Зміст:
- 1 Чому виникає грижа диска
- 2 Симптоми грижі поперекового відділу хребта
- 3 Методи діагностики
- 4 Операції при хребетної грижі
- 5 Види операцій
- 6 Період реабілітації
- 7 Відео
Найпоширеніше на сьогодні захворювання хребта – остеохондроз, і його справедливо вважають хворобою століття. Це не «відкладення солей», як прийнято вважати, а зміни хрящових дисків, розташованих між хребцями і виконують амортизуючу функцію.
Чому виникає грижа диска
Грижа диска
Грижею називається виходження хряща за межі міжхребцевого простору. Це відбувається через порушення структури хрящового диска. В нормі він складається з щільного фіброзного кільця, усередині якого знаходиться желеподібна (пульпозне) ядро. При остеохондрозі ядро ущільнюється, фіброзне кільце втрачає еластичність і під час фізичного навантаження розривається, ядро виходить за межі рівня хребців. Вона здавлює нервові корінці, що виходять з міжхребцевих просторів, викликаючи сильні болі, порушення рухів.
Це може відбуватися при остеохондрозі в будь-якому відділі хребта – шийному, грудному, поперековому, але найчастіше в попереково-крижовому, який піддається найбільшому навантаженню. Іншими причинами таких змін дисків можуть бути:
- викривлення хребта – сколіоз, кіфоз;
- травми хребців;
- туберкульоз хребців;
- пухлини і метастази в хребет;
- дисплазія кульшового суглоба, вкорочення кінцівки, що призводять до перекосу попереково-крижового відділу.
Грижа може секвеструвати. Це відбувається при повному відриві і виходженні пульпозного ядра, коли воно утворює секвестр (фрагмент), що потрапляє в спинномозковий канал і викликає важкі ускладнення, аж до паралічу кінцівок.
Симптоми грижі поперекового відділу хребта
«Простріли» в попереку при рухах можуть свідчити про міжхребцевої грижі
Клінічні прояви залежать від ступеня виходу ядра і напрямки. Частіше це відбувається поступово, супроводжується ниючими болями в спині при навантаженні, онімінням кінцівок і слабкістю м’язів, і проходить в спокої. Болі віддають в область сідниці, стегно та гомілку, так звані «лампасные» болі.
При різкому і значному виходженні грижі великого розміру, особливо при її секвестрировании характерні різкі болі, неможливість рухів, хворий ніби «застигає» в тій позі, в якій його наздогнала біль. У важких випадках може розвинутися параліч кінцівок, тазові розлади.
Порада: не слід нехтувати болями в спині, навіть якщо вони не дуже настирливі. Захворювання може розвиватися поступово, а потім перейти в ускладнену форму. Потрібно обов’язково звернутися до лікаря і зробити обстеження.
Методи діагностики
Для дослідження хребта застосовують:
- оглядову радіографія;
- комп’ютерну томографію;
- МРТ (магнітно-резонансну томографію);
- ультразвукове дослідження;
- сцинтиграфію (радіоізотопне дослідження);
- нейрофізіологічні дослідження (визначення чутливості, м’язового тонусу).
Найбільш інформативним є МРТ, що дозволяє дати повну характеристику хребців і дисків, виявити наявність секвестрів, пухлин, вогнищ туберкульозу.
Операції при хребетної грижі
Показання до операції визначається індивідуально за результатами обстеження пацієнта та особливостей прояви хвороби:
- якщо консервативне лікування протягом 4-6 тижнів не дало результату;
- при вираженому больовому синдромі та обмеження рухів;
- при появі тазових розладів (порушення сечовипускання, спорожнення кишечника);
- при секвестрах грижі в хребетному каналі;
- при нестабільності хребта.
Протипоказанням до операції є вагітність, наявність в організмі інфекції, тяжкі порушення кровообігу, дихання, важкі форми діабету.
Підготовка до операції полягає в повному обстеженні пацієнта. Обов’язково роблять ЕКГ, УЗД органів, розгорнуті аналізи крові, дослідження на ПЛР (наявність інфекцій).
Види операцій
Сучасна нейрохірургія застосовує інноваційні малотравматичні види втручань з видалення грижі хребта, замість великих розрізів з важкими і тривалими операціями, що виконувалися раніше. Знеболювання в цих випадках частіше роблять місцевий, без необхідності загального наркозу, та й саме втручання триває набагато менше часу – від 1 до 2 годин максимум.
Види операцій при грижі:
Заміна хребетного диска титановим протезом
Радикальне видалення диска виконується у важких випадках, він видаляється повністю з подальшою заміною титановим протезом і стабілізуючої операцією (фіксацією хребців), під загальним наркозом.
Ендоскопічна операція виконується спеціальними інструментами, що вводяться через невеликі надрізи, під контролем мікроскопа і дисплея комп’ютера, за аналогією, як виконується лапароскопічне грижосічення при черевних і пахових грижах, під місцевим знеболенням.
Лікування грижі попереково-крижового відділу хребта лазером може проводитися різними способами: вапоризацією (видалення шляхом випарювання), реконструкцією і пластикою диска. Хрящ диска при цьому нагрівається, стимулюються репаративні процеси, і протягом декількох місяців диск відновлюється.
Коагуляція нервів – малоінвазивний ендоскопічний метод, коли через зонд вводиться провідник з электрокоагулятором, і припікаються дрібні фасеточні нерви, що дають больовий синдром. Це – паліативна (полегшує стан) операція для зняття болю, коли немає можливості виконати радикальну операцію.
У будь-якому випадку вибір методу лікування здійснюється спеціалістом з урахуванням того, наскільки він буде ефективний і безпечний у конкретному випадку.
Порада: не слід довіряти свій хребет мануальних терапевтів, не пройшовши обстеження у невролога та нейрохірурга. Ці методи можуть призвести до погіршення стану і необхідність операції.
Період реабілітації
Реабілітація після видалення міжхребцевої грижі залежить від методу операції. Якщо вона виконувалася малоінвазивно ендоскопічно, то і відновлення буде йти швидше. Після виписки слід утриматися від фізичних навантажень, стрибків, тривалого перебування у положенні сидячи. Багатьом пацієнтам рекомендовано носіння спеціального бандажа, фізіотерапевтичних процедур, залежно від характеру операції.
Загальними рекомендаціями для всіх є виконання спеціального комплексу вправ для зміцнення м’язів спини, області тазу, живота, підтримання нормальної ваги тіла, підтримання правильної постави і пози в різних положеннях тіла.
Те, якими будуть наслідки операції з видалення міжхребцевої грижі, безпосередньо залежить від самого пацієнта, від дотримання ним усіх рекомендацій. Обов’язковим є регулярне відвідування фахівця з проходженням обстеження та профілактичних курсів лікування.
Радимо почитати: лапароскопія грижі білої лінії живота
