розпушування твердих тканин, змінюється будова суглобових щілин, зростає рухливість тазових кісток і елементів, розташованих у цій області.
В лонному зчленуванні з’являється набряк в результаті посиленого кровопостачання і процесу розпушення. Розмір зчленування збільшується на 5-6 мм, це нормальний показник. У післяпологовому періоді хрящі знову набувають звичну щільність, а зв’язки і сухожилля стягуються, скорочується суглобова щілина.
Симфизиопатия – стан, який виявляється під час вагітності, пов’язане з надмірним розслабленням симфізу. Виникає за гострого токсикозу, який вражає кістково-суглобову систему. Збільшена відстань між кістками пов’язане з патологічними процесами. При цій патології на УЗД лобкового симфізу виявляють 2-3 стадію розбіжності.
Розбіжність і розрив лонного зчленування
Сильне розбіжність і розрив лобкового симфізу – це патологічні процеси, причини яких не вписуються в рамки нормальних фізіологічних станів. Головна небезпека під час пологів – розрив симфізу, після якого жінці доведеться кілька місяців провести в ліжку, так як рухатися вона не зможе. З-за ризику розриву лікарі призначають кесарів розтин, якщо у 2-3 семестрах розбіжність сягає 2-3 стадії.
Під час вагітності близько 50% жінок стикається зі зміною лонного зчленування. Знати про симптоми хвороби необхідно, так як її прогресування – загроза для матері і нормального родового процесу. Основні ознаки:
- в області лобка з’являються болі, що віддають в пах, нижню частину очеревини, верх стегон і попереку;
- спостерігається передчасне опущення живота;
- при русі з’являються клацання, особливо помітні, якщо підняти ноги вгору;
- жінці важко підніматися по сходах, з ліжка, просто ходити;
- хода вагітної змінюється, виглядає громіздко, безглуздо;
- при пальпації виявляється болючість, також помітний дискомфорт під час статевого акту.
Зміна ширини між кістками починається з 5 місяці виношування дитини. З 20 тижня симптоми симфизита наростають.
Для запобігання небезпечних наслідків та інвалідності жінка повинна проходити обстеження у лікаря. На знімку симфізу лобкової кістки розбіжність виглядає чітко, тому труднощів у його виявленні не виникає, за винятком випадків, коли рентген абсолютно протипоказаний. Якщо вагітна буде ігнорувати симптоми та методи корекції симфизита (набряклість, болючість, клацання), це призведе до погіршення здоров’я.
Патологічні причини симфизита
Перша ступінь розбіжності кісток у жінок – нормальний стан. В інших випадках йому передують певні патологічні причини:
- надмірне вироблення релаксину – зв’язки стають дуже крихкими, внаслідок чого розбіжність перевищує норму;
- в організмі жінки недостатньо кальцію – потрібно споживати в день не менше 1 м, інакше кістково-м’язовий апарат виявиться неготовим до навантажень;
- регулярна пологова діяльність – жіночий організм зношується, і вагітність кожен раз посилює цей процес;
- травми тазу в анамнезі – будь-яка вагітність може спровокувати незначні застарілі травми, які раніше не викликали дискомфорту;
- захворювання нирок – підвищується ризик вимивання з організму важливих речовин.
Високі ризики патологічного розбіжності кісток у тих жінок, родички яких страждали від симфизита. Підвищений ризик у тих, хто виношує великий плід, або близнюків і трійню. Схильні патології жінки, що ведуть малоактивний спосіб життя, зв’язковий апарат у яких недостатньо розвинений.
Причини симфизита у чоловіків
Крім травм, поширеною причиною симфизита у чоловіків вважають остеомієліт. З-за цієї хвороби запалюється лонное зчленування, виникають болі в області лобка, утворюється набряк і запускаються різні дистрофічні процеси. Додатково виникають сильні болі з внутрішньої сторони стегна.
Способи лікування симфизита
Розбіжність симфізу не піддається медикаментозному лікуванню або примусовою корекції. Після патологія вагітності проходить самостійно, якщо не було розриву зчленування. Для прискорення процесу необхідно дотримуватися рекомендацій:
- у 2-3 триместрі потрібно носити бандаж або корсет, який запобігає надмірне розтягнення (приблизно з 25 тижня вагітності);
- необхідно стояти або сидіти на одному місці протягом 1 години, потім слід рухатися;
- не можна сидіти, складаючи ноги один на одного або підтискаючи під себе;
- необхідно їсти багато продуктів з кальцієм: горіхи, кисломолочку, рибу, зелень;
- не повинно бути проблем з травленням, інакше погіршиться всмоктування корисних речовин;
- не можна допускати збільшення ваги – ожиріння погіршує стан кістково-м’язового апарату.
Запущені випадки потребують спостереження в стаціонарі. Лікарі регулярно контролюють відстань між лобковими кістками, за необхідності дають допустимі протизапальні препарати.
При захворюваннях опорно-рухового апарату та м’язів призначають кальцій. З їжі організм не може засвоїти лікувальну дозу цієї речовини. Додатково рекомендують приймати магній і вітамін D, які прискорюють засвоєння кальцію.
Фізіотерапія
Під час вагітності лікування медикаментами сильно обмежена, тому великою популярністю користуються фізіотерапевтичні методи. Найпопулярніший – магнітна терапія лобка. З її допомогою зменшується тиск, поліпшується стан м’язів тазу, попереку і стегон. Лікарі рекомендують займатися лікувальною гімнастикою, яка націлена на зміцнення цих структур.
Постродовой період
Після вагітності жінкам з 2-3 ступенем симфизита призначають постільний режим на 1-2 місяці з бинтуванням тазу і носіння корсета. Медичні дії після народження дитини можуть розширитися:
- призначають знеболюючі препарати, сумісні з грудним вигодовуванням;
- підбирають додаткові методи фізіотерапії;
- якщо стався розрив, буде потрібно хірургічне втручання.
До пологів жінка може подбати про профілактику симфизита. Необхідно ретельно планувати вагітність, проходити обстеження, дотримуватися здорового раціону. Під час виношування плоду планово проходять УЗД, щоб дізнатися приблизний вага дитини. Якщо починають турбувати будь-які неприємні відчуття в області лобка, необхідно відразу ж звернутися до гінеколога.
