Молочниця у чоловіків: симптоми, лікування, фото, причини

Зміст

Молочниця у чоловіків в медицині називається урогенітальним кандидозом. Це захворювання запального походження, яке викликається дріжджоподібними грибами роду Кандида.

Молочниця виникає не тільки у чоловіків, але і у жінок, причому у останніх найбільш часто. Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, приблизно 50-70% чоловічого населення планети мали хоча б один епізод даного захворювання протягом життя.

Характерно, що молочниця найчастіше вражає чоловіків дітородного віку, тобто тих, які ведуть активне статеве життя. Симптоми і лікування цієї недуги ми розглянемо в даній статті.

Класифікація

Кандидоз у чоловіків прийнято класифікувати наступним чином з урахуванням топографічного ураження:

1) Кандидозний баланіт;

2) Кандидозний уретрит;

3) Кандидозний баланопостит. Також велике значення в клінічній практиці має класифікація, що враховує наявність рецидивів. Згідно їй, кандидоз може бути:

1) Спорадичним –виникає спонтанно у пацієнтів з нормальним станом імунної системи, при цьому його протягом варіює від легкого до середньотяжкого;

2) Рецидивуючим, який найчастіше зустрічається у пацієнтів на тлі ослабленого імунітету. Для нього характерна наявність чотирьох і більше рецидивів протягом 12 місяців.

Причини молочниці у чоловіків

Основна причина розвитку молочниці у чоловіків – це інфікування дріжджоподібними грибами роду Кандида. Прийнято виділяти дві основні групи збудників:

1) Candida albicans, яка проявляє найбільшу чутливість до сучасних протигрибкових препаратів;

2) Candida non-albicans – менш чутлива до всіх антимикотикам, що і зумовлює труднощі в процесі лікування. Молочниця – це не інфекція, що передається статевим шляхом, як вважалося раніше. У більшості випадків вона розвивається на фоні спонтанного зниження імунітету з активізацією умовно-патогенної мікрофлори, серед якої є і дріжджоподібні гриби.

Однак кандидозний баланопостит досить часто розвивається у тих чоловіків, у яких сексуальна партнерка в даний момент страждає кандидозным вульвовагинитом. Ймовірно, в даному випадку відбувається активація своєї умовно-патогенної мікрофлори якимись особливими механізмами.

Симптоми молочниці у чоловіків

Клінічні симптоми кандидозного ураження сечостатевих органів чоловіка, тобто – молочницю, прийнято ділити на суб’єктивні і об’єктивні.

Суб’єктивні ознаки – це по суті скарги пацієнта, з якими він приходить до лікаря (або ж вони його турбують, але він не звертається за медичною допомогою, що неприпустимо, оскільки захворювання може невпинно прогресувати).

Основними симптомами у чоловіків в даному випадку є наступні:

почервоніння і набряк, які визначаються в області головки пеніса;
в цьому ж місці можуть з’являтися різні висипання (найчастіше папули);
у місцях ураження визначається білий сирнистий наліт;
відчуття свербіння і печіння, яке відчувається на статевому члені і в анальної області;
відчуття дискомфорту в області зовнішніх статевих органів;
болі під час статевого акту, які називаються диспареунией, що пов’язано з додатковою травматизацією запаленого статевого члена при фрикції;
при сечовипусканні також відчувається свербіж або печіння, а також різі, які призводять до самовільної затримки сечі з можливим приєднанням бактеріальної інфекції і розвитком уретриту і циститу у чоловіків.

Об’єктивні ознаки – це те, що визначає лікар при огляді сечостатевих органів, а також при застосуванні методів обстеження (пальпації і перкусії). У разі молочниці у чоловіків можуть бути виявлені такі об’єктивні симптоми, як:

почервоніння і набряк головки пеніса;
наявність різних висипань в цій області – це можуть бути прищики, ділянки ерозії і плями;
патологічні висипання досить часто покриті білим нальотом сирною консистенцією;
на фоні запального процесу з’являються тріщини, що локалізуються на голівці статевого члена, які є додатковим чинником, що призводить до посилення болю.

Дивись також: молочниця у жінок

Діагностика молочниці у чоловіків

На підставі клінічної картини можна виставити попередній діагноз кандидозного ураження сечостатевих органів. Однак для остаточної верифікації діагнозу необхідно проведення лабораторного обстеження.

Воно переслідує дві основні мети:

1) Виявити наявність запального процесу в сечостатевій системі;

2) Визначити збудника, який призвів до його розвитку. В рамках обстежень першої групи показані наступні дослідження:

загальноклінічний аналіз сечі, що дає первинну інформацію;
аналіз сечі по Нечипоренко, який визначає кількість формених елементів ;
мікроскопічне дослідження виділень з отвору сечовипускального каналу.

Визначити наявність кандид в організмі допомагають такі методи обстеження:

1) Мікроскопія свіжих препаратів, в яких визначаються грибкові спори, безпосередньо грибки;

2) Мікроскопічне дослідження препаратів, до яких доданий гідроксид калію 10% (з’являється характерний рибний запах);

3) Мікроскопія препаратів, які забарвлені по Граму;

4) Культуральне дослідження, що припускає посів виділень з уретри або сечі на спеціальні середовища з подальшою оцінкою вирослих колоній. Цей аналіз проводиться в тому випадку, коли мікроскопія не підтвердила наявність кандид, а підозрілі клінічні прояви мають місце. Істотний плюс культурального дослідження в тому, що воно дозволяє оцінити чутливість виділених грибків до антимикотическим засобів

Полімеразна ланцюгова реакція є дорогим методом, але дозволяє оцінити вид, до якого належать кандиди. Це особливо необхідно в тому випадку, коли стандартна протигрибкова терапія виявляється малоефективною. Якщо вчасно не зайнятися, як лікувати молочницю у чоловіків, то виникнуть неприємні ускладнення які перераховані трохи нижче.

Ускладнення

Ускладнення кандидозу у чоловіків розвиваються в тому випадку, коли пацієнти не звертаються до лікаря і, отже, своєчасно не призначається лікування. Це призводить до таких негативних наслідків, як:

генералізація інфекції з ураженням екстрагенітальних органів (кандидоз шлунково-кишкового тракту, кандидозна пневмонія);
чоловіче безпліддя;
проблеми з потенцією і деякі інші.

Лікування молочниці у чоловіків

Показанням до проведення медикаментозної терапії з приводу урогенітального кандидозу у чоловіків є остаточно встановлений діагноз.

Лікування статевого партнера не проводиться, так як молочниця статевим шляхом не передається. В результаті проведеної терапії повинні бути досягнуті наступні цілі:

повне купірування клінічних симптомів;
лабораторне одужання – нормальні показники лейкоцитів при мікроскопічному дослідженні і відсутність в аналізах визначаються грибів;
профілактика можливих ускладнень даного захворювання.

Дивись також: свічки від молочниці..

В даний час лікування молочниці у чоловіків слід починати з застосування антимікотичним препаратів для місцевого використання. Це пов’язано із зростанням числа кандид, які стійкі до системної протигрибкової терапії. Остання призначається тільки в тому разі, коли місцеві форми використовувати не можна.

Слід враховувати, що креми виготовлені на основі олії. А воно, в свою чергу, може пошкодити латексну гуму презервативів і діафрагм. Тому необхідно підібрати інший метод контрацепції. При цьому не варто забувати, що комбіновані оральні контрацептиви, які може приймати жінка, також підвищують ймовірність розвитку кандидозу у статевої партнерки.

Як лікувати молочницю у чоловіків? Для лікування баланопоститу, викликаний кандидами, призначаються такі препарати, як:

крем Натаміцин;
Клотримазол крем;
крем Міконазол;
флюконазол або Ітраконазол у таблетованій формі.

У випадку рецидивуючого кандидозу лікування проводиться за наступною схемою:

1) Основний курс лікування (призначається протигрибковий препарат для місцевого або системного застосування);

2) Проведення підтримуючої терапії протягом півроку. Для цього використовуються крем Натаміцин (наноситься один раз в тиждень), Флюконазол або Ітраконазол по одній таблетці на тиждень. Достатньо застосування одного з трьох перерахованих препаратів. Для контролю излеченности спорадичної молочниці контрольні аналізи проводять через 2 тижні після прийому останньої таблетки або після нанесення крему.

З цією метою показано або мікроскопічне дослідження, або культуральне. Якщо ж проведене лікування виявилося неефективним, то призначається повторний курс терапії, але іншим лікарським препаратом. При повторній неефективності слід проводити культуральне дослідження з визначенням чутливості до антимикотическим препаратів збудників захворювання.