Озноб, головний біль, переростає в мігрень, нудота та, як наслідок, блювання, «ниючі» болючі відчуття в спині і суглобах – це всі явні симптоми мишачої лихоманки у дітей. Але як не сплутати її зі звичайною застудою або кишковим розладом?
Зміст
- 1 Про саму хворобу
- 2 Симптоматика
- 2.1 Перші ознаки (гарячкова фаза)
- 2.2 Друга фаза (гіпотензивна)
- 2.3 Основний період (олигоурический етап)
- 2.4 Сечогінна фаза
- 2.5 Реабілітаційний етап
- 3 Як вчасно розпізнати захворювання
- 4 Ускладнення і наслідки для здоров’я
Про саму хворобу
Мишача лихоманка у дітей – це рідкісне інфекційне захворювання, яке виникає після укусу зараженої тварини, а також через пряме контактування дитини з його випорожненнями (сечею, калом) і виділеннями із слизових оболонок (порожнини рота, очей і носа). Зараження зазвичай відбувається шляхом вдихання екскрементів різних видів диких мишей або щурів, що іноді при укусі. Переносниками можуть бути також інші заражені гризуни, вони є джерелами інфекції від декількох місяців до 2-ох років. Нещодавно був зафіксований випадок одного з передачі вірусу цього роду між людьми, але він у нас не поширений.
Захворювання викликає Хантавирус (Hantavirus), який має різні штами. Найчастіше уражаються нирки або легені. В Європі і на близькому сході переважають типи цього вірусу, які вражають нирки, в результаті чого виникає:
- Геморагічна лихоманка з нирковим синдромом (ГГНС). Основні симптоми: лихоманка, гостра ниркова недостатність і геморагічний висип на шкірі (не завжди). Смертність становить 10%.
- Епідемічна нефропатія (ЕН) – захворювання, викликане вірусом Пуумала і є одним з типів (ГГНС), і також вражає нирки. Зустрічається в різних європейських (переважно скандинавських) країнах і відрізняється більш легким перебігом. Основні симптоми: головні болі, болі в поперековій області, спині, животі, лихоманка. Смертність 0,2-0,5%.
Легеневий синдром виникає набагато рідше і зазвичай зустрічається в Америці. Але смертність при цьому дуже висока – до 76%. Ще рідше зустрічається серцевий синдром.
Тому у нас мишачої лихоманкою зазвичай називають геморагічну гарячку з нирковим синдромом, яка поширена найбільше в Євразії. І саме її симптоми у дітей описані в цій статті.
Залежно від збудника хвороба може протікати з різною тяжкістю. В європейських і близькосхідних країнах переважають легкі і середні форми, в далекосхідних – важкі. Симптоми мишачої лихоманки у дітей при цьому можуть також відрізнятися. Легка форма може протікати без очевидних симптомів, нагадуючи застуду. У дорослих мишача лихоманка зазвичай гірше переноситься.
Симптоматика
Перші симптоми, як правило, проявляються на 3-10 день після контакту дитини з інфікованим гризуном. Іноді симптоми мишачої лихоманки у дитини мають прихований (безсимптомний) характер, і можуть проявлятися лише на 3 тижні після безпосереднього контакту (статистичні медичні матеріали вказують на цей факт прояву перших симптомів). Період інкубації може бути досить тривалим і займати від 7 до 45 днів. До цього часу будь-які тканинні ушкодження (укуси, подряпини), як правило, вже гояться, не залишаючи від себе ні сліду.
Перші ознаки (гарячкова фаза)
Наступним, після інкубаційного періоду, слід початковий етап хвороби. За своїми симптомами він багато в чому ідентичний звичайної вірусної застуді:
- підвищення температури тіла до значення 39-40 градусів, без ознак запалення дихальних шляхів;
- поява головного болю, при цьому зазвичай не болять очі і в області надбрівних дуг;
- нудота і блювання;
- носова кровотеча (внаслідок ослабленою роботи кровоносних судин і пересихання слизової оболонки носа);
- збільшення в розмірах лімфовузлів, які локалізуються близько до укушеної рани;
Область шиї, під пахвами і пах – місця, де найчастіше набрякають лімфатичні вузли. Потім у маленького інфікованого пацієнта розвивається лихоманка, з’являється озноб і головний біль. Іноді епідерміс у галузі первісної рани може відшаровуватися. Висипання на шкірі з’являються не відразу, але, якщо і з’являються, то свербляча висип злегка рожевого відтінку поширюється по різним ділянкам тіла тілу.
Загальний стан хворої дитини можна охарактеризувати, як «мляве», слабке.
- у ротовій порожнині сухість;
- на шкірних покривах шиї, грудях і обличчі можна виявити появу дрібної висипки, але не завжди;
- шкіра в цих областях гіперемована (відбувається підвищений приплив крові);
- розвивається кон’юнктивіт (ураження слизової оболонки очей), погіршується зір.
Такий стан здоров’я супроводжує дитину протягом трьох діб.
Друга фаза (гіпотензивна)
Якщо дана фаза виникає, то тривати до 2-х днів. Симптоми включають тахікардію та гіпоксемію (нестача кисню в крові), які виникають із-за падіння рівня тромбоцитів у крові.
Основний період (олигоурический етап)
Якщо вчасно не надано відповідні лікування і не поставлений діагноз мишачої лихоманки, в свою активну фазу вступає третій (олигоурический) етап протікання хвороби. Він може тривати від 6 до 57 днів. Хвороба ускладнюється, стан здоров’я погіршується, симптоми такі:
- температура знижується на 0,5-1 градус;
- лихоманка не проходить;
- зневоднення організму призводить до того, що шкіра стає сухою по всій площі дитячого тіла.
Вся симптоматика, що виявилася при першому етапі перебігу хвороби, що зберігається у дитини. До цілого «набору» хворобливих відчуттів додається ще:
- набряк обличчя, повік;
- порушення процесу сечовипускання – відбувається значно рідше.
Як тільки стають набряклими повіки, очей та обличчя – це перша ознака того, що нирки вражені і вже не в змозі правильно функціонувати. Причиною ниркового синдрому є ураження судин цього парного органу, як і в інших частинах тіла. Олигоурический (третій) етап протікання хвороби триває в середньому 10 діб.
Сечогінна фаза
Вона настає перед одужанням, але може тривати від кількох днів до тижнів. Під час неї проявляються симптоми діурезу – у дитини спостерігається дуже часте сечовипускання, можливо навіть по кілька літрів в день (залежно від віку та інтенсивності перебігу захворювання).
Реабілітаційний етап
При правильному і вчасно почате лікування хвороба переходить у свою завершальну фазу без серйозних наслідків для здоров’я. Цей період в медицині називають полиурической стадією перебігу лихоманки і пов’язують з нею наступні симптоми:
- нормалізується сечовипускання;
- полегшується загальний стан здоров’я (температура вже не така висока, блювання і нудота зникають зовсім);
- слабкість продовжує долати дитячий організм.
Як вчасно розпізнати захворювання
Дитячий організм індивідуальний і по-різному може реагувати на етапи перебігу мишачої лихоманки. Тому симптоми прояви недуги можуть також відрізнятися.
Як тільки зафіксовано підвищення температури тіла, загальний стан дитини починає поступово погіршуватися. У дітей лихоманка може виявлятися через:
- озноб;
- біль у м’язах;
- хворобливі відчуття в «відкритому» місці укусу;
- висип (проявляється у вигляді червоно-фіолетових «бляшок», але виникає далеко не завжди);
- опухлі хворобливі суглоби (суглобовий та м’язовий біль зустрічається вкрай рідко).
По закінченню 2-4 днів після початку лихоманки, папульозний висип може з’явитися на руках і ногах. Ця висип визначається плоскими, почервонілими районами на шкірі з невеликими шишками. Як результат, один або кілька суглобів можуть набрякати, купуючи червоний вигляд і хворобливе відчуття.
Ускладнення і наслідки для здоров’я
Без лікування дитина піддається величезному ризику розвитку серйозних інфекцій:
- ендокардит (запалення внутрішньої оболонки серця);
- інфекція серцевих клапанів;
- перикардит (запальне захворювання серцевого мішка – зовнішньої сполучної тканинної оболонка серця);
- менінгіт (запалення оболонок головного і спинного мозку);
- паротит (запальні процеси привушної залози).
Будь-яка тканина або орган тіла схильний інфікування. Тому вогнище інфекції та гною, званий абсцесом, може розвинутися в абсолютно будь-якої частини дитячого організму.
Коли це не мишача лихоманка?
За відсутністю інформації і медичних знань дане захворювання у дітей іноді плутають із застудою або кишковою інфекцією. Про те, що це дійсно не мишача лихоманка можна припустити, якщо спостерігаються такі симптоми, як нежить, кашель. Діарея, дискомфорт у животі рідко можуть бути ознаками зараження хантавірусами, це більш ймовірно лише в скандинавських країнах, де гризуни переносять вірус Пуумала. Але блювота і нудота при цьому – поширені симптоми мишачої лихоманки у дітей.
Мишача лихоманка у дітей – в деяких випадках може становити дуже серйозну небезпеку. Правильно і вчасно поставлений діагноз допоможе прийняти потрібні заходи, щоб зменшити ризик ускладнень. Хоча методів лікування або вакцини від самого вірусу на сьогоднішній день немає.