Зміст
- Що таке викидень і його види
- Характер виділень і перших місячних при зриві вагітності
- Характер першої менструації
- Характер виділень до перших місячних
- Причини затримки
- Які виділення можна вважати небезпечними
- Думка лікарів
- Підсумки
Зрив вагітності – серйозний гормональний удар по організму жінки і відразу після викидня не прийдуть місячні. У цей період запускається механізм регуляції менструального циклу, починає дозрівати нова яйцеклітина. Коли після викидня приходять перші місячні, треба проаналізувати характер виділень. По таким критеріям як запах і рясність рідини, тривалість нового циклу, вираженість ПМС і з того, скільки днів йде менструація, гінеколог оцінює стан репродуктивної функції жінки.
Що таке викидень і його види
Термін «викидень» означає нездатність матки «утримати» зародок або розвивається ембріон до кінця терміну вагітності. Жінка відчуває переймоподібні болі, відкривається кровотеча, починається мимовільне відторгнення органом продукту зачаття. Потім бластоциста або ембріон виштовхується з порожнини органу передчасно через розкриту шийку матки. Коли після відторгнення прийдуть місячні – залежить від типу викидня і індивідуальних особливостей організму жінки.
Лікарі виділяють два види спонтанних абортів, і вони відрізняються терміном зриву вагітності. Цей фактор впливає на тривалість відновного періоду після мимовільного викидня. Місячні повинні прийти з відновленням нормальних функцій репродуктивної системи.
Види спонтанних абортів:
Після викидня менструації настають через 14?17 діб з дня овуляції. Коли дозріє перша яйцеклітина – залежить від швидкості відновлення функції репродуктивної системи.
Характер виділень і перших місячних при зриві вагітності
Буває, що після зриву вагітності фрагменти ембріона залишаються в порожнині матки. Ускладнення порушує репродуктивні функції і небезпечно для життя жінки. Тому важливо оцінити характер виділень після викидня і менструальної крові, коли починаються перші менструації. Їх запах, колір, кількість і склад вказують на наявність або відсутність функціональних порушень та патологічного процесу в репродуктивних органах.
Характер першої менструації
Перші місячні після викидня в 95 % випадків змінюють свою характеристику в порівнянні з менструаціями до зачаття. Нерідко новий цикл збігається з попереднім графіком, але і його зміщення також вважається нормою. Не є порушенням зміна обсягу виділеної крові, наявність ПМС та інших критеріїв, якщо показники вкладаються в медичний стандарт.
Норма перших місячних і циклу після викидня:
- тривалість менструації – 3?7 днів;
- кількість крові – 90?150 мл (приблизно 4 зміни прокладок за добу);
- склад виділень – темно-червоний або червоно-коричневий колір з відсутністю згустків більше 1,5 см, без неприємного запаху;
- відновлення циклу протягом 3 місяців після мимовільного аборту;
- ПМС – помірна або среднетяжелой вираженість симптомів;
- тривалість фолікулярної і лютеїнової фази – по 14?16 днів;
- овуляція – повноцінна.
Через скільки з’являться місячні – залежить від тяжкості стану жінки після викидня. За стандартом гінекологи за початок фолікулярної фази беруть день спонтанного повного аборту. При сприятливому прогнозі перша менструація настає через 24?35 днів після зриву вагітності. Відхилення характеру наступних циклів від норми лікарями розцінюється як ознака функціональних порушень і патологій.
Характер виділень до перших місячних
За спонтанним абортом кровотеча триває до 10 днів і може короткочасно поновлюватися, поки нормалізується періодичність циклу. Це наслідок зриву вагітності, яке жінка приймає за менструацію. Перші повноцінні місячні після викидня без чищення з’являються мінімум через 3 тижні з дня спонтанного аборту.
Відмінності виділень після зриву вагітності:
Довільний аборт – сильний стрес для організму, порушує функції репродуктивної системи. Тому немає чітко встановлених меж, коли після викидня з’являться або скільки будуть йти місячні. Жінка повинна спостерігатися у гінеколога перші півроку. Терміново обстежуються при невідповідності менструації нормам циклу, кровотечі, появу небезпечних виділень.
Причини затримки
Виникає затримка місячних після викидня у зв’язку з дисфункцією репродуктивних органів і ендокринних залоз. Другою причиною є ускладнення мимовільного аборту. Буває, що немає місячних через побічної дії медикаментів при терапії наслідків викидня. Забороняється при затримці викликати менструацію і займатися самолікуванням. Точну причину визначають з допомогою лабораторних досліджень та апаратної діагностики.
Які виділення можна вважати небезпечними
Відсутність ускладнень викидня гінеколог визначає за кількістю критичних днів і обсягом місячних. Які виділення вважаються небезпечними?
Загрозу представляють рясні місячні після викидня, при яких жінка в добу змінює більше 4 прокладок або критичні дні тривають довше тижня. Вони вказують на неповний спонтанний аборт, запалення репродуктивних органів, початок кровотечі. На тлі рясних менструацій більше 3 циклів розвивається залізодефіцитна анемія.
Небезпеку викликають і мізерні місячні після викидня. Це симптом порушень циклу (олігоменорея, гіпоменорея і так далі), туберкульозу органів статевої системи, анемії, стресу, ендокринних захворювань, раннього клімаксу. Після спонтанного аборту мізерні місячні вказують і на спайки в порожнині матки, які провокують повторні зриви наступних вагітностей.
Думка лікарів
Гінеколог-акушер Е. П. Березовська
«Після викидня до настання перших місячних жінці проводять серійні УЗД кожні 5?10 днів, спостерігаючи за процесом очищення матки. Вискоблюють в обов’язковому порядку при небезпечних виділеннях, сильній кровотечі, виражених симптомах запалення і ризик сепсису. Кюретаж викликає ряд ускладнень: інфікування, синдром Ашермана), пошкодження паросткового шару ендометрію. Сучасними клінічними спостереженнями підтверджується недоцільність чищення перші 14 днів після спонтанного неповного аборту, якщо відсутні прямі показання до вискоблювання».
Гінеколог-акушер Н. П. Товстолыткина
«Нерідко в першому циклі після викидня мізерні місячні супроводжуються виділеннями з неприродним запахом. Це ознака запалення ендометрію або іншої патології матки. Не можна чекати закінчення менструації – потрібно відразу обстежитися у кваліфікованого гінеколога. При несвоєчасному лікуванні можливий абсцес, піометра або безпліддя».
Гінеколог-акушер Ю. В. Шейкіна
«У лікарнях з поганим технічним забезпеченням вишкрібання є одним з методів визначення причин викидня і лікування наслідків спонтанного аборту. При неможливості серійних спостережень УЗД жінці відразу видаляють залишилися фрагменти продуктів зачаття при зриві вагітності. Процедура з чисткою попереджає рясні місячні після викидня, розвиток нагноєнь, сепсису, інших небезпечних ускладнень».
Гінеколог-акушер Б. К. Синовицкий
«При лікарської підтримки організму в 85 % випадків гормональний фон відновлюється через 4?5 тижнів. До перших місячних заборонено займатися сексом, оскільки є ризик несвоєчасної вагітності. Жінці треба до півроку користуватися засобами контрацепції і продовжувати профілактику порушень циклу або можливих ускладнень викидня».
Гінеколог-акушер С. Л. Брониченко
«При біохімічної вагітності важко визначити початок спонтанного аборту, оскільки він перегукується з менструальними симптомами. Під час місячних ознакою викидня вважається переймоподібний дискомфорт, посилення тягне біль внизу живота і вздовж попереку, світло-червоні виділення з щільними згустками. У жінки збільшується обсяг менструальної крові і тривалість критичних днів. Після спонтанного аборту на будь-якому терміні вагітності обов’язково потрібно лікування для профілактики ускладнень».
Підсумки
Лікар повинен зробити УЗД репродуктивних органів після зупинки кровотечі у зв’язку з викиднем. При необхідності гінеколог выскабливает матку і направляє на контрольне ультразвукове дослідження її порожнини. Що робити до настання менструації після викидня? Жінці треба щодня записувати загальну і базальну температуру, характер виділень та інші показники стану здоров’я. Якщо немає місячних більше 35 днів або погіршилося самопочуття – треба терміново обстежуватися у гінеколога.
