Міома і гіперплазія дуже часто викликають особливе побоювання у лікарів. Це небезпечне поєднання, що часто призводить до швидкого розвитку онкологічного процесу протягом 6-10 місяців. Міома і гіперплазія ендометрія супроводжують швидкому взаємною зростання атипових клітин і м’язових вузлів. Основна небезпека подібних станів для здоров’я жінки полягає не у вторинному безплідді, а в загрозу для продовження життя. Тому, якщо виявлена гіперплазія і міома матки, лікування не варто відкладати в довгий ящик. Сучасна медицина володіє різними варіантами надання допомоги при таких захворюваннях. В даний час міома матки з гіперплазією ендометрія відмінно піддається лікуванню, але тільки до того моменту, коли запускається процес зростання онкологічних клітин.
Гіперплазія ендометрія, міому матки й аденоміоз
Чому аденоміоз, гіперплазія ендометрію і міома матки найчастіше є асоційованими (пов’язаними між собою) захворюваннями? Спробуємо розібратися. Гормональний збій у роботі яєчників, що викликає ріст пухлинної тканини в м’язово-сполучно-тканному шарі матки, — освіта фибромиомных вузлів (або одиночного вузла) — не може не торкнутися й інших органів або їх частини в тій же системі, де тканини мають рецептори (замочки, до яких підходить гормональний! ключик) для яєчникових гормонів.
Основну частину таких рецепторів має ендометрій, внутрішній шар матки, її змінюється слизова оболонка, що випадає з кров’ю при місячних і знову виростає при відповідному збільшенні гормонів яєчників.
Якщо є гормональний перекіс, то запускаються відповідні рецептори, що породжують зростання ендометрію не від гормонів, а цілком підлеглі онкогенної тенденції. Так одночасно починає розвиватися гіперплазія ендометрію, аденоміоз і міома матки, і зупинити цей процес можна тільки одним способом – прибравши гормональну компоненту.
І по клітинному складу це не той ендометрій, який виростає в нормальному менструальному циклі. Таке порушення в рості ендометрію називається гіперплазія, тобто «гіпер» — занадто багато, «плазия» — освіта, зростання зайвої тканини. Головна відмінність від зростання в м’язовому шарі — набагато більша онкогенность ендометрію, схильність до злоякісності. Як би не був величезний вузол міоми — він доброякісний в переважній більшості випадків. А зростання неправильного ендометрію буває злоякісним у 40-45% випадків! Неправильні клітини не гинуть, не відкладаються, а дають точки надлишкового росту по всій матці — це гіперплазія; буває, що неправильні клітини групуються в певній точці — формується поліп ендометрію (або декілька, тоді поліпоз). З уточненими поєднанням міоми і гіперплазії ендометрію або міоми і поліпів ендометрію пацієнтку направляють на діагностичне вишкрібання ендометрія.
Лікування гіперплазії ендометрія і міоми матки
При відсутності лікування міоми і гіперплазії зайвий ендометрій або поліпи можуть вирости вже в наступному циклі, після вискоблювання. І за будовою буває проста гіперплазія, коли збільшується нормальний ендометрій, просто його більше, ніж повинно бути в нормі. А при одному або декількох рецидивах може утворитися атипова гіперплазія, коли це не звичайний ендометрій, а складається з атипових клітин, кількість яких у цієї тканини переважна. Це великий крок у бік раку ендометрія!
Якщо імунна система не змогла відбракувати вже велику групу атипових клітин, то при виникненні ще більшої злоякісності вона також не спрацює! Тому так важливо вчасно провести лікування міоми з гіперплазією ендометрія шляхом видалення розрослися тканин і/або поліпів. Далі лікар повинен призначити лікування гіперплазії і міоми матки, переважна перекіс в роботі яєчників. Це об’єднане лікування міоми матки і гіперплазії ендометрія, оскільки ці ліки формують штучну менопаузу, при якій розрослися тканини придушуються і в’януть. Але для пацієнток важко переносити симптоми пригнічення яєчників, частково можуть допомогти тільки рослинні фітогормони. Тепер є й інший спосіб боротьби з гіперплазією, погано піддається лікуванню або не отримала лікування і тому рецидивуючої. Це гістероскопічна (при видимій порожнини матки) абляція — знищення, збривання ендометрію, в тому числі і базального шару, який обумовлює зростання решти ендометрія. Після абляції місячні відсутні протягом 3-6 місяців, поки знову не утворюється базальний шар. Якщо вік жінки наближається до клімаксу, то після абляції призначаються контрацептиви, щоб базальний шар і не виростав. Це допоможе уникнути видалення матки з придатками.